Pocas imágenes son tan bellas y tan unívocamente respetadas y veneradas en las distintas culturas de la humanidad como la de una mujer embarazada. Soñar con una mujer embarazada mantiene muchos de los contenidos de esa imagen idealizada, aunque para penetrar en el mundo de los sueños es necesario siempre pensar en quién está soñando eso y en qué contexto.
La coach Victoria Arderius asegura que “en el esquema del Tarot, el arquetipo de la mujer embarazada lo encarna la Emperatriz, la esposa y madre. Esta carta ilustra la fertilidad creativa y la abundancia que genera dar fruto. Entonces, ¿soñar con una mujer embarazada no significa necesariamente que un bebé está por aparecer en nuestras vidas?
Arderius lo descifra: "soñar con un embarazo tiene que ver con la acción de fructificar. Pero como todo sueño debe ser descifrado de manera específica para cada soñador, esos frutos pueden ser interpretados como hijos o como proyectos. En cualquier caso, soñar con un embarazo tiene que ver con la acción de fructificar. Pero hay casos y casos.
Arderius da un ejemplo: “si el que sueña, por ejemplo, siente terror de tener un hijo, el sueño puede ilustrar ese miedo. “Para una mujer -agrega Arderius- soñar que está encinta puede ser un espejo que refleja lo qué siente y piensa verdaderamente sobre tener un hijo.
La coach transmite un mensaje final: “no se puede apresurar a un rosal para que florezca.
En España se llevan a cabo más de 166.000 tratamientos de fertilidad al año. Todo un reto para las clínicas de reproducción asistida de nuestro país que superan en número a la mayoría de los países. Los estudios de investigación han demostrado que las parejas que sufren de infertilidad pueden tener tasas más altas de depresión y ansiedad. Muchas veces el hecho de que simplemente nos escuchen, sirve de mucho apoyo y ayuda. Los datos han demostrado que muchas mujeres pueden beneficiarse de los grupos de apoyo regulares y compartir sus experiencias con otras personas.
Se pueden recomendar tratamientos alternativos como la acupuntura. Por otro lado, los datos anteriormente citados no dejan de ser alarmantes.
En España estos datos tampoco dejan de ser alarmantes. Leer también: "La infertilidad masculina.
Fecundación In Vitro (FIV): Un Proceso Detallado
La transferencia embrionaria es el último paso al que la paciente se enfrenta en el proceso de la fecundación in vitro (FIV). Este procedimiento es sencillo y no requiere sedación, pero necesita realizarse en condiciones de asepsia.
Este proceso consiste en colocar el embrión o los embriones en el útero de la futura madre. Para ello, el ginecólogo usará una cánula de transferencia que introducirá por la vagina para poder llegar al endometrio. Todo ello se llevará a cabo de forma guiada a través de una ecografía para garantizar el éxito de la transferencia embrionaria.
Por lo general, aquellas mujeres que inician un ciclo de FIV con sus propios óvulos deben pasar por 4 etapas del tratamiento bien diferenciadas:
- Estimulación ovárica: A la paciente se le administran diferentes hormonas que tendrán como resultado el aumento de óvulos en sus ovarios.
- Punción folicular: Se introduce una aguja de aspiración a la mujer vía vaginal para alcanza los ovarios y recolectar los óvulos que han crecido en su interior.
- Preparación endometrial: Los días previos a la trasferencia embrionaria, la paciente recibe un tratamiento hormonal a base de estrógenos y progesterona para aumentar el grosor de su endometrio uterino y que éste se encuentre en perfecto estado para recibir a los embriones.
- Transferencia embrionaria: Colocación del embrión en el útero mediante una cánula de trasferencia que el ginecólogo inserta a través del cuello del útero.
Tras la trasferencia embrionaria, la mujer tiene por delante 15 días en los que tendrá que hacer frente a la incertidumbre y la inquietud de no saber si su tratamiento ha dado los resultados esperados hasta realizar el test de embarazo. Por ello, es completamente normal que después de la transferencia embrionaria, la mujer se encuentre más pendiente de todos los síntomas y cambios que experimenta su cuerpo para intentar predecir con antelación un posible resultado.
