La pregunta de si se puede estar embarazada y tener la regla abundante es una inquietud válida que a menudo surge. En este artículo, vamos a resolver paso a paso las dudas más frecuentes sobre este tema: «¿Se puede estar embarazada y tener la regla abundante?» o «¿puedes estar embarazada y tener la regla?». En CER Santander, comprendemos la importancia de la educación y el acceso a información precisa en el camino hacia la maternidad.
La respuesta es sí, pero con matices. Durante el embarazo, no deberías tener la menstruación como tal. Sin embargo, sí puedes experimentar un sangrado abundante que se parece a la regla y puede confundirte. Ahora que ya sabemos que se puede estar embarazada y tener la regla abundante, aunque, no estamos hablando precisamente de menstruación.
Recuerda que, aunque se puede estar embarazada y tener la regla abundante en apariencia, lo más habitual es que no se trate de una menstruación real, sino de otro tipo de sangrado que requiere evaluación médica.
En CER Santander somos especialistas en fertilidad y medicina integrativa. Si tienes dudas o buscas orientación personalizada, nuestro equipo está disponible.
¿Es normal el sangrado en el embarazo? ¿Cuáles son las causas?
Causas del sangrado abundante durante el embarazo
Una de las razones más comunes por las que una mujer puede experimentar sangrado menstrual durante el embarazo es el sangrado de implantación. En algunos casos, durante las primeras etapas del embarazo, puede ocurrir un desprendimiento parcial del revestimiento uterino (endometrio), lo que resulta en sangrado. Este sangrado puede ser confundido con una menstruación abundante.
Aunque poco común, algunas mujeres pueden continuar teniendo lo que parece ser una menstruación regular durante el embarazo. Aunque es poco común, hay casos documentados donde puedes estar embarazada y tener la regla durante varios ciclos.
Estos pueden deberse a la implantación, fluctuaciones hormonales o incluso complicaciones como un embarazo ectópico o una amenaza de aborto.
A continuación, hablaremos del sangrado o metrorragia con pérdida gestacional del primer trimestre. NO todos los sangrados del primer trimestre implican que se vaya a perder la gestación o que ésta sea inviable. Porque en muchos casos, será una “alarma transitoria” que llamamos amenaza de aborto.
Causas de sangrado con pérdida gestacional:
- ABORTO PRECOZ (aquel que ocurre antes de la semana 13).
- EMBARAZO ECTÓPICO (o gestación extrauterina). Su localización más frecuente es en las Trompas de Falopio.
- EMBARAZO MOLAR (o Enfermedad Trofoblástica Gestacional).
El volumen del sangrado puede ser muy variable desde escaso a muy abundante, incluso mayor al que se produce durante una regla. El sangrado escaso o muy escaso, en muchas ocasiones, indoloro en sus fases iniciales.
Si la mujer, en edad fértil, no sabe que está embarazada y presenta un sangrado inusual o con un patrón diferente al de su regla habitual, debe realizar una prueba de embarazo. Por tanto, si fuera negativa, procede consultar con su ginecólogo.
Desafortunadamente, no se puede evitar. Lo más importante es identificar si existen factores de riesgo de aborto o de embarazo ectópico tratables previamente a la gestación en una consulta pre-concepcional.
Las causas más frecuentes incluyen el sangrado de implantación, cambios hormonales, pequeñas lesiones en el cuello del útero o incluso la presencia de un hematoma subcoriónico. En algunos casos, también puede deberse a infecciones u otras alteraciones que requieren seguimiento médico.
En este artículo te explicamos las 11 causas posibles que pueden provocarte una menstruación muy abundante.
El estrógeno y la progesterona necesitan ser equilibrados para que la regla tenga un sangrado normal. Si estas hormonas sufren una alteración, como por ejemplo que la progesterona sea baja, el endometrio se desarrolla en exceso y aparece una regla abundante. Hay muchos motivos por los cuales se produce un desequilibrio hormonal y algunos de ellos no son relevantes, aunque es necesario encontrar el origen para revertirlo.
Los fibromas uterinos son tumores no cancerosos formados por células musculares y otros tejidos que crecen en la pared del útero y a sus alrededores. Las mujeres en edad fértil y con sobrepeso son más propensas a ellos.
