El aborto incompleto es una complicación del embarazo que ocurre cuando parte del tejido gestacional permanece en el útero tras la expulsión parcial del contenido uterino. Esta condición requiere atención médica inmediata, ya que puede dar lugar a infecciones, hemorragias y otras complicaciones graves si no se maneja adecuadamente.
El aborto incompleto se define como la expulsión parcial de los productos de la concepción (embrión, saco gestacional o tejido placentario), dejando restos en la cavidad uterina. Este tipo de aborto puede presentarse de forma espontánea o como complicación de un procedimiento de interrupción del embarazo.
El aborto incompleto puede tener diversas causas, que incluyen factores genéticos, anatómicos, infecciosos y procedimientos mal realizados. Los síntomas del aborto incompleto pueden variar en severidad dependiendo de la cantidad de tejido retenido en el útero. El diagnóstico del aborto incompleto se realiza mediante una combinación de historia clínica, examen físico y estudios de imagen.
Aborto Diferido (Retenido)
Un aborto diferido, también denominado aborto retenido, es la detención del embarazo sin signos de expulsión espontánea del embrión o el feto de manera inmediata. De ahí el nombre de este tipo de aborto espontáneo, ya que la expulsión del embrión o del feto tiene lugar días o semanas después de que ocurra. Este tipo de aborto espontáneo solo puede confirmarse completamente mediante ecografía o análisis de la hCG (hormona gonadotropina coriónica humana).
Los síntomas de un aborto retenido pueden variar y muy a menudo no se presenta de la forma en que lo hacen la mayoría de los abortos espontáneos. Esto se debe a un hecho básico: no hay expulsión del embrión del cuerpo de la mujer. En cierto sentido, el cuerpo actúa como si el embarazo todavía estuviera en curso. No es probable que este tipo de aborto espontáneo cause sangrado intenso o dolor intenso, a veces solo hay síntomas muy leves.
Es decir, el diagnóstico del aborto diferido se revela de una manera especial, normalmente durante una visita al médico y mediante una ecografía.
El aborto diferido es una experiencia difícil desde el punto de vista psicológico para las mujeres y también para sus parejas. Si una mujer experimenta síntomas de aborto diferido, es fundamental que busque atención médica para recibir un diagnóstico adecuado y el tratamiento necesario.
Factores de Riesgo para Aborto Diferido
- Edad gestacional avanzada: como por ejemplo si se trata de un embarazo después de los 40 años.
- Anemia gestacional: la anemia durante el embarazo es una afección relativamente común que puede afectar negativamente no sólo al curso del embarazo y el parto, sino también al feto o al recién nacido.
- Infección del tracto urinario (ITU): al fluir más sangre a través de los riñones y verse reducida la capacidad de la vejiga, puede ocurrir que la orina regrese a los uréteres, lo cual puede contribuir al desarrollo de infecciones del tracto urinario durante el embarazo.
Aunque estos factores predispongan, no quiere decir que siempre ocurra una pérdida de embarazo si existen.
¿Qué hacer ante aborto retenido? - Dr. Álvaro Silva Marcano Ginecólogo. Rengo, Rancagua
Manejo del Aborto Espontáneo Diferido
El manejo del aborto espontáneo diferido puede variar según la situación y las preferencias de la mujer:
- Manejo expectante: en muchos casos, el cuerpo de la mujer expulsa naturalmente el tejido fetal días o semanas después si el embarazo no evoluciona.
- Dilatación y legrado: si el cuerpo no expulsa todo el tejido fetal de manera natural, se puede realizar un legrado. Este es un procedimiento médico en el que se dilata el cuello uterino y se retiran los tejidos que están dentro del útero.
Opciones de Tratamiento para Aborto Incompleto
El manejo del aborto incompleto se enfoca en eliminar los restos gestacionales del útero y prevenir complicaciones como infecciones o hemorragias. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Tratamiento Médico con Misoprostol: Se utilizan fármacos, como el misoprostol, para evacuar la cavidad uterina.
