La mortalidad materna es un indicador clave de la calidad asistencial obstétrica y perinatal. Sin lugar a dudas, la muerte materna es una de las situaciones más dramáticas en el quehacer obstétrico diario. A nivel mundial representa un importante problema de salud pública, y es uno de los indicadores que mejor definen las diferencias socioeconómicas y sanitarias entre los diferentes países.
Se estima que a nivel mundial, en el año 2013, fallecieron 293.000 mujeres en relación con el hecho reproductivo. Sin embargo, desde 1990 se ha producido una reducción de la mortalidad materna, siendo este descenso mayor en los países desarrollados. Además, por cada muerte materna, ocurren en 10-15 mujeres un cuadro de morbilidad o complicaciones graves.
Se considera que la situación actual de la mortalidad materna a nivel mundial representa una de las mayores injusticias. Ciertamente es así, ya que la alta mortalidad materna de los países no desarrollados, significa una insuficiente asistencia médica, y un grave problema socio-sanitario. En algunos países de África, la situación continúa siendo especialmente dramática.
Para entender mejor este problema, es crucial conocer la tasa de mortalidad materna, cómo se calcula y qué factores influyen en ella.
¿Qué es la Tasa de Mortalidad Materna?
La tasa de mortalidad materna (TMM) se define como el número de muertes maternas durante un periodo determinado por cada 100.000 nacidos vivos. La Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO) establece como uno de sus objetivos el conocer la tasa de mortalidad materna en España y sus principales causas.
Fórmula de Cálculo
La Tasa de mortalidad se define como la proporción de defunciones que se producen en un área concreta (país, comunidad, provincia, municipio, etc) respecto a su población total a lo largo de un año. Normalmente se expresa en tanto por mil (‰).
Para calcular la tasa de mortalidad solo tenemos que aplicar la siguiente fórmula: Para calcular la tasa de mortalidad tenemos que dividir el número de muertes en un periodo entre la población media en dicho periodo y multiplicar el resultado por mil.
La fórmula para el cálculo de la TMM es la siguiente:
\[ TM_{ \text{materna}}^{t}=\frac{D_{\text{maternas}}^{t}}{N^{t}} \cdot 100.000 \]Donde:
- \( D_{\text{maternas}}^t \) son las defunciones de mujeres atribuidas a embarazo, parto y puerperio (códigos O00-O99 de la CIE-10) en el año t.
- \(N^t\) son los nacimientos en el año t.
Todo lo que debes saber sobre las causas de mortalidad materna
Tasa de Mortalidad Infantil: Un Indicador Relacionado
Más allá de las cifras, detrás de la tasa de mortalidad infantil, nos enfrentamos a una realidad difícil de asumir. Cada vida perdida de un niño o una niña, refleja una ausencia irreemplazable para sus familiares y entorno. A pesar de los avances, en muchas regiones la vida de niños y niñas se ve amenazada por desigualdades en el acceso a cuidados y necesidades básicas.
¿Qué es y cómo se calcula la tasa de mortalidad infantil?
La tasa de mortalidad infantil se calcula dividiendo el número de defunciones de niños y niñas menores de cinco años durante un año específico entre el número total de nacidos vivos al año, y luego se multiplica el resultado por 1.000.
Por ejemplo, si en un país hubo 500 muertes de niños menores de un año y 100.000 nacidos vivos durante un año, la tasa de mortalidad infantil sería de 5 por 1.000.
El Grupo Interinstitucional de las Naciones Unidas para la Estimación de la Mortalidad Infantil (UN IGME), (por sus siglas en inglés) es el encargado de recopilar y analizar estos datos a nivel global. Este grupo, compuesto por organizaciones como UNICEF, la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Banco Mundial y la División de Población de las Naciones Unidas, trabaja para proporcionar estimaciones precisas y actualizadas sobre la mortalidad infantil en todo el mundo.
Otro indicador clave es la tasa de mortalidad neonatal, que refleja el número de niños y niñas que mueren antes de los 28 días de vida (el periodo más crítico para su supervivencia), y se usa a menudo también la tasa de mortalidad de menores de 1 año.
Es importante la información que nos ofrece la comparación de la tasa de mortalidad de una zona con la del resto, así como las diferencias que se producen según el sexo, edad de sus habitantes u otro tipo de condicionantes.
Mortalidad Materna en España
En España, el Grupo de trabajo de mortalidad materna de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) ha venido realizando desde 1995 una línea de investigación sobre la tasa de mortalidad materna (TMM) y sus causas, utilizando encuestas hospitalarias, que fueron enviadas a todos los hospitales españoles bien públicos o privados.
La SEGO propuso realizar la tercera encuesta nacional en el periodo 2010-2012, a fin de evaluar la TMM y las causas de las muertes maternas en dicho periodo.
Resultados de la Encuesta SEGO 2010-2012
Respondieron a la encuesta 45 hospitales (23,56%) en los que se registró un total de 266.444 recién nacidos durante el periodo 2010-2012. Según el INE el total de recién nacidos en este periodo fue de 1.410.453 nacidos. Por ello, los 266.444 nacidos de la encuesta representan el 18,9% del número real de nacidos en España en el periodo de estudio.