Los pólipos uterinos son tumores benignos que crecen en el revestimento interno del útero y que afectan a un 3% de las mujeres, mayoritariamente mayores de 40 años. Pueden ser tan pequeños como una semilla o llegar a ser tan grandes como una pelota de golf.
Se trata de un engrosamiento del útero que ocurre cuando el tejido que recubre el interior del útero penetra el miometrio (la capa muscular y externa del útero).
El uso del dispositivo intrauretino (DIU) como anticonceptivo puede dar lugar a efectos secundarios como una regla muy abundante, así como dolores en la zona y la espalda. El ginecólogo valorará si es necesario extraerlo.
Aunque no es habitual, una regla muy abundante puede ser causada por un cáncer de útero, de ovario o cervical.
Cuando el proceso de coagulación no funciona adecuadamente, los procesos de sangrado se prolongan y se intensifican, tanto en una herida como en la menstruación.
Algunos fármacos como los antiinflamatorios y los anticoagulantes pueden contribuir a que la regla sea muy abundante.
Por ejemplo, la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), provocada por una infección bacteriana en el útero, ovarios o trompas de Falopio, tiene como síntoma una menstruación larga y abundante.
Como puedes comprobar hay muchísimas causas que pueden provocar una regla muy abundante, así que sacar tus propias conclusiones será un error. Un ginecólogo o ginecóloga será quien hará el mejor diagnóstico y te recomendará las pruebas y el tratamiento que necesitas.
Las mujeres que sufren menorragia o sangrado menstrual grave siempre coinciden en la misma cuestión: ¿a qué se debe? ¿cuáles son sus causas?
Causas de menorragia:
- Los miomas. Son bultos o tumores benignos que aparecen en el útero o en el cuello uterino. Los miomas son la causa principal de la menorragia en el 40 % de los casos diagnosticados.
- Endometriosis. La endometriosis es la enfermedad que se produce cuando el tejido que habitualmente recubre el útero crece en algún otro lugar, como los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga o los intestinos.
- Alteraciones hormonales. La adolescencia y el final de la vida fértil de la mujer (perimenopausia y menopausia) son las etapas más irregulares e inestables para la mujer hormonalmente.
- Uso del método anticonceptivo DIU elaborado con cobre. El cuerpo humano es muy inteligente, e identifica al DIU como un cuerpo extraño presente en el organismo de la mujer.
- La genética. La importancia y la influencia que tiene la genética en la salud es incuestionable.
De hecho, las reglas abundantes pueden deberse a muchas causas. Una de las más frecuentes son los miomas - sobre todo los submucosos-. La adenomiosis, en la que el tejido endometrial infiltra el cuerpo uterino, genera con frecuencia reglas copiosas y dolor abdominal. Otras causas son los DIUs de cobre, los pólipos endometriales, las infecciones uterinas y de las trompas, los trastornos de la coagulación o incluso ciertos problemas tiroideos.
Sangrado de implantación vs. menstruación
El sangrado relacionado con el embarazo suele ser más leve, de color más claro (rosado o marrón), y dura menos que una menstruación normal. Además, no suele ir acompañado de dolor abdominal intenso. Si tienes dudas, lo mejor es hacer una prueba de embarazo y acudir a un especialista.
¿Qué hacer si estás embarazada y tienes un sangrado abundante?
Un sangrado abundante durante el embarazo, especialmente si va acompañado de dolor, puede ser señal de complicación.
Recomendaciones:
- Hazte un test de embarazo.
- Anota tus síntomas.
- Observa el flujo.
- Consulta a tu médica o médico.
Debes mantener la calma y contactar con tu ginecólogo lo antes posible. Anota cuándo comenzó el sangrado, su intensidad, color y si viene acompañado de otros síntomas (dolor, mareos, fiebre, etc.). Estos datos serán muy útiles para el diagnóstico.
Si el sangrado es mucho más abundante de lo habitual hay un momento en que nos preguntamos: ¿cuándo es el momento de acudir a urgencias? Pues es difícil de definir. Raramente un sangrado menstrual agudo puede ser tan importante como para poner a la mujer en una situación crítica. Lo primero que deberemos hacer es disminuir la actividad física, ya que el reposo contribuirá a no empeorar el sangrado. También beberemos abundante líquido para reponer la pérdida de volumen y valoraremos la opción de tomar alguna bebida para deportistas con el objetivo de reponer los minerales perdidos.
