La fecundación in vitro (FIV) es una técnica de reproducción asistida que permite la fertilización de los óvulos por los espermatozoides fuera del cuerpo de la mujer. Si estás considerando esta opción para formar una familia, es crucial que conozcas los distintos tipos de tratamientos de fertilidad disponibles.
La Fecundación In Vitro (FIV) es la unión de los gametos femenino y masculino en el laboratorio y se ha convertido en una práctica común, tan popular como cualquier otra intervención médica. Nuestros actuales hábitos, el retraso de la maternidad o las circunstancias medioambientales, son entre otras algunas de las posibles causas de la infertilidad que hoy día afecta a cerca de 800.000 personas y que sigue en aumento.
Pasos Comunes en la Fecundación In Vitro
Antes y después de la unión de los gametos, se deben tener en cuenta varios pasos importantes que también forman parte del proceso de fecundación in vitro convencional:
- Evaluación médica: Se realizan pruebas médicas para evaluar la salud reproductiva de la mujer y de su pareja.
- Estimulación ovárica: Se administran medicamentos hormonales a la mujer con el fin de estimular el crecimiento de varios folículos en los ovarios y la maduración final del folículo. Esta estimulación es clave para el éxito futuro. Conseguir el mayor número de ovocitos es importante, pero lo es más la calidad de los mismos. Por ello, periódicamente seguimos su evolución con controles ecográficos dónde diseñaremos la dosis hormonal más adecuada para optimizar su calidad.
- Punción folicular: Consiste en extraer los óvulos de los folículos para posteriormente llevar a cabo la fecundación in vitro. Cuando los ovocitos están maduros y han alcanzado el momento óptimo, los recogemos mediante ecografía vaginal, bajo anestesia local y sedación suave; es decir, de forma totalmente indolora.
- Preparación de los espermatozoides: Se solicita una muestra de semen de la pareja cuando el ciclo de la mujer lo determina, para que se puedan fecundar después de la punción. Los espermatozoides que se depositan en la placa son previamente seleccionados a través del pretratamiento de capacitación espermática.
- Fecundación in vitro: De forma natural y autónoma, sólo el más capacitado de entre los miles de espermatozoides seleccionados es el que penetra el óvulo dentro de la placa de cultivo.
- Cultivo embrionario: El embrión se cultiva en un laboratorio de FIV en unas condiciones de cultivo excelentes, y permanece ahí hasta el día 3 de desarrollo o en estadio de blastocisto (día 5-6). Después de su fecundación inician su desarrollo en incubadoras con un medio de cultivo que les aporta lo necesario para su crecimiento. Hay que tener presente que no todos los ovocitos se fecundarán y que no todos darán lugar a embriones viables. Habrá embriones de buena y mala calidad y otros que se bloquearán.
- Transferencia del embrión: El embrión obtenido se introduce en el útero de la mujer 3 o 5 días después de la fecundación del óvulo. Alcanzada la etapa de blastocisto, se realiza la transferencia embrionaria. Un punto esencial de tratamiento. Consiste en alojar el embrión en el útero materno. Se realiza bajo control ecográfico abdominal. Depositaremos el medio de cultivo que contiene al embrión en el interior del útero.
- Betaespera: Es el tiempo de espera que transcurre entre la transferencia del embrión al útero y las pruebas de embarazo.
- Pruebas de embarazo y seguimiento: Si el embrión se implanta correctamente en el útero y comienza a desarrollarse, se considera que la mujer está embarazada. Tras el test de embarazo positivo, se efectuará una ecografía aproximádamente después de dos semanas.
Tipos de Tratamientos de Fecundación In Vitro
La fecundación in vitro engloba seis tipos de tratamientos de fertilidad que, por causas como la procedencia de los gametos o la forma de unirlos en el laboratorio, varían en cuanto a cómo se lleva a cabo, a quién se destinan y cuánto cuestan.
FIV Convencional
Esta técnica es la más común y consiste en extraer los óvulos de la paciente y fecundarlos con el semen de la pareja, para después colocar los más aptos en el útero, mediante la transferencia embrionaria.
El precio medio de la FIV convencional en España es de 3.500 €. El precio de la FIV sin ICSI en EasyFIV es de 2.500 €. En ambos casos, el coste del estudio diagnóstico y la medicación van a parte.
FIV con Semen de Donante
La única diferencia de este tipo de FIV es que la fecundación in vitro se realiza con los espermatozoides de un donante anónimo que cumple todos los requisitos de seguridad. Las fases de la fecundación in vitro con semen de donante son idénticas a las de la FIV convencional, con una única diferencia: la selección previa del donante y la preparación de los espermatozoides a partir de la muestra del donante, en lugar de la muestra de la pareja.
- Estimulación ovárica: Se administran medicamentos hormonales a la mujer para estimular el crecimiento de varios folículos en los ovarios y la maduración final del folículo.
- Punción folicular: Se extraen los óvulos de los folículos.
