Las matronas desempeñan un papel crucial en la salud y calidad de vida de las mujeres, ofreciendo una atención integral que a menudo es subestimada. El 5 de mayo, Día Internacional de la Matrona, es una excelente oportunidad para destacar las facetas menos conocidas de su trabajo, que influyen significativamente en la salud de la mujer, la pareja y la familia. Para ello, es indispensable implementar en el sistema sanitario público todas sus competencias, hacer plenamente efectiva su autonomía funcional, y mejorar la ratio de matronas.
Las matronas trabajan en colaboración con ginecólogos, pediatras, médicos de familia y enfermeras para proporcionar una atención integral y de calidad a la mujer y su entorno. Su labor abarca desde la prevención de enfermedades hasta el asesoramiento en diversas etapas de la vida. A continuación, exploraremos algunas de las pruebas y funciones más importantes que realizan las matronas.
Pruebas Ginecológicas Comunes
La importancia de la salud íntima de la mujer es innegable. Para disipar dudas y fomentar la tranquilidad antes de una consulta ginecológica, es útil conocer las pruebas más habituales:
- Citología (Prueba de Papanicolau): Se toman muestras de células del cuello uterino para detectar alteraciones que podrían derivar en cáncer.
- Colposcopia: Permite observar detalladamente el cuello del útero para detectar lesiones y afinar el diagnóstico de lesiones premalignas o malignas.
- Biopsia: Se toma una muestra de tejido para analizarla en el laboratorio, especialmente cuando se detectan alteraciones atípicas.
- Ecografía Vaginal: Utiliza ultrasonidos para observar ovarios, endometrio y útero, siendo esencial para diagnosticar patologías ginecológicas.
- Histeroscopia: Permite al especialista observar el interior del útero y estudiar el endometrio mediante una sonda con un sistema óptico.
- Mamografía: Un escáner radiológico para explorar el tejido mamario, imprescindible para la detección precoz del cáncer de mama.
- Ecografía de Mama: Complementaria a la mamografía, utilizada especialmente en menores de 40 años y embarazadas para examinar los tejidos mamarios.
- Densitometría Ósea: Se realiza en mujeres mayores de 50 años o con factores de riesgo de osteoporosis para medir la densidad ósea.
- Analítica de Sangre: Aunque no es exclusivamente ginecológica, es recomendable en cada revisión para evaluar la salud general.
Es fundamental que la paciente esté tranquila y relajada durante estas pruebas. Se recomienda no usar lavados vaginales ni tampones en los días previos para evitar molestias.
Prevención del Cáncer
Entre sus funciones menos valoradas, la matrona realiza las citologías cervicovaginales recomendadas para la prevención del cáncer de cérvix. La citología vaginal es una prueba que se lleva a cabo para el estudio de las células pertenecientes al cuello uterino de la mujer.
También es fundamental el programa de detección precoz del cáncer de mama. Se trata de la primera causa de muerte por cáncer en mujeres en nuestro país. Su objetivo es la detección temprana del cáncer de mama. En esa atención integral en todas las epatas de la vida, las matronas realizan las citologías entre los 25 y los 65 años de edad a toda mujer que haya mantenido relaciones sexuales coitales, dentro del plan de "Detección precoz del cáncer de cervix" y del del cáncer de mama.
Aprovechando que acuden a una citología, les explico cómo se hace una autopalpación mamaria, tras la menstruación. Explico a las mujeres cómo funciona su ciclo ovárico, cuáles son sus signos de fertilidad como señal de salud y así comprender mejor cómo actúa la anticoncepción hormonal combinada, sólo progesterona, el D.I.U.
La importancia de la detección temprana del cáncer de seno
Salud del Suelo Pélvico
La matrona es el profesional indicado para hacer una valoración del periné y la musculatura abdomino-pélvica. Así se previenen las alteraciones del suelo pélvico, que ocasionan graves problemas, como la incontinencia, que afecta a la mitad de las mujeres de más de sesenta años. En ocasiones, hasta que no aparecen los primeros problemas en el suelo pélvico, no somos conscientes de la importancia del mismo.
Por eso es determinante que la mujer conozca tanto su función, como poder detectar a tiempo los principales síntomas del suelo pélvico debilitado. Entre los síntomas que pueden indicar que tenemos un suelo pélvico débil las matronas destacan: sensación de pesadez, hinchazón, tirón o dolor en la vagina; dificultad para comenzar a orinar; infecciones frecuentes; dolor; pérdidas de orina; estreñimiento; dolor durante las relaciones sexuales, etc. A la octava semana hay una actividad grupal en la que se realizan ejercicios de recuperación del suelo pélvico y clases sobre "Masaje del bebe", muy importante para el desarrollo neurológico del bebe y favorecimiento del apego, entre otros múltiples beneficios.
