La leche materna se aconseja como el mejor alimento para nutrir al ser humano durante su primer año de vida, de forma exclusiva en los primeros seis meses y acompañado de alimentación complementaria a partir de este tiempo. Sin embargo, tan sólo el 28.5% de las mujeres lactantes lo consiguen.
Los motivos por los cuales se ve interrumpida la lactancia materna son múltiples: laborales, sociales, familiares... pero en ocasiones se debe a una falta de producción o rechazo por parte del recién nacido de causa aún sin resolver.
La lactancia materna es la forma de alimentación de mayor calidad que se puede ofrecer a los infantes, cuyos beneficios son inmediatos, proporcionándoles una completa nutrición los primeros meses de vida y factores inmunológicos de alto valor, y a largo plazo, protegiéndolos del riesgo de padecer sobrepeso u obesidad.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que durante los seis primeros meses de vida los lactantes deben recibir lactancia materna exclusiva y mantenerla hasta los dos años de edad, o más tarde.
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Causas de la Interrupción de la Lactancia Materna
Existen varias causas de la interrupción de la lactancia materna, tales como problemas fisiopatológicos, problemas mentales, cambios en la leche materna al existir un nuevo embarazo, factores laborales, sensación de falta de leche, sensación de que el niño se quedaba con hambre, presiones sociales y/o familiares y tratamiento farmacológico, entre otros.
Autores como Locio LM señalan que la exposición a sustancias es el mayor problema para la salud materno-infantil que ocurre durante la gestación y la lactancia, pudiendo generar efectos teratogénicos para el niño.
Aunque el conocimiento sobre los fármacos en la lactancia se ha ampliado, aún no se conocen todos los efectos colaterales para los niños amamantados por madres polimedicadas. Hay una gran carencia de información sobre la seguridad para el uso de fármacos durante la lactancia, lo que dificulta la toma de decisiones en el momento de la prescripción u orientación por parte de los profesionales.
Por lo tanto, cuando se indica clínicamente el uso de la droga, se debe hacer una opción por una droga ya estudiada, que sea poco excretada en la leche materna, o que no tenga un riesgo aparente. No obstante, la mayoría de los medicamentos actuales son compatibles con la lactancia.
Estudio Observacional en Paraguay
Se realizó un estudio observacional, descriptivo utilizando una encuesta virtual en 33 mujeres que hayan suspendido la lactancia materna de abril 2015 a abril 2017, participantes de dos plataformas virtuales de apoyo a la lactancia y maternidad del Paraguay.
Como criterios de inclusión se consideró mujeres que hayan suspendido la lactancia materna en el periodo abril 2015 a abril 2017, y, participantes de dos plataformas virtuales de apoyo a la lactancia y maternidad del Paraguay (“Consejos de mamis a mamis-Paraguay”, y “Mamá canguro”), residentes en el país. Muestreo no probabilístico por conveniencia.
Debido al desconocimiento del número total de mujeres que han dejado de amamantar, por falta de registros, se incluyó a todas las mujeres que aceptaron participar del estudio y cumplían con los criterios de inclusión.
Se les reclutó mediante una convocatoria en las dos plataformas. Las interesadas en participar del estudio ingresaron al link provisto, donde se encontraba un cuestionario elaborado utilizando la herramienta Formularios de Google. En el encabezado del mismo, se describió las características del estudio como el objetivo, los procedimientos a realizarse y la confidencialidad de los datos.
Posteriormente, el consentimiento para participar en el estudio. A fin de evaluar la utilidad del instrumento de medición, se realizó un pre-test del mismo con las cuatro primeras mujeres. Estos cuestionarios no pertenecieron al tamaño de la muestra. En general, los ajustes realizadas al instrumento fueron de formato y otras de contenido.
Los datos se almacenaron en una planilla electrónica (Microsoft Excel 2010 ®). El análisis de los datos se llevó a cabo con el paquete EpiInfo versión 7.0.
Resultados del Estudio
Del total de 33 mujeres encuestadas, el promedio de edad fue 28,1±4,2 años, con rango de edades 22 a 42 años. La mayoría refirió estudios universitarios (81,8%), y en porcentajes iguales, secundaria concluida y nivel técnico (9,1%). Más de la mitad de las participantes eran profesionales independientes (63,6%). El 27,3% refirieron que son amas de casa y el 9,1%, estudiantes.
