La gestación es una etapa única, llena de cambios físicos y emocionales. Durante este periodo, cuidar tu salud bucal no solo es esencial para ti, sino también para el bienestar de tu bebé. Por eso, una de las preguntas más frecuentes que surgen es si se puede usar anestesia dental en el embarazo.
Es una preocupación común de muchas mujeres al estar embarazadas y tener algún problema dental. El miedo a una posible afectación fetal hace que en numerosas ocasiones la futura mamá retrase la consulta al dentista, lo que puede desembocar en mayores complicaciones. En este artículo, resolveremos todas tus dudas sobre este tema y te ayudaremos a tomar las decisiones más adecuadas sobre tu salud bucodental.
La Importancia del Cuidado Bucodental Durante el Embarazo
El embarazo es una etapa que aumenta los riesgos para la salud bucodental. Los cambios hormonales, los hábitos alimenticios y las alteraciones en la rutina diaria pueden propiciar problemas como la gingivitis del embarazo, una enfermedad de las encías que está muy condicionada por los cambios hormonales propios de la gestación. Es común sufrir problemas de encías durante el embarazo, lo que llamamos como gingivitis gestacional. Se manifiesta con inflamación y sangrado de las encías. Suele aparecer durante el segundo mes de embarazo y mejora tras el parto.
Otro de los problemas orales más frecuentes entre las mujeres embarazadas es la caries, debido al mayor consumo de azúcares e hidratos de carbono (fruto de los llamados “antojos”).
Todos estos problemas bucodentales no solo afectan a la madre, sino que pueden influir en la salud del bebé. En casos graves, las infecciones bucales no tratadas pueden incrementar el riesgo de parto prematuro o bajo peso al nacer.
Por ello, durante la gestación es fundamental extremar la rutina de higiene oral (cepillarse los dientes después de cada comida y usar hilo dental a diario), así como acudir a una revisión con el dentista. Estas medidas servirán para prevenir complicaciones y reducirán el riesgo de requerir un tratamiento que precise anestesia dental.
¿Me Pueden Poner Anestesia Dental en el Embarazo?
La respuesta es sí, aunque siempre con algunas indicaciones. Siempre se realizarán solamente tratamientos de urgencia, pero si es necesario realizar un tratamiento dental, debes saber que sí te pueden administrar anestesia, ya que la anestesia utilizada en la clínica dental es en dosis muy pequeñas. Aún así, se administra anestesia sin vasoconstrictor como Mepivacaina o Lidocaína, ya que es más seguro para el feto.
Durante el embarazo se pueden utilizar de forma segura tanto antibióticos, si se precisan, como anestésicos locales. Lo más importante es que tu dentista conozca tu estado de gestación, en que trimestre te encuentras, si tu embarazo es de riesgo por algún motivo y la medicación que estás tomando. Para un tratamiento dental habitual, se precisan dosis muy pequeñas de anestesia local, que se administra sin asociar un vasoconstrictor (que es el que podría resultar perjudicial durante la gestación). Suele utilizarse lidocaína o Mepivacaina, que aunque atraviesan la barrera placentaria, son seguras para el feto en las dosis utilizadas.
También se considera seguro realizar radiografías dentales durante el embarazo si estuviesen indicadas, ya que la dosis de radiación es mínima y puntual, además de utilizar la protección radiológica adecuada (delantal plomado).
En primer lugar, debemos tener muy presente la recomendación de realizar una visita al dentista para una revisión general previa al embarazo. Es muy importante comenzar la gestación con una salud bucodental adecuada, lo que evitará numerosos trastornos y complicaciones posteriores.
Cómo cuidar tu salud oral durante el embarazo
Tipos de Anestesia Local y su Seguridad
La anestesia local es segura durante el embarazo si se administra correctamente y bajo supervisión profesional. Los odontólogos suelen optar por anestésicos locales como la lidocaína o la mepivacaína, que son compatibles durante la gestación porque no contienen sustancias vasoconstrictoras. Además, hay que tener en cuenta que las dosis de anestesia utilizadas para realizar tratamientos dentales son muy bajas. Por lo tanto, es improbable que la anestesia llegue al feto.
Eso sí, como regla general, conviene aclarar que la indicación suele ser administrar anestesia dental únicamente en casos urgentes, cuando el dentista considera que posponer el tratamiento supone un riesgo para la salud (por dolores intensos, infecciones…). En situaciones no urgentes, es preferible esperar a suministrar anestesia hasta después de dar a luz.
