A muchas mujeres les preocupa la posibilidad de que se les realice una episiotomía. Sin embargo, cuando es necesaria, es útil para evitar riesgos mayores. El problema radica en que sobre esta intervención circulan muchas verdades a medias que han fomentado el rechazo hacia ella. Si te encuentras cerca de tu fecha de parto, esta información te será de gran utilidad.
¿Qué es la Episiotomía?
La episiotomía es la herida producto de la incisión vulvovaginal que, en ocasiones, debe realizarse durante la expulsión de la cabeza fetal para evitar desgarros incontrolados. Habitualmente suele realizarse en el lado derecho del periné, bajo anestesia epidural o anestesia local en el caso de no tener puesta la epidural.
¿Cuándo se Realiza?
La episiotomía no es una práctica común en todos los partos vaginales, sino que se utiliza únicamente cuando es estrictamente necesaria para garantizar la salud de la madre y del bebé. Se suele realizar en partos vaginales en situaciones donde se prevé que un desgarro descontrolado puede ser más perjudicial y lesivo que una episiotomía, como puede ser en partos instrumentales (fórceps, espátulas, ventosas), en casos de bebés de gran tamaño o cuando se necesita acelerar el parto por razones de salud de la madre o del bebé.
La decisión de realizar este procedimiento debe basarse en las circunstancias individuales de cada parto concreto y las preferencias personales de la madre. El equipo médico debe informar adecuadamente a la madre sobre esta posibilidad.
La episiotomía es una práctica que se practica menos de lo que se cree. Actualmente, no se lleva a cabo a no ser que sea estrictamente necesario. Es difícil predecir si va o no a ser necesaria hasta que nos encontramos en la fase final del expulsivo, por ello no hay unos criterios que sean determinantes.
Cuidados Esenciales Tras la Episiotomía
Tras un parto con episiotomía, es muy importante seguir unos cuidados específicos para conseguir una pronta recuperación y prevenir posibles dificultades. Estas atenciones son la base que permite asegurar una cicatrización adecuada y evitar infecciones.
- Aplicar compresas frías: Usarlas durante el primer día de postparto puede reducir la inflamación y aliviar el dolor.
- Uso de ropa interior adecuada: Optar por ropa interior de algodón o desechable, que permita la transpiración y evite la humedad en la zona.
- Higiene personal: Lavar las manos antes y después de usar el baño y cambiar las gasas de forma regular. Limpiar la zona íntima en dirección de la vagina hacia el ano tras cada uso del baño para evitar posibles infecciones.
- Uso de productos de higiene con pH neutro: Es conveniente utilizar jabones líquidos íntimos con pH neutro para evitar irritaciones.
- Mantener seca la zona en torno a los puntos. Para ello, lo más adecuado es dar toques suaves con una toalla limpia tras lavarse, sin frotar.
- Evitar esfuerzos físicos: Hay que tener cuidado al sentarse y evitar hacerlo en sillas bajas para no tensionar los puntos de la episiotomía. No uses flotadoras para no apoyar el periné al sentarte.
- Atención a signos de infección: Es necesario estar alerta a síntomas como el enrojecimiento, la hinchazón o la secreción de pus en la zona.
- Facilitar las deposiciones: Mantener una dieta rica en fibra e hidratarse correctamente ayuda a evitar el estreñimiento, lo que a su vez minimiza los esfuerzos durante la deposición. Para evitarlo, lleva una alimentación equilibrada, rica en fibra (cereales integrales, legumbres, frutos y verduras), siempre asociada con un aumento de la cantidad de líquidos.
- Toma una ducha diaria, no te bañes durante las primeras 4 o 5 semanas.
- Lávate las manos antes y después de las curas de la episiotomía.
- Camina a diario y haz ejercicio moderado, aumentándolo progresivamente evitando esfuerzos físicos que comprometan la zona perineal.
Cuándo Retomar las Relaciones Sexuales
Retomar la vida sexual después de un parto con episiotomía puede presentar ciertas dificultades, pero a la vez es algo natural. Por eso es importante abordar este proceso con cuidado y paciencia.
Es la gran pregunta: "¿Cuándo retomar las relaciones sexuales tras el parto?" Realizada en numerosas ocasiones, es de difícil respuesta, ya que en ella influyen numerosos factores físicos y psicológicos. Además, pertenece a un ámbito tan privado y personal como lo es la intimidad de la pareja, en un momento tan especial de su vida.
La recomendación dada por los profesionales es esperar al menos cuatro semanas tras un parto normal para mantener relaciones sexuales con penetración. Si el parto ha sido por cesárea, o si ha habido complicaciones durante el parto, la recomendación es esperar un poco más, al menos seis semanas tras la intervención, para que no se produzcan daños ni dehiscencias de la cicatriz de la cesárea y evitar complicaciones.
Es fundamental no tener relaciones antes de que la herida que ha dejado el corte haya cicatrizado completamente, pues ello podría causar desgarro de la zona. Además, los puntos deben haberse reabsorbido por completo, pues de esa manera evitaremos posibles infecciones.