Sin embargo, la mayoría de estos síntomas están más relacionados con el tratamiento hormonal administrado para preparar su útero y a propia técnica de la transferencia. De hecho, muchas mujeres afirman no haber tenido ningún síntoma después de una transferencia embrionaria exitosa.
¿Cuáles son los síntomas tras una transferencia embrionaria?
Síntomas Post-Transferencia Embrionaria
A continuación, se describen los principales síntomas a los que se enfrenta una paciente bajo tratamiento de un ciclo de FIV con sus propios óvulos tras la transferencia embrionaria.
- Flujo vaginal abundante: Las pacientes suelen experimentar cambios en su flujo vaginal. Entre ellos, el cambio más frecuente que muestran las mujeres suele ser el aumento de la cantidad de flujo los días posteriores a la trasferencia embrionaria. Estas alteraciones se producen como consecuencia a los niveles hormonales de la mujer y a la progesterona administrada por vía vaginal, la cual sirve para mantener el endometrio en estado óptimo para favorecer la implantación de los embriones.
- Pequeños sangrados: Muchas mujeres experimentan pequeñas pérdidas de sangre después de la transferencia embrionaria. Estos manchados se consideran completamente normales y suelen desaparecer 2 ó 3 días después de la realización de la trasferencia embrionaria. Generalmente, los sangrados se deben a la canalización a través del cuello uterino que se realiza en el proceso de transferencia embrionaria al insertar la cánula a través del cérvix.
Tal y como cuenta la embrióloga Aitziber Domingo:
Después de la transferencia embrionaria, las pacientes pueden notar un manchado marroncito o rosáceo debido a la introducción del catéter, el cual puede rozar las paredes del cérvix.
- Cambios en los senos: Cuando han pasado algunos días desde la transferencia embrionaria, es normal que la mujer note cambios en los pechos. Los pechos pueden estar un poco más duros de lo normal, hinchados y suaves, además también se puede notar cierto cosquilleo en los pezones y el oscurecimiento de las aureolas. Estos cambios en los senos se tratan de síntomas frecuentes en las mujeres debido también a la administración de hormonas antes de la transferencia embrionaria.
- Fatiga: El aumento de la sensación de cansancio se debe al incremento de la hormona progesterona, que en un embarazo natural va creciendo su concentración para mantener el revestimiento del útero donde implanta el embrión. Así pues, las pacientes sometidas a una transferencia embrionaria tras una FIV o ICSI deben tomar suplementos de progesterona para mantener este revestimiento.
- Náuseas: Las náuseas son el clásico síntoma de embarazo durante el primer trimestre, aunque cabe destacar que también son muy frecuentes tras la administración de las hormonas de un tratamiento de reproducción asistida. Es por ello que este síntoma puede ser confundido con un síntoma de embarazo. Sin embargo, hay que puntualizar que no todas las mujeres que quedan embarazadas ni todas las mujeres que se han sometido a un tratamiento de reproducción asistida tienen náuseas. Con esto se quiere decir que el hecho de no padecer náuseas después de una transferencia de embriones no indica el fracaso del tratamiento.
- Orinar frecuentemente: Muchas mujeres sometidas a un tratamiento de reproducción asistida se inyectan la hormona hCG, la hormona del embarazo. En un embarazo natural, la hCG es producida por el saco gestacional del embrión y ayuda al mantenimiento y el progreso de la gestación. Esta hormona aumenta en sangre y en orina al poco tiempo de la implantación embrionaria, por lo que la determinación de la hCG es fundamental para confirmar el embarazo. Uno de los efectos secundarios de la hCG es el aumento de la frecuencia de la micción. Sin embargo, no se sabrá si ese aumento urinario es debido a un embarazo real o a las inyecciones adicionales que la mujer se está administrando.
- Ausencia de la menstruación: Sin duda, la ausencia de menstruación es uno de los primeros síntomas que puede hacer sospechar de un posible embarazo. No obstante, cabe destacar que, tras una transferencia embrionaria, una paciente debe esperar aproximadamente 14 días para que llegue su menstruación en caso de resultado negativo. Según el ciclo menstrual de la paciente, esto provoca que se pueda confundir el retraso de la menstruación como un signo de embarazo.
