Son muchas las mujeres que, tras sufrir un aborto o pérdida gestacional, se cuestionan si podrán volver a lograr el embarazo o si, por el contrario, el aborto habrá afectado a su fertilidad. El camino hacia un nuevo embarazo después de sufrir un aborto espontáneo o inducido puede estar lleno de preguntas, como por ejemplo ¿un aborto y embarazo en el mismo mes es posible?, ¿puedo lograr un embarazo después de un aborto?
Sin embargo, es posible lograr un embarazo exitoso con los cuidados adecuados, un enfoque informado y el apoyo médico necesario. En este artículo, exploraremos los diferentes tipos de aborto, las probabilidades de embarazo en el futuro y las recomendaciones médicas sobre el tiempo de espera.
Tipos de Aborto
El aborto es la pérdida del embarazo antes de la semana 20 de gestación. Esto puede ocurrir de forma espontánea (aborto involuntario) o inducida (aborto voluntario). En función de ello, el efecto del aborto sobre la fertilidad y el organismo de la mujer puede ser de mayor o menor gravedad.
Aborto Involuntario o Espontáneo
Este tipo de aborto se produce de manera natural. La paciente, en muchas ocasiones, es consciente de que está sufriendo un aborto porque empieza a tener sangrado y dolor abdominal intenso. Lo más habitual es que el aborto espontáneo ocurra en las primeras semanas de gestación.
Cuanto antes se produzca la pérdida del embarazo, menores serán las posibles consecuencias sobre la fertilidad femenina.
En muchos casos, especialmente en abortos más avanzados, se requiere realizar lo que se conoce como legrado. Se trata de una técnica ginecológica que consiste en practicar un raspado de las paredes uterinas para eliminar posibles tejidos embrionarios que hayan quedado en útero. Al ser una intervención quirúrgica, el legrado uterino podría comprometer la fertilidad de la mujer si no se realiza correctamente.
Sin embargo, realizar un legrado no es necesario en todos los casos y no siempre va a afectar a la fertilidad de la mujer. Muchas mujeres pasan por un aborto espontáneo (con o sin legrado) sin que ello afecte a futuras concepciones.
Si se producen abortos recurrentes, habrá que analizar la situación de la mujer para tratar de determinar la causa y buscar una solución que permita el embarazo evolutivo. Este tipo de abortos están asociados a problemas como alteraciones cromosómicas, edad avanzada, etc.
Aborto Voluntario o Inducido
El aborto inducido es lo que se conoce como interrupción voluntaria del embarazo, pues es la propia mujer la que decide poner fin a la gestación.
En estas situaciones, el desarrollo embrionario se suele detener mediante pastillas, lo que se llama aborto químico. Sin embargo, si ocurre más allá de las ocho primeras semanas de embarazo, habrá que realizar una cirugía y recibirá el nombre de aborto quirúrgico.
Cuando es necesario practicar una cirugía para detener el embarazo, se pueden aplicar dos métodos:
- Aspiración: Es lo más común si el aborto se provoca antes de la semana 12. El aborto quirúrgico por aspiración consiste en eliminar el embrión/feto por succión mediante una jeringa o una bomba de vacío. Esta intervención requiere anestesia local o general.
- Dilatación y curetaje: Se realiza cuando la aspiración no es posible. Se trata de provocar la apertura del cuello uterino y eliminar parte del revestimiento de la cavidad uterina mediante raspado (curetaje o legrado). El procedimiento es muy similar a los casos de legrado tras aborto espontáneo.
Al igual que en el aborto involuntario, cuanto más temprano se realice, menor riesgo supondrá. También es fundamental que lo lleve a cabo un profesional experimentado para evitar posibles consecuencias negativas.
Riesgos del Aborto
La mayoría de profesionales sanitarios califican el aborto como un procedimiento de bajo riesgo y sin efecto grave sobre la fertilidad y la consecución de futuros embarazos. De hecho, si el aborto ha sido normal y sin complicaciones, en una exploración ginecológica no debería ni siquiera reconocerse que la mujer ha pasado por esta situación.
A pesar de ello (a excepción del aborto espontáneo completo y del aborto químico), no deja de ser una intervención quirúrgica y, como tal, tiene sus riesgos. Los principales efectos secundarios de un aborto que pueden derivar en infertilidad son:
- Rasgado de las zonas del aparato reproductor femenino.