Debido a estas particularidades, si estás embarazada, es crucial que informes a tu dentista sobre tu estado antes de realizar cualquier procedimiento. Así, el profesional podrá evitar medicamentos o técnicas contraindicadas tanto para ti como para tu bebé.
Un estudio publicado en el Journal of the American Dental Association (JADA), titulado “Pregnancy outcome after in utero exposure to local anesthetics as part of dental treatment”, tenía como objetivo determinar si había un riesgo significativo asociado con los anestésicos locales utilizados en el tratamiento dental y los resultados del embarazo. La investigación no ha mostrado evidencia de que el tratamiento dental con anestesia provoque daños durante el embarazo. No hubo diferencias en la tasa de abortos involuntarios, la edad gestacional al momento del parto, o el peso al nacer. Los tipos más comunes de tratamiento dental fueron: la endodoncia (43%), exodoncia (31%), y restauraciones dentales (21%).
El SE de Dynamed que trata sobre medicación y exposición a fármacos durante el embarazo, en base a una guía de la Academia Americana de Dermatología, refiere que los AL considerados seguros durante el embarazo incluyen:
- la lidocaína (con o sin epinefrina). la lidocaína como AL Seguro. Compatible.
- la bupivacaína como AL Seguro. Compatible.
- la mepivacaína hidrocloruro como AL posiblemente seguro. Probablemente compatible. Riesgo leve posible.
La lidocaína atraviesa la placenta; por lo tanto, concentraciones elevadas de lidocaína en el plasma sanguíneo de la madre puede causar depresión del sistema nervioso central, alteraciones del tono vascular periférico y la función cardiaca en el feto / recién nacido. Los datos en un número limitado de mujeres embarazadas no mostraban evidencia de anomalías congénitas.La lidocaína se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades . No se esperan efectos en recién nacidos a las dosis recomendadas.
La bupivacaína, durante las primeras etapas del embarazo, sólo debería ser administrada después de la consideración estricta de las indicaciones. Cuando se lleve a cabo la anestesia raquídea en el parto normal o por cesárea deben administrarse las dosis indicadas para este tipo de pacientes. No se conoce con exactitud la distribución de la bupivacaína en la leche materna, aunque no se han documentado problemas en humanos a este respecto.
No se recomienda el uso de mepivacaína al final del embarazo. Durante las primeras etapas del embarazo, mepivacaína sólo debería ser administrada tras una estricta consideración de las indicaciones. La mepivacaína, como otros anestésicos locales, pasa a través de las membranas placentarias. Aunque la concentración de mepivacaína en la sangre umbilical es menor que en la sangre materna, las concentraciones de mepivacaína libre en las circulaciones materna y fetal son similares. Dado que muchos fármacos se excretan por la leche materna, se debería tener precaución al administrar mepivacaína a una madre en período de lactancia, dado que no se puede excluir un riesgo para los recién nacidos o lactantes por la falta de datos disponibles.
¿Cuál es el Mejor Momento para Suministrar Anestesia Dental en el Embarazo?
Por lo general, el segundo trimestre es el más adecuado para realizar un tratamiento dental, incluida la administración de anestesia local. A continuación, te explicamos las particularidades de cada trimestre:
- Primer trimestre: durante los primeros tres meses, el feto se está empezando a formar y se encuentra en una fase clave de su desarrollo, por lo que en esta etapa únicamente se valorará realizar tratamientos dentales urgentes (por dolor, infección…). Además, en el primer trimestre es habitual que la mujer embarazada presente cierto malestar, como náuseas y/o vómitos. Como ya sabes, los mayores riesgos del embarazo, se encuentran en el primer trimestre, ya que es el trimestre donde el feto se forma y mayores cambios sufre, pudiendo tener riesgo de malformaciones o de desarrollar enfermedades extrañas. Como ya hemos dicho, es el trimestre más peligroso y con mayores riesgo para el feto, por ello nos limitamos a tratamientos sencillos y muy necesarios. Se deben evitar todo tipo de medicamentos y la realización de radiografías.