Planificación Familiar
La actuación de la matrona en el abordaje de la planificación familiar es muy amplia. Se refiere al conjunto de prácticas orientadas al control de la reproducción sexual. En este ámbito de actuación se aconseja, desde un respeto absoluto a la decisión informada de la mujer, los métodos de control, y las fórmulas más adecuadas. Fórmulas que la matrona orientará en función de la edad, la existencia de alguna enfermedad, la pareja, etc.
Hoy en día disponemos de diversos métodos contraceptivos. No existe el método perfecto puesto que cada mujer puede necesitar uno diferente dependiendo del momento de la vida en el que se encuentre. "Explico a las mujeres cómo funciona su ciclo ovárico, cuáles son sus signos de fertilidad como señal de salud y así comprender mejor cómo actúa la anticoncepción hormonal combinada, sólo progesterona, el D.I.U.
Detección de Enfermedades e Infecciones
La matrona ayuda a la detección de enfermedades como la endometriosis, o el vaginismo. Por otra parte, la matrona interviene en la detección de distintas infecciones que conllevan un gran impacto en la vida emocional y social de la paciente. El VIH es sólo uno de los más de veinte virus, bacterias, hongos, protozoos y ectoparásitos que causan enfermedades que se transmiten por contacto sexual vía vaginal, anal u oral. Enfermedades que causan en el mundo más de un millón de casos diarios.
Atención Durante el Embarazo
Durante el embarazo, deberás seguir una serie de controles obstétricos que incluyen diferentes pruebas complementarias, todas ellas dirigidas al cribado y al diagnóstico de diferentes procesos propios de este periodo. El control gestacional es esencial para monitorizar la salud y el desarrollo de la madre y del bebé a lo largo del embarazo. Durante el embarazo, la matrona o el médico pueden recomendarnos una serie de pruebas para confirmar que el bebé se desarrolla con normalidad. La mujer decidirá si quiere hacérselas o no. No hay que someterse a ningún procedimiento con el que no nos sintamos cómodas.
Entre la semana 34-35 se realiza la ecografía en la que se valorará fundamentalmente el grado de maduración de la placenta, cantidad de líquido amniótico, peso aproximado del bebé... A partir de la semana 38, las mujeres son remitidas a la consulta de "Tocología".
Una vez confirmado el embarazo, debes pedir cita con tu ginecóloga o ginecólogo, que se realizará entre las semanas 7 y 9. En la primera visita, llamada visita de captación, se abrirá la historia clínica de la paciente, que debe incluir toda esta información: Historia familiar y de la pareja lo más detallada posible. Antecedentes médicos y posibles patologías que pueden agravarse. Antecedentes obstétricos: embarazos previos, abortos espontáneos, interrupción del embarazo, partos, etc. Características del ciclo menstrual, cirugías previas, toma de anticonceptivos, etc. Fecha de la última regla (FUR) para calcular las semanas de embarazo.
A continuación, el ginecólogo hará una exploración física a la paciente, que se basa en la palpación de los genitales y las mamas, la medida del peso y la estatura para calcular el IMC, la toma de la tensión arterial, etc. Otras pruebas complementarias posibles son las siguientes: Test de Coombs: compatibilidad de grupo sanguíneo de la madre y el feto. Análisis de orina: leucocitos, glucosa, albúmina, etc. Análisis de sangre: hemograma, glucemia, TSH, colesterol, hierro, etc. Serologías: rubéola, sífilis, toxoplasmosis, hepatitis B y VIH. Citología En función de todos los resultados obtenidos, el ginecólogo dará a la mujer todas las recomendaciones nutricionales y cuidados que sean necesarios para el correcto desarrollo del embarazo.
En todas las siguientes revisiones médicas del embarazo, el ginecólogo hará una exploración física y tomará las medidas del peso y la presión arterial. La ecografía del primer trimestre, que en muchos casos es la primera ecografía de la mujer, debe hacerse entre las semanas 11 y 13 de gestación, y suele ser por vía vaginal. Los objetivos de esta ecografía son los siguientes: Identificar el número de embriones y sacos gestacionales. Escuchar el latido cardiaco del embrión. Tomar las medidas del embrión para estimar las semanas de embarazo junto a la FUR. Medir la translucencia nucal. Observar la morfología del embrión. Observar el útero y estructuras anejas.