- Hemorragia vaginal.
- Infección del tracto genital.
- Daño en el cérvix.
- Desgarro en el útero.
- Perforación en el útero.
- Absceso dentro del abdomen: si no es tratado, puede provocar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
En el caso de que se realice un aborto quirúrgico, además del riesgo de lesionar el útero, se podría causar daños en otros órganos como el intestino y la vejiga. En estos casos, se deberá hacer una cirugía más para reparar el órgano dañado.
Aunque un aborto realizado correctamente es un proceso de bajo riesgo, utilizar métodos no profesionales para provocar el aborto puede tener graves consecuencias en la mujer, no solo respecto a su fertilidad, sino en su salud general.
Aborto y Embarazo: ¿Cuánto Tiempo Esperar?
Desgraciadamente, el aborto es un hecho más común de lo que nos gustaría. Numerosos embarazos terminan en aborto espontáneo en etapas tempranas del desarrollo embrionario. Muchas veces, incluso antes de que la mujer descubra que estaba embarazada. La mayoría de estos abortos son casos puntuales y no impiden que ocurra un nuevo embarazo.
La excepción la encontramos en los abortos recurrentes, cuyas causas son variadas y, en muchas ocasiones, desconocidas.
También podemos encontrar dificultades para lograr la concepción tras múltiples legrados, ya que esto aumenta la probabilidad de lesiones uterinas.
Otro posible proceso relacionado con el aborto que podría complicar la concepción es la dilatación uterina. Este procedimiento puede debilitar el útero y dar lugar a insuficiencia cervicouterina o cuello incompetente, es decir, un cuello que se dilata antes de tiempo. En muchas ocasiones, esto se soluciona realizando un cerclaje cervical, procedimiento que consiste en mantener el cuello del útero cerrado con un punto de sutura.
En este sentido, se podría hacer una distinción en función del tipo de aborto. El embarazo tras un aborto espontáneo no suele suponer un problema para la mayoría de las mujeres. Sin embargo, el aborto provocado y el aborto involuntario con legrado sí podrían llegar a suponer un riesgo para la fertilidad femenina si no se practican de forma adecuada.
En cualquier caso, no debemos olvidar tampoco que sufrir un aborto puede resultar para los pacientes en una situación de estrés y afectar a su estado emocional. Por ello, en ocasiones, se recomienda recurrir a la ayuda psicológica antes de volver a intentar una nueva gestación, ya sea de manera natural o mediante técnicas de reproducción asistida.
Cuando hablamos de aborto, nos referimos a la pérdida gestacional que se produce antes de la semana 20. Su incidencia es mayor de lo que nos imaginamos, y aumenta con la edad. Aproximadamente el 15% del total de las gestaciones espontáneas conocidas acaban en un aborto. Y esta cifra aumenta si también añadimos los que se producen cuando la gestación aún es desconocida, antes de producirse la implantación, no llegando ni siquiera a producirse retraso menstrual en muchas ocasiones.
Sus causas son muy variadas, pero la mayoría -más del 50%- son de causa embrionaria: generalmente se trata de errores cromosómicos. La incidencia del aborto espontáneo es tan alta que cuando existe un sólo caso en una pareja no está justificado el comienzo de un estudio para averiguar la causa que haya podido provocarlo.
Además, el hecho de haber sufrido un aborto espontáneo no aumenta la probabilidad de sufrir un segundo.
Si se ha tenido un aborto, una de las preguntas más frecuentes es si se puede quedar embarazada y, sobre todo, cuánto tiempo hay que esperar para volver a intentarlo. Sufrir un aborto espontáneo no supone una limitación física para lograr un nuevo embarazo en el futuro, excepto si existiera un problema anterior en la mujer. En este sentido, no tiene necesariamente que esperar para volver a quedarse embarazada.
Sin embargo, actualmente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) aconseja esperar seis meses para volver a concebir después de un aborto natural para asegurar una buena recuperación física, especialmente del útero, y reponer el eje hormonal de nuevo.
Asimismo, es importante que la mujer no se culpabilice por lo sucedido y pueda aceptarlo, ya que en muchos casos el aborto se produce por causas ajenas a la madre, tales como alteraciones cromosómicas, o malformaciones que impiden que el embrión pueda continuar.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que hay que esperar al menos 6 meses para intentar concebir otra vez. Sin embargo, otros profesionales tienen pensamientos diferentes sobre esto y creen que habría mayores beneficios si se intentara antes.