Entre los datos obtenidos acerca de la lactancia, el destete se produjo en un rango de edades de los lactantes que abarca de 1 a 32 meses. Se registró un caso de destete al mes de nacido. El 30,3% de destetes, ocurrió antes de los 6 meses recomendados por la OMS como periodo de lactancia exclusiva; y solo 9,0% alcanzaron los 24 meses o más de lactancia materna, acorde la recomendación de la OMS.
El rango de edad de destete planeado por las encuestadas abarca desde los 4 meses hasta los 36 meses. Entre las causas de la interrupción de la lactancia, la más frecuente fue la medicación (36,4%). La segunda causa fue porque experimentaron sensación de falta de leche (27,3%) seguido por que tenían la sensación de que el niño se quedaba con hambre (18,2%).
La edad promedio de las madres que destetaron por medicación (n=12) fue 27,6±2,7 años. Los motivos para la medicación de las madres, referidas por ellas mismas, fueron principalmente por dolor de cabeza y por una concentración elevada de glucosa en sangre, en porcentaje iguales (30%). Al preguntar a las encuestadas donde recurren para aclarar dudas sobre la medicación, el 55,0% refirieron que acuden al médico. Solo el 9,0% acudió al farmacéutico.
Discusión
Las encuestadas corresponden a una franja etaria joven con promedio de edad 28,1±4,2 años. La mayoría de ellas refiere estudios universitarios, lo cual se debería traducir en una mayor adherencia a la lactancia materna. García et al. también encontraron en lo referente a la escolaridad un predominio del nivel de educación universitario con el 34,2%, aunque esta cifra es mucho menor que la reportada en la presente investigación. Estrada et al. comprobó que el nivel cultural es un factor importante para el éxito de la mencionada práctica.
Se señaló la medicación como mayor causa de destete entre las encuestadas, con un total de 36,4%; sin embargo, estudios similares reportaron que la mayor causa de interrupción de la lactancia materna se debió a la sensación de falta de leche por parte de la madre, siendo esta causa la segunda en este estudio.
Para Garcia et al. solamente el 7,8% de las encuestadas suspendieron la lactancia debido al consumo de medicamentos u otros procedimientos médicos. Los motivos de medicación por las madres fueron dolor de cabeza e hiperglicemia. Del total de las encuestadas, sólo el 9,0% señalaron que acuden al farmacéutico para disipar dudas respecto a la medicación, lo cual refleja la necesidad de integrar al farmacéutico en los equipos multidisciplinarios de la salud de apoyo a la lactancia materna.
Dado que en más de la mitad de los casos, la medicación consumida por la madre era compatible con la lactancia, el aporte de un farmacéutico, profesional con mayor conocimiento de fuentes de información sobre medicamentos, podría haber contribuido a la preservación de la lactancia en estos casos.
La captación de mujeres lactantes por medio de plataformas, se podría considerar como un factor de sesgo, por ser las mejor informadas respecto a la lactancia, sin embargo, entre las causas más frecuentes de interrupción de la misma, fue la medicación, siendo la mayoría compatible con la lactancia. El consumo de algún fármaco por parte de la mujer, mientras se encuentra amamantando su bebé, constituye un motivo frecuente de destete involuntario; sin embargo, muchas veces esta interrupción puede evitarse dado que se consumen fármacos compatibles con la lactancia.
Tabla Resumen de Causas de Destete
| Causa de Destete | Porcentaje (%) |
|---|---|
| Medicación | 36.4 |
| Sensación de falta de leche | 27.3 |
| Sensación de que el niño se quedaba con hambre | 18.2 |
Consejos Adicionales para una Lactancia Materna Exitosa
Durante la lactancia debe moderarse el consumo de café, té, refrescos de cola y chocolate negro. La cafeína pasa rápidamente a la leche de la madre, y puede producir irritabilidad, alteraciones del sueño y otros trastornos.
Durante los primeros meses de vida es normal que el bebé se despierte y quiera mamar varias veces en la noche, pues el horario de sueño y las frecuencias de alimentación aún se están estableciendo.
El apoyo activo del padre y de la familia durante esta etapa es fundamental. Es normal que la madre se sienta un poco cansada, debido a todos los estados por los que ha transitado desde el embarazo, parto y puerperio, pero si se siente apoyada y se le reconoce su papel de madre por encima de todo lo demás, será capaz de superar cualquier obstáculo que pueda interferir en el proceso de amamantamiento, incluso su agotamiento físico.
El mejor estímulo para aumentar la cantidad de leche es amamantar frecuentemente. La succión del bebé estimula los reflejos que desencadenan la producción de leche.
Amamantar es la experiencia más maravillosa que toda madre pueda tener.