La recuperación de la episiotomía suele ser de entre cuatro a seis semanas, por lo que tras este periodo, no tiene por qué haber problemas en las relaciones sexuales.
Antes de reanudar las relaciones sexuales, la pareja debe esperar la total recuperación del cuerpo de la mujer. Si el parto ha sido natural y se efectuó una episiotomía, se debe esperar a que la episiotomía esté completamente cicatrizada y la pelvis haya recuperado su estado anterior al embarazo. Lo más indicado es esperar a la revisión ginecológica de la cuarentena y comprobar que todo está bien.
Consejos para Retomar las Relaciones Sexuales con Puntos Después del Parto:
- Se recomienda esperar de 4 a 6 semanas después del parto para que la cicatrización sea la más adecuada.
- Consultar con tu ginecólogo si es recomendable tener relaciones sexuales.
- Es aconsejable recurrir a posiciones que ejercen menos presión sobre la zona afectada.
Es normal que tras una episiotomía las primeras relaciones sexuales puedan ser molestas. La falta de elasticidad de la cicatriz unida a la atrofia vaginal que suele acompañar a la lactancia (que inhibe la producción de hormonas sexuales) es la combinación perfecta para que las relaciones sexuales no sean lo que deberían ser. Ten paciencia y utiliza un lubricante vaginal si es necesario.
En cuanto a las primeras relaciones sexuales tras el parto, pueden ser molestas o dolorosas debido a la falta de lubricación, a la sensibilidad de los tejidos de vulva y vagina, o a la presencia de cicatrices relativamente recientes. Suele ser útil utilizar un lubricante vaginal adecuado, ya que las hormonas del puerperio no ayudan a ello.
Si las relaciones sexuales son dolorosas, debes ir a tu fisioterapeuta de Suelo pélvico para que te valore y te recomiende un tratamiento.
Cicatrización de la Episiotomía
La cicatrización de la episiotomía es un proceso fundamental en la recuperación postparto. Los puntos de la episiotomía suelen ser de un material sintético que se reabsorbe y cae solo. Este proceso suele ocurrir alrededor de las 6 semanas después del parto, aunque puede variar de una mujer a otra dependiendo del tamaño y la profundidad de la herida.
Normalmente, la cicatrización de los desgarros y de la episiotomía suele ser buena, aunque depende de cada caso y de cada persona. Por lo general en un par de semanas el proceso se ha completado, como suele ocurrir con otras cicatrices en otras partes del cuerpo.
Para acelerar la cicatrización hay que procurar que la zona esté siempre limpia y seca y no cargar peso ni hacer ejercicios de impacto (correr, saltar), así como evitar las piscinas y jacuzzis (están completamente contraindicados).
Puedes usar formulas sobre la cicatriz que permitan la formación de un ambiente húmedo local, que impida la evaporación del agua, aumente la hidratación y favorezca la cicatrización natural, lo que reducirá el numero de curas y el tiempo de cicatrización. Seca con presión leve, sin fricción con fuerza, manteniendo la zona perineal lo más seca posible, y cambiándote a menudo la compresa. Utiliza compresas tocológicas de algodón.
Si la herida evoluciona bien, no es necesario que uses ningún antiséptico ya que altera la cicatrización.
Signos de Alarma:
Transcurridos los primeros días, acude a tu matrona si los puntos se abren o si presentas en la episiotomía calor, enrojecimiento, dolor, hinchazón, aumento de la dureza de la zona, secreción purulenta o salida de líquido u olor desagradable, así como fiebre > 38ºC.
Otros Aspectos Importantes
Después del parto se producen muchos cambios que pueden afectar a tu sexualidad y a la relación con tu pareja. El cansancio es otro factor de gran importancia. También es normal que el hombre se vea condicionado por algunos de estos factores y pueda rechazar el encuentro sexual.
- Anticoncepción: Recuerda que es posible quedarse embarazada rápidamente después del embarazo. Consulta con tu médico o matrona el método anticonceptivo más adecuado para ti si no deseas otro embarazo.
- Aspectos Psicológicos: A veces, la depresión posparto, típica de las primeras semanas, se transforma en algo más profundo y agudo. No dudes en buscar ayuda profesional si es necesario.
En definitiva, no hay reglas fijas. Cada pareja necesita un tiempo distinto. Ambos miembros de la pareja deben sentirse preparados, y debe retomarse esta actividad con calma, paciencia y comprensión por ambas partes. Se trata de un periodo diferente, duro en ocasiones pero, en definitiva, pasajero.
Tabla Resumen de Cuidados y Recomendaciones
| Aspecto | Recomendación |
|---|---|
| Tiempo de Espera | Mínimo 4 semanas (parto vaginal), 6 semanas (cesárea o complicaciones) |
| Higiene | Lavar con agua tibia y jabón neutro, secar suavemente |
| Cicatrización | Mantener la zona seca, evitar esfuerzos, usar compresas de algodón |
| Relaciones Sexuales | Usar lubricante, posiciones cómodas, comunicación con la pareja |
| Anticoncepción | Consultar con el médico para elegir el método adecuado |