Tal y como nos dice el Dr. Quea:
Si se tiene dos abortos, sean consecutivos o no, hay que hacer un estudio para determinar las razones por las cuales tenemos esos abortos o más. Sin embargo, la fertilidad comprometida por los abortos no está.
Si para la evacuación de los restos abortivos ha sido preciso realizar un legrado, lo recomendable es esperar, al menos, dos menstruaciones normales tras él, para que se regenere adecuadamente el endometrio y el nuevo embrión pueda realizar una implantación adecuada. Si por el contrario el contenido uterino se ha expulsado espontáneamente o si ha sido gracias a un tratamiento médico, no será precisa esa espera.
Si es el primer aborto y éste se ha producido durante el primer trimestre -que es la situación mas frecuente con la que nos encontramos en la práctica-, puedes intentar un nuevo embarazo en cuanto te sientas preparada y estés recuperada. Pero, si por el contrario, has tenido abortos previos o el aborto ha sido tardío, debes realizarte las pruebas que solicite tu ginecólogo para descartar posibles causas de aborto y esperar los resultados, ya que podrías beneficiarte de algún tipo de medicación o ayuda para que el nuevo embarazo se desarrolle adecuadamente.
Cuando se sufren dos o más abortos consecutivos (hecho poco frecuente, que ocurre entre el 1 y el 5% de las mujeres en edad reproductiva), puede haber tras ellos una causa orgánica no diagnosticada previamente. Por ejemplo, un trastorno de la coagulación, una anomalía uterina o una patología endocrinológica, entre otras, que pueden beneficiarse de un tratamiento específico.
Tu medico debe hacer una valoración general de tu estado de salud antes de plantear un nuevo embarazo, en especial si sufres alguna enfermedad crónica, como diabetes, hipertensión, enfermedades reumatológicas, neurológicas… Es importante sobre todo si precisas tratamientos especiales. Es clave un adecuado control de la enfermedad y un ajuste adecuado de la medicación necesaria antes de un nuevo embarazo.
Si ahora dejamos un poco de lado la esfera física y nos centramos en la esfera psicológica, vemos que es enormemente variable la afectación que produce un aborto en cada mujer. Un aborto ocasiona sentimientos profundos de pérdida y de culpa, que en ocasiones pueden ser muy intensos. La intensidad de la afectación depende de muchos factores, como la edad, situación vital, pareja estable, abortos previos, hijos previos, semana en la que se produce el aborto…), por lo que no podemos dar una recomendación generalizada acerca de este punto.
Será cada mujer, cada pareja, quienes valoren cuándo se sienten recuperados y decidan cuál es el mejor momento para intentarlo de nuevo. Si el duelo se prolonga o intensifica más de lo esperado, no dudes en consultarlo.
En algunos casos, el médico te dará unas pautas de seguimiento especiales, y marcará los tiempos de espera necesarios de cara a intentar un nuevo embarazo. Esto es debido a que quizás sea necesaria la utilización de medicación especial, determinadas intervenciones, o un seguimiento especial "postaborto", como por ejemplo cuando se produce en el transcurso de un proceso de reproducción asistida, si se ha sufrido un embarazo ectópico, o tras una gestación molar, entre otras situaciones.
Como norma general, lo más aconsejable es esperar un tiempo prudencial, al menos dos o tres meses, para asegurar una recuperación física y psicológica completa, aunque es algo orientativo, ya que cada pareja, como hemos visto, necesita su propio tiempo.
Es apropiado acudir a una consulta ginecológica tras el aborto en la que plantear todas las dudas que hayan podido surgir y poder valorar si es recomendable completar algún estudio o prueba adicional antes de una nueva gestación, comenzar con la toma de ácido fólico preconcepcional y mantener unos hábitos de vida saludables.
Recomendaciones para un Nuevo Embarazo Después de un Aborto
El camino hacia un nuevo embarazo después de sufrir un aborto espontáneo o inducido puede estar lleno de preguntas, como por ejemplo ¿un aborto y embarazo en el mismo mes es posible?, ¿puedo lograr un embarazo después de un aborto?
Preparar el cuerpo adecuadamente aumenta las probabilidades de embarazo y reduce el riesgo de aborto espontáneo en intentos futuros.