En conclusión, el sangrado menstrual abundante es una condición que debe consultarse con el ginecólogo en la consulta rutinaria o preferente, y habitualmente no debería ser un motivo de consulta a urgencias, pero ante un sangrado abundante y que no cede, aplicaremos el sentido común y puede haber situaciones en que una visita a urgencias sea necesaria.
¿Qué significa si tengo un sangrado intenso y sospecho que estoy embarazada? Es una duda frecuente: ¿se puede estar embarazada y tener la regla abundante?
Si no estás segura, recuerda que puedes estar embarazada y tener la regla (o algo similar), por lo que hacerse una prueba de embarazo es una buena opción.
Sangrado después de la reproducción asistida
La pregunta de si se puede estar embarazada y tener la regla abundante después de someterse a un proceso de reproducción asistida es una inquietud válida que a menudo surge entre las personas que han pasado por tratamientos de fertilidad. Después de la transferencia de embriones en un proceso de FIV, es común que algunas mujeres experimenten un sangrado ligero o manchado, que se conoce como sangrado de implantación. Esto ocurre cuando el embrión se adhiere al revestimiento uterino. Además, los tratamientos de fertilidad a menudo implican el uso de medicamentos hormonales para estimular la ovulación y regular el ciclo. Estos medicamentos pueden influir en la duración y la intensidad del sangrado menstrual.
Autocuidado durante el embarazo y el sangrado abundante
El autocuidado es fundamental para el bienestar durante el embarazo y en situaciones de menstruación abundante. Si estás en las primeras semanas y no sabes si te puede bajar la regla estando embarazada el primer mes, cuida tu alimentación, hidrátate bien y escucha a tu cuerpo. Estando embarazada te puede bajar la regla, pero no siempre es signo de alarma. Es importante contar con estrategias efectivas para aliviar el dolor y el malestar asociados con la menstruación abundante y el embarazo. El embarazo y la menstruación abundante pueden generar una amplia gama de emociones, desde la ansiedad y la preocupación hasta la alegría y la anticipación. Es fundamental buscar apoyo emocional para sobrellevar estos desafíos. El autocuidado durante el embarazo y la menstruación abundante es fundamental para mantener la salud física y emocional.
Recuerda: si sospechas que estás embarazada y has notado sangrado, te puede bajar la regla estando embarazada el primer mes, pero no se trata de una regla real. Consulta con nuestros profesionales de CER Santander y sal de dudas con una valoración personalizada.
Para agendar una consulta con CER Santander, simplemente comunícate con nuestro equipo. Estamos comprometidos en ofrecer el más alto nivel de atención y cuidado para ayudarte a alcanzar tus metas de concepción y formar la familia que tanto anhelas.
En CER Santander, entendemos que la salud reproductiva y el proceso de reproducción asistida pueden plantear muchas preguntas y desafíos. Estamos aquí para proporcionarte el apoyo necesario en cada paso de tu viaje hacia la maternidad.
Tratamientos farmacológicos para reglas abundantes
Los tratamientos farmacológicos son los más usados de entrada por ser eficaces y poco agresivos. Los mejores en mi opinión son los DIUs de progesterona. Actualmente existen tres: el Mirena, el Kyleena y el Jaydess. Los dos primeros son para 5 años mientras que el Jaydess es para 3 años.
En mujeres que todavía desean gestar o en aquellas que prefieren evitar el DIU recomiendo el uso de tratamientos hormonales con estrógenos y progesterona o sólo con progesterona.
Las píldoras anticonceptivas clásicas - y el anillo vaginal o el parche anticonceptivo- son capaces de reducir significativamente la cantidad de las reglas. Además, asocian otros beneficios (regulan los ciclos, reducen el dolor menstrual…). ¿Qué problema tienen? aumentan algo el riesgo de trombosis por culpa de los estrógenos.