- Segundo trimestre: en términos generales, este es el periodo más seguro y cómodo para administrar anestesia dental. Durante esta fase, el desarrollo de los órganos vitales del feto ya se ha completado, lo que minimiza los riesgos asociados a los procedimientos dentales. Además, durante el segundo trimestre suelen desaparecer las náuseas y los vómitos, lo que permite que la experiencia de la mujer en el sillón del dentista sea más agradable. Es el trimestre más seguro, en el cual se realizarán los tratamientos dentales necesarios y urgentes que no se pueden aplazar para después del embarazo.
- Tercer trimestre: aunque posibles, las visitas al dentista en este periodo suelen ser muy incómodas debido al tamaño del abdomen y a las restricciones para permanecer tumbada durante largos periodos de tiempo. Además, a no ser que sea urgente, se recomienda evitar los fármacos anestésicos para reducir al máximo el riesgo de parto prematuro. Sólo se deben hacer tratamientos de urgencia que no se pueden aplazar, ya que existe un riesgo de la inducción al parto. Además la madre se siente muy pesada e incómoda por lo que las citas deben ser lo más cortas posibles.
¿Qué Riesgos Tiene la Anestesia Dental en el Embarazo?
Los riesgos asociados a la anestesia dental en el embarazo son mínimos si se utilizan técnicas y medicamentos adecuados. Sin embargo, es importante evitar anestésicos que contengan vasoconstrictores en dosis altas, ya que pueden causar efectos no deseados en el flujo sanguíneo materno. Además, algunos tratamientos extensos o procedimientos que requieran sedación consciente están contraindicados durante la gestación.
Por este motivo, es vital que acudas a un dentista experimentado que pueda ajustar el tratamiento a tu situación.
Procedimientos Dentales a Considerar Durante el Embarazo
Como la población general, la mujer embarazada puede presentar problemas dentales habituales que requieren algún tipo de intervención para su diagnóstico y tratamiento, como radiografías dentales, y el uso de fármacos como antibióticos o anestésicos locales.
A continuación, se presentan algunos procedimientos y consideraciones importantes:
- Ortodoncia: Es un gran pregunta en la clínica dental de las mujeres embarazadas, ya que algunas desean colocarse ortodoncia durante este periodo. Por lo tanto, podemos decir que la ortodoncia es compatible con el embarazo. Si que debes saber, que no debes realizarte radiografías ya que los rayos X pueden afectar al feto, prueba necesaria para poder hacer un estudio ortodóncico correcto y completo, pero si tienes una radiografía anterior o todavía no te has quedado embarazada puedes realizarte un estudio totalmente válido.
- Blanqueamiento Dental: Aunque no hay evidencias firmes de que este tratamiento sea perjudicial, tampoco existen estudios suficientes que confirmen que el blanqueamiento dental es totalmente seguro durante la gestación.
- Radiografías Digitales: Las radiografías digitales emiten dosis muy bajas de radiación, y en casos de urgencia pueden realizarse con la protección adecuada. Aun así, si no son imprescindibles, es mejor posponerlas durante el embarazo.
- Tratamientos con Sedación: Los tratamientos dentales que requieren una sedación consciente o una anestesia general no están recomendados durante el embarazo, salvo situaciones muy excepcionales.
- Implantes Dentales: No es el mejor momento para colocarse implantes o someterse a intervenciones quirúrgicas que puedan esperar. Además del estrés, hay que considerar la medicación posterior y el riesgo de infección que conlleva todo tratamiento de implantología, especialmente si estamos ante casos complejos.
Recomendaciones Finales
- Siempre se deben seguir las recomendaciones de los doctores y no retrasar las revisiones y tratamientos dentales.
- En resumen, no debes temer acudir a la consulta del dentista estando embarazada, ya que la mayoría de los tratamientos habituales pueden realizarse durante el embarazo, con la conveniente precaución. No retrases la visita si comienzas con algún dolor o molestia, ya que podría agravarse y resultar en alguna complicación más seria y difícil de tratar.
- Extremar el cuidado de tu salud bucodental durante el embarazo es realmente importante. Por eso, es recomendable acudir al dentista para realizar revisiones periódicas, especialmente durante el segundo trimestre del embarazo que, además, es el momento más seguro para realizar cualquier tratamiento necesario.
- Si notas las encías inflamadas o con dolor durante tu embarazo acude a tu especialista para que te indique el mejor tratamiento según tu caso, ya que si no podría acontecer en una enfermedad de las encías más grave.