- Antes de buscar un embarazo después de un aborto, es crucial realizar una evaluación médica completa para identificar cualquier problema de fertilidad o posibles causas del aborto.
- Dale tiempo a tu cuerpo para sanar completamente, especialmente si el aborto fue quirúrgico.
- El estrés puede afectar negativamente la fertilidad.
Factores a Considerar
- La edad es un factor determinante. Las mujeres menores de 35 años suelen tener mayores tasas de éxito en comparación con aquellas mayores, ya que la calidad de los óvulos disminuye con el tiempo, por lo que en este caso la respuesta a la pregunta ¿después de un aborto espontáneo es fácil quedarse embarazada?
- La salud de los gametos juega un papel crucial.
- La salud del útero es fundamental para la implantación y el desarrollo del embrión.
Apoyo Emocional
Un aborto es una pérdida que genera en la mujer sentimientos muy negativos. Las consecuencias psicológicas en la pareja son muy variadas y dependen del carácter de cada persona. Por tanto, los especialistas recomiendan no buscar un nuevo embarazo hasta que la pérdida no haya sido superada psicológica, física y fisiológicamente.
Recomendaciones:
- Hablar sobre tus sentimientos: Comparte tus pensamientos y emociones con amigos cercanos, familiares o un profesional de la salud mental.
- Apoyo emocional: Busca apoyo de personas que te comprendan y te respalden.
- Tiempo para sanar: Reconoce que el proceso de duelo es diferente para cada persona y toma tiempo.
- Descanso: Tu cuerpo necesita tiempo para recuperarse, así que asegúrate de descansar lo suficiente y cuidarte.
- Nutrición adecuada: Mantén una dieta equilibrada y asegúrate de recibir los nutrientes necesarios.
Preguntas Frecuentes
Si he tenido un aborto, ¿puede volver a ocurrir la próxima vez que tenga un embarazo?
Por Dra. Elena Izquierdo Trechera (ginecóloga). Aproximadamente una de cada cinco gestaciones se interrumpen en el primer trimestre y se suceden de gestaciones posteriores normales.En caso de dos o más abortos, sí es recomendable realizar un estudio completo a ambos miembros de la pareja para diagnosticar posibles causas y pautar tratamientos indicados.
¿Es fiable un test de embarazo después de haber tenido un aborto?
Por Zaira Salvador (embrióloga). Si se intenta un embarazo justo después del aborto, el test de embarazo no es fiable durante este tiempo, ya que podrían quedar restos de la hormona beta-hCG de la gestación anterior. Por tanto, el test de embarazo podría dar lugar a un falso positivo.
¿Esperar menos de 6 meses tras un aborto para una nueva FIV tiene riesgos?
Por Dra. Elizabet Henzenn (ginecóloga). Lo primero que debemos tener en cuenta es el momento del embarazo en el que se ha producido el aborto y el tipo de pérdida gestacional que es.
Si el aborto es provocado, ¿también tengo que esperar 3 meses para quedarme embarazada?
Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga). Cuando se produce un aborto farmacológico utilizando misoprostol y mifepristona, lo recomendable es evitar las relaciones sexuales durante el sangrado. Si se mantiene un contacto íntimo durante el sangrado tras un aborto es posible que se produzca una infección.Además, si se desea quedar embarazada, es necesario que los ciclos menstruales vuelvan a la normalidad y se regularicen. Por tanto, lo aconsejable siempre es esperar 2-3 meses tras un aborto para volver a quedar embarazada.
¿Podría quedarme embarazada después de un aborto y antes de tener la primera regla?
Por Zaira Salvador (embrióloga). Sí que es posible quedarse embarazada durante el primer ciclo menstrual después de haber sufrido un aborto. El periodo ovulatorio será difícil de calcular y habría que usar un test de ovulación para ello. Sin embargo, no es recomendable buscar el embarazo tan pronto porque el cuerpo aún no se ha recuperado y es posible que anímicamente la mujer tampoco.
¿Cuánto tiempo hay que esperar para tener relaciones después de un aborto?
Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga). La recomendación general suele ser evitar las relaciones sexuales en un periodo de dos semanas tras sufrir un aborto. De esta forma, es más sencillo prevenir posibles infecciones. Además, la mujer puede presentar ligeros sangrados después de que se produzca un aborto espontáneo.