- Preparación de los espermatozoides: Una vez escogido el donante, los espermatozoides son seleccionados por su compatibilidad con los óvulos de la mujer.
- Fecundación in vitro: Sólo el espermatozoide donado más capacitado es el que penetra el óvulo dentro de la placa de cultivo.
- Transferencia del embrión: El embrión obtenido se introduce en el útero de la mujer 3 o 5 días después de la fecundación del óvulo.
La FIV con esperma de donante se indica, principalmente, en parejas que no pueden utilizar su propio esperma para concebir. Esto puede ser debido a que el hombre tiene una enfermedad genética que no quiere transmitir, o porque tiene una afección médica que impide la producción de esperma.
El precio medio de la FIV con semen de donante es de 4.100 €. El precio del tratamiento en nuestra clínica de fertilidad es de 3.135 €. En ambos casos, el coste del estudio diagnóstico y la medicación también van aparte.
FIV con Óvulos de Donante (Ovodonación)
Este tipo de FIV implica la utilización del óvulo de una donante y los espermatozoides de un banco de semen o de la pareja para que se lleve a cabo la fecundación, la cual se realiza en un laboratorio. El embrión obtenido se transfiere al útero de la paciente, que ha sido previamente preparado.
La FIV con óvulos de donante varía un poco de la fecundación in vitro convencional.
- Selección previa de la donante de ovocitos: La selección de la donante de ovocitos cumple con criterios legales y médicos.
- Preparación de los espermatozoides: En caso de haberla, se solicita una muestra de semen de la pareja. Si no es el caso, se recurre a un banco de esperma. Finalmente, los espermatozoides son seleccionados a través del pretratamiento de capacitación espermática.
- Fecundación in vitro: Los óvulos empleados durante la fase de FIV son de la mujer donante anónima, procedentes de un banco de ovocitos vitrificados o de una donación de óvulos en fresco por punción ovárica. El espermatozoide más capacitado de la pareja de la paciente receptora o de un donante de esperma penetra el óvulo de la placa.
- Transferencia del embrión: La paciente sí recibe la medicación para preparar la implantación de embriones y se basa en estrógenos y progesterona. El embrión obtenido se introduce en el útero de la mujer 3 o 5 días después de la fecundación del óvulo.
La ovodonación se indica, principalmente, en mujeres de entre 40 y 52-55 años como máximo, que padecen una mala calidad ovocitaria, un mal funcionamiento de los ovarios, o que no tienen suficientes óvulos para quedar embarazadas.
El precio medio de la ovodonación en España es de 7.000 €. El precio de la ovodonación en EasyFIV es de 4.080 € o de 4.230 € en caso de utilizar también esperma de donante. El estudio cuesta unos 350 € de media y la medicación suele costar unos 950 €, aproximadamente.
FIV con ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides)
La FIV con ICSI es una técnica de fecundación in vitro que cuenta con un procedimiento adicional (la inyección intracitoplasmática de espermatozoides) para ayudar a fecundar los óvulos. El procedimiento de la FIV con ICSI y la FIV convencional es exactamente el mismo, a excepción de la fase de unión del óvulo y el espermatozoide. Es decir, la manera de fecundar los óvulos es distinta.
- Estimulación ovárica: Se administran medicamentos hormonales a la paciente con el fin de estimular el crecimiento de varios folículos en los ovarios y la maduración final del folículo.
- Punción folicular: Consiste en extraer los óvulos de los folículos por vía vaginal.
- Preparación de los espermatozoides: Se solicita una muestra de semen de la pareja cuando el ciclo de la mujer lo determina, para que se puedan fecundar después de la punción.
- Fecundación in vitro con ICSI: La fecundación in vitro no se hace de forma natural y autónoma, sino que se inyecta el espermatozoide más capacitado directamente dentro del citoplasma del óvulo en el laboratorio. El ICSI supuso una verdadera revolución en las técnicas de reproducción asistida ya que resuelve la mayoría de los problemas de esterilidad de causa masculina. La técnica se emplea para la fecundación cuando el semen presenta un bajo número, una morfología alterada, una motilidad disminuida o cuando el semen es incapaz de fecundar mediante una FIV convencional. El procedimiento se realiza bajo un microscopio y emplea múltiples equipos de micro-manipulación que nos permiten estabilizar suavemente al óvulo y posteriormente introducir y depositar el espermatozoide en su interior. La selección del espermatozoide se basa fundamentalmente en sus características morfológicas, aunque en determinados casos pueden emplearse métodos complementarios (MACS, IMSI, PICSI).
- Transferencia del embrión: El embrión se introduce en el útero de la mujer con una fina cánula guiada por una ecografía.
- Betaespera: Es el tiempo de espera que hay entre la transferencia del embrión al útero y las pruebas posteriores.
- Pruebas de embarazo y seguimiento: Si el embrión se implanta correctamente en el útero y comienza a desarrollarse, se considera que la mujer está embarazada.