Se produjo el fallecimiento de 16 mujeres, lo que representa una TMM de 6,00/100.000 nacidos.
| Año | TMM (SEGO) |
|---|---|
| 2010-2012 | 6,00/100.000 nacidos |
En Julio de 2024 se ha recalculado la serie temporal desde 2016 para incluir tanto causas básicas como causas múltiples de defunción, de acuerdo a la nueva metodología de la Operación "Estadística de defunciones según la causa de muerte" y con los criterios internacionales de la Organización Mundial de la Salud.
Datos generales:
- Edad materna: Con edad inferior a 20 años no hubo ningún caso (0%). Con edad comprendida entre 20 y 34 años se observaron 6 casos (37,5%) y con edad de 35 años o superior hubo 10 pacientes (62,5%).
- Nacionalidad: Diez pacientes (62,5%) eran españolas y 6 pacientes no lo eran (37,5%).
- Antecedentes médico-obstétricos: Se encontraron antecedentes de cesárea anterior en 3 casos (18,75%). Con cirugía previa (apendicetomía, hernia inguinal, miomectomía) se observaron 3 pacientes (18,75%). La patología psiquiátrica se observó en 2 casos (12,50%) (psicosis y estado ansioso depresivo). En 3 casos más (18,75%) se observaron trombofilia y TEP previo en un caso, preeclampsia con muerte fetal anteparto (un caso) y portadora de VIH (un caso).
- Paridad: Eran primigestas, 9 gestantes (56,25%), y multíparas 6 gestantes (37,5%). En un caso se desconoce la paridad.
- Vigilancia prenatal: En 14 gestantes se observó la asistencia a control prenatal programado (87,5%). Solo en 2 casos se observó la ausencia o un pobre seguimiento de esta vigilancia prenatal.
La causa obstétrica directa representó el 37,5%, siendo la hemorragia posparto la más frecuente.
La causa obstétrica indirecta representó el 56,25%.
El porcentaje de autopsias fue del 31%.
Igualmente, si observamos la tasa de mortalidad de menores de 1 año, según el Instituto Nacional de Estadística (INE), en España en 2024 se situó en 2,64 defunciones por mil bebés nacidos. Y la evolución es muy positiva, con una gran curva descendente. Este descenso se atribuye a mejoras en la atención sanitaria prenatal y postnatal, programas de vacunación efectivos y un mayor acceso a servicios médicos de calidad.
Por lo tanto, es esencial mantener y reforzar estas medidas para asegurar que todos los niños y niñas, independientemente de su origen o situación socioeconómica, tengan las mismas oportunidades de sobrevivir y prosperar.
Tasa de Mortalidad Infantil en el Mundo
A nivel global, la tasa de mortalidad infantil ha mostrado una tendencia decreciente. Según el informe del UN IGME, el número anual de muertes de menores de cinco años se ha reducido a 4,9 millones (4,6-5,4) en 2022. Su informe de 2024 revela que hoy en día sobreviven más niños y niñas que nunca, y que la tasa mundial de mortalidad de menores de cinco años se ha reducido en un 51% desde el año 2000. Incluso varios países con bajos recursos económicos han superado esta disminución.
No obstante, persisten disparidades notables entre regiones. África subsahariana y el sur de Asia registran las tasas más elevadas, debido a factores como la pobreza, conflictos, acceso limitado a servicios de salud, y carencias en la nutrición infantil.
Es esencial abordar estas desigualdades mediante intervenciones específicas y colaboraciones internacionales que promuevan el acceso equitativo a servicios de salud esenciales, mejores condiciones de vida y entornos que faciliten la supervivencia y el desarrollo de los más pequeños.
Sin duda, el acceso a servicios sanitarios de calidad y con suficientes recursos es básico para seguir avanzando y reducir la tasa de mortalidad infantil.
Los programas de vacunación masiva han prevenido enfermedades mortales como el sarampión, la poliomielitis y la difteria. El acceso a agua potable y saneamiento adecuado ha disminuido la incidencia de enfermedades diarreicas, una de las principales causas de muerte en niños y niñas.
Además, la promoción de la lactancia materna y la mejora en la nutrición infantil han contribuido significativamente a la supervivencia y desarrollo de los niños y niñas.
Sin embargo, el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.2 de la Agenda 2030 establece la meta de poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y niños y niñas menores de 5 años para 2030, lo que implica que todos los países reduzcan la mortalidad neonatal a menos de 12 por 1.000 nacidos vivos y la mortalidad de menores de 5 años a menos 25 por 1.000 nacidos vivos.
Desde el año 2000, se han logrado avances significativos en la consecución del ODS 3, reduciendo la mortalidad infantil en todo el mundo. Sin embargo, aún queda mucho por hacer, especialmente para llegar a los niños y niñas en las situaciones más vulnerables y difíciles de alcanzar.
Concretamente, es necesario seguir colaborando con instituciones y gobiernos de las regiones con una mayor tasa de mortalidad en niños y niñas menores de cinco años.
Cada acción cuenta en la lucha contra la mortalidad infantil.