- Pinchazos, mareos y dolor en la zona abdominal y lumbar: Los pinchazos, los mareos y el dolor de la zona abdominal y lumbar son molestias habituales tras la transferencia embrionaria. Estos síntomas suelen estar causados por las hormonas de la estimulación ovárica o de la preparación del endometrio. Además, ciertas molestias y dolores también pueden estar causados por el propio proceso de punción folicular. La propia ansiedad generada en la betaespera también puede producir la sensación de mareo.
De forma menos frecuente puede aparecer otros síntomas en la mujer después de la transferencia embrionaria:
- Insomnio
- Pérdida del apetito
- Estreñimiento
- Hinchazón en el vientre
- Dolor de cabeza
Es necesario remarcar que en aquellos casos que los síntomas impidan que la paciente pueda realizar su vida con normalidad, se debe consultar a un médico especialista para tratarlos de la forma adecuada.
Transferencia de Embriones Congelados o de Ovodonación
Hasta ahora habíamos hablado de los síntomas que una paciente sometida a un ciclo de FIV experimenta debido a los procesos estimulación ovárica, punción folicular, preparación endometrial y transferencia embrionaria.
Sin embargo, los síntomas descritos para aquellas mujeres que se han sometido a una transferencia de embriones congelados varían un poco, ya que esta transferencia no se ha realizado en el mismo ciclo que la estimulación ovárica. Además, aquellas pacientes que se hayan sometido a un tratamiento de ovodonación no habrán sido sometidas a un proceso de estimulación ovárica y de punción folicular.
Por tanto, las pacientes con trasferencia de embriones congelados y de ovocitos donados, sólo tendrán que someterse a la preparación endometrial y a la transferencia embrionaria. En estos casos, se llevará a cabo lo que se conoce como ciclo sustituido o ciclo natural.
Cuando se realiza un ciclo sustituido, la mujer no pasa por una estimulación ovárica y sus ovarios no están tan inflamados. Esto es porque tenía embriones vitrificados sobrantes de un ciclo anterior o porque es receptora de un tratamiento de ovodonación.
Estas pacientes solamente reciben un tratamiento hormonal para preparar su endometrio y, por tanto, los síntomas que experimentan son los relacionados con la propia transferencia o con la administración de estrógenos y progesterona. Generalmente, estas mujeres sufren menos molestias abdominales, pinchazos y náuseas, aunque siempre hay excepciones.
También existe la opción de transferencia de embriones criopreservados o donados en un ciclo natural, donde se aprovechan las hormonas naturales del ciclo menstrual de la paciente y se controla mediante ecografías la evolución del endometrio. En este caso, solamente se administra progesterona en la fase lútea del ciclo, próxima a la transferencia embrionaria. Por tanto, los síntomas que padece la paciente son aún menores.
Por otra parte, el estrés que sufre la mujer cuando se aprovecha un ciclo natural es menor, puesto que no debe estar pendiente de la administración de los fármacos durante todo el proceso.
Cuándo Consultar a un Médico Tras la Transferencia
La sospecha del mínimo síntoma postransferencia produce cierta inquietud y que la mujer se haga preguntas como "¿es normal lo que me pasa?", "¿debo consultar con el médico?" o "¿esto significa que estoy embarazada?" Se recomienda mantener la calma y sobre todo tener claro que no existe ningún síntoma específico de algo, a no ser que se produzca un sangrado abundante.
Si en los 15 días después de la transferencia de embriones aparece un sangrado incontrolable parecido al de una menstruación, habrá que acudir o llamar al centro de reproducción en el que se haya hecho el tratamiento.
Es importante no confundir este sangrado abundante con el sangrado de implantación, el cuál es un manchado más ligero que la regla.
En caso de aparecer un dolor agudo y persistente en el abdomen, o un malestar general con dolores, cefaleas, fiebre y otros síntomas que sean anormales en la mujer, es imprescindible consultar con el personal de la clínica.