La ICSI se emplea a menudo en casos de esterilidad masculina, ya que permite fertilizar los óvulos con espermatozoides de calidad inferior o con pocos espermatozoides.
El precio medio de la FIV con ICSI es de 4.500 €. El precio de la FIV con ICSI en nuestra clínica es de 3.060 €. El estudio cuesta unos 350 € de media y la medicación suele costar unos 950 €, aproximadamente.
Mini FIV
Apenas existen diferencias en el procedimiento de la Mini FIV y la FIV convencional.
- Estimulación ovárica suave: Consiste en utilizar una dosis baja de medicación hormonal para ayudar a producir entre 3 y 5 óvulos. El objetivo es estimular el crecimiento y maduración de los óvulos sin causar una sobreestimulación ovárica. El SOFT-FIV precisa mucha menos medicación y -a diferencia de la estimulación clásica-, no toda es inyectable. El SOFT-FIV nace de la inquietud de ofrecer protocolos más simples y seguros.
- Punción folicular: Se retiran los óvulos de los folículos para posteriormente llevar a cabo la fecundación in vitro.
- Preparación de los espermatozoides: Se solicita una muestra de semen de la pareja cuando el ciclo de la mujer lo determina, para que se puedan fecundar después de la punción.
- Fecundación in vitro: Sólo el más capacitado de entre todos los espermatozoides seleccionados es el que penetra el óvulo dentro de la placa de cultivo.
La Mini FIV se indica en pacientes jóvenes de entre 18 y 35 años con buena función ovárica.
El precio de la Mini FIV en el mercado es de 3.500 €. El coste en nuestra clínica es de 2.750 €.
Método ROPA (Recepción de Óvulos de la Pareja)
Método ROPA | Tratamiento reproductivo para parejas lesbianas
Este tratamiento de fecundación in vitro es solo para parejas formadas por dos mujeres que desean ser madres. El método ROPA es una técnica que consiste en unir los ovocitos de la mujer donante con una muestra de semen de un donante anónimo mediante la fecundación in vitro. En cuanto a procedimiento, esta técnica de fecundación in vitro es idéntica a la ovodonación. La única diferencia es que en lugar de recibir óvulos de una donante anónima, los óvulos son proporcionados por una de las dos mujeres de la pareja.
- Evaluación médica: Antes de comenzar, se realizan pruebas médicas para evaluar la salud reproductiva de las dos mujeres de la pareja.
- Estimulación ovárica (madre genética): Se administran medicamentos hormonales a la pareja femenina que aportará los genes, con el fin de estimular el crecimiento de varios folículos en los ovarios y la maduración final del folículo.
- Punción folicular (madre genética): Consiste en extraer los óvulos de los folículos de la pareja femenina que aportará los genes, para posteriormente llevar a cabo la fecundación in vitro.
- Selección del donante de esperma: La selección del donante cumple con unos criterios legales y médicos muy estrictos.
- Fecundación in vitro: Los óvulos empleados durante la fase de fecundación in vitro son de la pareja femenina que aporta los genes. Los espermatozoides de un donante de esperma se depositan en la placa de cultivo y el más capacitado penetra el óvulo de la madre genética.
- Transferencia del embrión (madre gestante): El embrión obtenido se introduce en el útero de la madre gestante 3 o 5 días después de la fecundación del óvulo.
El precio del método ROPA en España oscila entre 4.000 y 6.000 €. El precio del método ROPA en EasyFIV es de 3.675 €. El coste del estudio diagnóstico y la medicación van aparte y es el mismo que en el resto de tratamientos FIV.
Tabla Resumen de Tipos de FIV
| Tipo de FIV | Gametos Utilizados | Indicaciones | Precio Aproximado |
|---|---|---|---|
| FIV Convencional | Óvulos y espermatozoides de la pareja | Endometriosis, problemas en las trompas de Falopio | 3.500 € |
| FIV con Semen de Donante | Óvulos de la paciente, semen de donante | Alteraciones graves en el esperma, mujeres solteras | 4.100 € |
| Ovodonación | Óvulos de donante, semen de la pareja o donante | Mala calidad ovocitaria, fallo ovárico | 7.000 € |
| FIV con ICSI | Óvulos y espermatozoides de la pareja (ICSI) | Esterilidad masculina severa | 4.500 € |
| Mini FIV | Óvulos y espermatozoides de la pareja | Pacientes jóvenes con buena función ovárica | 3.500 € |
| Método ROPA | Óvulos de una mujer, semen de donante (parejas de mujeres) | Parejas de mujeres que desean compartir la maternidad | 4.000 - 6.000 € |
Es importante tener en cuenta que estas son indicaciones generales sobre cada tipo de tratamiento de FIV. Ahora bien, cada caso puede variar y es posible que se requieran ciertos ajustes o pasos adicionales en función de las necesidades individuales de cada paciente. Cada paciente es único, por ello, cada tratamiento es individualizado. El propósito es determinar el origen de la esterilidad en la pareja y diseñar el tratamiento FIV más adecuado.