- Tratamiento Quirúrgico (Legrado): El tratamiento clásico del aborto es el quirúrgico o también llamado legrado evacuador. Si el cuerpo no expulsa todo el tejido fetal de manera natural, se puede realizar un legrado. Este es un procedimiento médico en el que se dilata el cuello uterino y se retiran los tejidos que están dentro del útero.
Estudio sobre la Eficacia del Misoprostol
Un estudio evaluó la eficacia del tratamiento médico con misoprostol en el aborto espontáneo del primer trimestre de la gestación. Se evaluaron 680 pacientes con diagnóstico de aborto espontáneo del primer trimestre en el Hospital Clínico San Carlos entre junio de 2009 y diciembre de 2011.
El éxito del tratamiento médico fue del 81,85%. Fue eficaz en el 89,21% de los abortos consumados incompletos, en el 79,52% de los abortos diferidos y en el 78,46% de las gestaciones anembrionadas. Hubo efectos secundarios menores en el 33,59% de las pacientes, declarándose satisfechas el 84,99% de las pacientes. Con respecto al estudio de costes, se produjo un ahorro por paciente de 960,54€.
El misoprostol es altamente aceptado por las pacientes, declarándose la mayoría satisfechas. La incidencia de efectos secundarios menores es baja, y fueron bien tolerados, por lo que su presencia no parece que limite la aplicación de dicho tratamiento. Su utilización contribuye a reducir los costes sanitarios.
| Tipo de Aborto | Eficacia del Tratamiento con Misoprostol |
|---|---|
| Abortos Consumados Incompletos | 89.21% |
| Abortos Diferidos | 79.52% |
| Gestaciones Anembrionadas | 78.46% |
| Éxito General del Tratamiento | 81.85% |
Tratamiento Quirúrgico: Legrado Evacuador
Su objetivo es evacuar completamente el útero tras un aborto espontáneo, y extraer los restos que puedan quedar en él. Puede ser necesario ante un aborto diferido, tras un aborto incompleto, o incluso tras un tratamiento médico del aborto que pueda haber fracasado.
Esta intervención se realiza por vía vaginal. Consiste primeramente en dilatar el cuello del útero con unos instrumentos denominados dilatadores o tallos de Hegar, con los que se realiza una dilatación muy progresiva, hasta unos 10 o 12 mm, para introducir posteriormente unos instrumentos (pinzas y legras) utilizados para vaciar el útero totalmente de los restos abortivos. También, en ocasiones, se puede utilizar un aspirador para vaciar el contenido uterino.
Riesgos del legrado
- Infección de orina, del útero o de las trompas de Falopio, que podrá precisar tratamiento antibiótico especifico.
- Como en toda intervención quirúrgica existe un riesgo, aunque excepcional, de mortalidad.
La recuperación después de un legrado suele ser rápida, precisando generalmente analgesia durante 24 a 48 horas tras su realización. Es frecuente padecer un sangrado tras el mismo, generalmente similar a una menstruación. Deben seguirse las indicaciones proporcionadas por el ginecólogo al alta.
Aspectos Psicológicos
Un aborto espontáneo es un momento muy duro emocionalmente que suele ir acompañado de sentimientos de pérdida y duelo. Es un tema que con frecuencia se trata como tabú y del que no se suele hablar, lo que puede añadir una sensación de soledad y desamparo e incluso llegar a sentir que se ha hecho algo mal.
Ante un aborto espontáneo es importante que acudas a tu médico para asegurarte que no queden restos de tejido fetal en tu interior. Así pues, este proceso suele ser emocionalmente doloroso para la mujer y/o la pareja. Por eso es recomendable acudir a un especialista que evalúe la situación emocional y valore la necesidad de recibir apoyo terapéutico. Sobre todo es importante entender que se trata de un proceso natural, que ocurre en muchas ocasiones y del que no podemos culpabilizarnos.