En la consulta del centro reproductivo realizarán las pruebas pertinentes para determinar la causa de estos síntomas inusuales tras la transferencia y poder dar así la mejor solución mediante el tratamiento más adecuado.
El Futuro de la Reproducción Asistida en España
Los últimos datos del Registro Nacional de Actividad de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) muestran que en 2015 nacieron un total de 36.318 bebés gracias a las técnicas de reproducción asistida realizadas en España. Eso supone un 7% de los nacimientos nacionales si tenemos en cuenta la cifra del Instituto Nacional de Estadística (INE) de recién nacidos vivos en ese año: 420.290.
Además, este registro, elaborado conjuntamente con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, anunció un incremento del 9% en tratamientos de reproducción asistida respecto a 2014.
“España se sitúa, con estas cifras, a la cabeza europea de la reproducción asistida y en tercera posición mundial, solo después de EE UU y Japón”, ha declarado en rueda de prensa Juan Antonio García Velasco, presidente del Comité Organizador del Congreso de la SEF, que este año reúne a 1.200 profesionales de toda España que compartirán las últimas investigaciones sobre fertilidad y reproducción humana.
García Velasco ha querido recalcar durante la rueda de prensa la importancia de la investigación en materia de reproducción en España, donde se llevan a cabo más de 166.000 tratamientos de fertilidad al año, de los cuales 127.809 son ciclos de reproducción asistida.
“En los últimos 40 años hemos conseguido avances con los que en 1978, cuando nació el primer niño por fecundación in vitro, no podíamos soñar”, ha aclarado el también director de la clínica IVI Madrid. “Lo que somos capaces de hacer hoy era ciencia ficción hace 15 años. Y la evolución es tan rápida que no sabemos lo que podremos hacer en otros 15 años”.
Para los expertos, el porvenir de la reproducción pasa por acabar con las todavía abultadas tasas de embarazo múltiple -que se sitúan en un 19% en tratamientos con óvulos propios según las cifras de 2015- y que suponen un riesgo tanto para la madre como para su descendencia, y hacer de la medicina reproductiva un aliada en la planificación familiar, tanto en materia de fertilidad como en materia genética.
Si bien es cierto que las tasas de embarazo múltiple descendieron un 5% entre 2010 y 2015, todavía se sitúa en un valor muy por encima de lo deseado por la comunidad científica. La selección embrionaria está avanzando muy rápidamente para mejorar este dato y para que la transferencia del mejor embrión tenga como consecuencia el parto de un recién nacido vivo sano.
Con respecto a las nuevas líneas de investigación, García Velasco vaticina que quizás en un futuro será posible tener hijos con ovocitos derivados de la piel, o incluso una gestación extracorpórea: “Ya hay trabajos animales en ovejas que han llegado hasta la semana 25 de gestación. Igual en unos años es una realidad”.
Frente a la Edad, Prevención
La tasa de fecundidad de España (1,2 hijos por mujer) es la más baja de toda Europa junto con la de Italia. Según los últimos datos del Registro SEF 2015, en los que la edad media de la paciente se situó en 37 años, el 47% de los ciclos de fecundación in vitro (FIV) con ovocitos propios se realizó a pacientes de entre 35 y 39 años. Y el 67% de las FIV con donación de óvulos fueron tratamientos de pacientes mayores de 40 años.
“Aunque lo ideal es no aplazar tanto la maternidad, poco se puede hacer cuando la sociedad ya ha tomado una decisión a este respecto y no existe un desarrollo de políticas sociales por parte de la Administración”, ha subrayado Ballesteros.
La preservación de la fertilidad se plantea como un tratamiento de prevención que permitirá reducir en el futuro problemas reproductivos complejos y la necesidad de recurrir a la donación de óvulos. Además, la congelación de óvulos ha despuntado en el último registro con un incremento del 27% respecto al año anterior (2014-2015).
Pero la caducidad de la fertilidad no es solo una cuestión femenina. “Son muchos los estudios que avalan los problemas neonatales en la descendencia de varones añosos.