Las píldoras que llevan sólo progesterona - sin estrógenos- (Cerazet y Slinda) son una buena opción en pacientes de más de 40 años o con más riesgo de trombosis. Sin embargo - nada es perfecto, lo siento- tienen algunos inconvenientes: en algunas mujeres generan “sangrados desordenados”, sobre todo los primeros meses de tratamiento y en otras producen una completa desaparición de las reglas, que no siempre es bien aceptada por las pacientes.
Otra opción para los casos menos severos es el ácido tranexámico (Amchafibrin 500mg, comprimidos). Se toma por vía oral durante los días de regla y la paciente ajusta las dosis a la cantidad de sangrado menstrual. Suelo pautar de 1 a 3 comprimidos cada 8 horas durante 3 o 4 días. La paciente decide cada 8 horas la dosis que va a tomar. Aunque en los libros pone que la reducción de sangrado menstrual es moderada, yo lo pauto con frecuencia por 2 razones: 1/ la flexibilidad de la toma - la paciente toma la dosis que necesita y sólo durante 3 o 4 días- y 2/ porque en mi experiencia, las mujeres mejoran más de lo que pone en los libros.
En los casos en los que todo falla, la opción quirúrgica es muy eficaz.
¿Cuándo alarmarse y acudir a urgencias?
Aunque existe cierta variabilidad en la cantidad de fluido menstrual de un ciclo a otro, no suele ser frecuente que una mujer que habitualmente tiene reglas normales sufra repentinamente un sangrado menstrual mucho más abundante de lo habitual. En un caso así habría que descartar que se haya tratado de un aborto o algo traumático, que sí podría ser un sangrado abrupto que pueda requerir una intervención urgente.
Si sientes algunos de los síntomas que aparecen en este post, no dudes en visitar a tu ginecólogo. Llama al teléfono 917 375 222 y pide cita en AGE, tu clínica de ginecología y obstetricia en Madrid.
Si el sangrado es muy profuso y/o el dolor es intenso, acude a urgencias. Si éstos son más leves, pide una cita preferente con tu ginecólogo.
Es difícil establecer un diagnóstico final por las características del sangrado.
¿Puedo tener un embarazo saludable después de un sangrado?
Sí, muchas mujeres experimentan episodios de sangrado y continúan con embarazos completamente normales. Lo importante es identificar la causa del sangrado y recibir el seguimiento adecuado por parte del equipo médico.
¿Cómo saber si el sangrado es una menstruación o un signo de embarazo?
El sangrado relacionado con el embarazo suele ser más leve, de color más claro (rosado o marrón), y dura menos que una menstruación normal. Además, no suele ir acompañado de dolor abdominal intenso. Si tienes dudas, lo mejor es hacer una prueba de embarazo y acudir a un especialista.
¿Cuáles son las causas más comunes del sangrado en el primer mes de embarazo?
Las causas más frecuentes incluyen el sangrado de implantación, cambios hormonales, pequeñas lesiones en el cuello del útero o incluso la presencia de un hematoma subcoriónico. En algunos casos, también puede deberse a infecciones u otras alteraciones que requieren seguimiento médico.
¿Qué se considera pérdida normal en una regla?
En una regla normal se produce una pérdida de fluido media de entre 30 y 50 ml, que corresponde a la capacidad de unas tres cucharadas soperas. La cantidad es difícil de valorar según el medio que se use para contener el sangrado.
La regla se considera normal por debajo de 60 ml, moderada entre 60-100 ml y excesiva cuando es superior a 100 ml.
¿Qué causa las reglas abundantes?
Durante el ciclo hormonal de la mujer se construye un tejido en el interior del útero, llamado endometrio, que tiene como finalidad nutrir un supuesto embarazo durante los primeros días y semanas hasta que se consolida la placenta. Se trata de un tejido muy delicado que, si transcurre el ciclo sin embarazo, se desprende dejando las paredes de la cavidad uterina desnudas como una herida abierta, que sangran durante unos días hasta que crece un nuevo tejido y las cicatriza. Por lo cual el sangrado menstrual corresponde en parte a este tejido endometrial que es una mucosa suave y gelatinosa mezclada con la sangre de las paredes uterinas.
Hay diferentes patologías que pueden ocasionar reglas abundantes, pero también hay mujeres que presentan pérdidas regulares importantes sin una causa patológica y corresponde a su propia constitución.