Durante el primer trimestre las pruebas que se realizan son las siguientes: Grupo sanguíneo y Rh: Se realiza para que el médico sepa cuál es nuestro grupo sanguíneo, por si necesitamos una transfusión de sangre durante el embarazo o el parto. Determinar el factor Rh también es importante para detectar una posible incompatibilidad de Rh entre la mujer embarazada y su bebé. Test de Coombs indirecto: Se realiza a todas las pacientes independientemente de su Rh. Hemograma (leucocitos, plaquetas, hematocrito/ hemoglobina). SEDIMENTO DE ORINA: Glucosuria. Proteinuria. Bacteriuria, leucocituria y/o nitritos +. Hematuria. Serología - RUBEOLA: Se mide IgG específica en suero para ver si la mujer es inmune o no a la rubeola. - SÍFILIS. - TOXOPLASMOSIS. Se mide IgG y IgM específicas. - HEPATITIS B y C. - VIH: Se mide IgG específica antiVIH (sensibilidad altaCribado o prueba combinada del primer trimestre (Triple screening). Consiste en un análisis de sangre, que se realiza entre la semana 9 y 11, mediante el cual se miden dos marcadores bioquímicos ( PAPP-A y Beta-HCG,fracción libre) presentes en la sangre de la mujer embarazada, y la translucencia nucal (TN) un marcador ecográfico que consiste en la medición del acumulo fisiológico de líquido en la nuca del feto.
Durante el segundo trimestre: Hemograma (leucocitos, plaquetas, hematocrito/ hemoglobina). Cribado de diabetes gestacional: - Test de O´Sullivan (sobrecarga oral con 50 g de glucosa). - Test screening, se realizará entre las 24-28 semanas. En caso de que los niveles obtenidos estén al límite o superen los deseados, se realiza la prueba TTOG (Test de Tolerancia Oral a la Glucosa), que consiste en una sobrecarga oral con 100 g de glucosa. SEDIMENTO DE ORINA: Glucosuria. Proteinuria. Bacteriuria, leucocituria y/o nitritos +. Hematuria. Prueba sérica del segundo trimestre. Consiste en un análisis de sangre entre la semana 15 y la 20. Indica la probabilidad de tener un bebé con síndrome de Down u otras anomalías cromosómicas. Esta prueba detecta sustancias en la sangre de la madre que proceden del feto y la placenta, entre ellas la alfafetoproteína (AFF), la gonadotropina coriónica humana (GCh) y la inhibina A.
Durante el tercer trimestre: Hemograma (leucocitos, plaquetas, hematocrito/ hemoglobina). STREPTOCOCO GRUPO B:No existe evidencia científica de su uso como prueba de screening. El uso empírico se justifica actualmente porque el 50% de RN de madres portadoras nacen colonizados, y de ellos 1-2% desarrollan infección grave. SEDIMENTO DE ORINA: Glucosuria. Proteinuria. Bacteriuria, leucocituria y/o nitritos +. Hematuria.
Tabla de Pruebas Prenatales por Trimestre
| Trimestre | Pruebas Comunes |
|---|---|
| Primer Trimestre |
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| Segundo Trimestre |
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| Tercer Trimestre |
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Detección de Violencia de Género
Además, el embarazo es uno de los momento en los que puede debutar la violencia de género. La legislación y los protocolos establecen la obligatoriedad de que todos los profesionales de ciencias de la salud estén formados en la detección y atención a la violencia. Colabora en la prevención y detección de la violencia de género por la confianza que llegan a tener con ese profesional.
La Matrona como Agente de Salud
La matrona es un claro agente de salud. Entre las funciones de la matrona se reconocen las de prevención, promoción, asesoramiento y educación para la salud. Esa educación para la salud se da desde la adolescencia hasta el climaterio, e involucra a la pareja y la familia. La matrona tiene competencias propias definidas legalmente y reconocidas en los dos ámbitos asistenciales (atención primaria y atención especializada).
En el ámbito internacional la matrona es un profesional reconocido en todos los sistemas sanitarios de los países desarrollados y es considerada como una figura idónea e imprescindible para la atención de la salud integral de la mujer a lo largo de su vida. Las habilidades sociales y emocionales de las matronas son importantes para las mujeres y las familias. La empatía, autorregulación, resolución de conflictos y gestión de malas noticias son fundamentales.
No olvidemos que las matronas trabajan de forma conjunta con otras profesiones, ginecólogos, pediatras, médicos de familia y enfermeras para ofrecer una atención integral y de calidad tanto a la mujer como a su entorno. En contra de lo que la mayoría de la gente piensa, no siempre la actuación de la matrona está vinculada a emociones positivas, ni a buenas noticias. Deben estar preparadas para cualquier situación.
Por tanto, "la matrona, es la enfermera especialista, más adecuada para tratar a la mujer, a lo largo de toda la vida", sostiene Herme. "Es importante destacar que en el Sergas, la gestante tiene derecho a una revisión dental y a una consulta con la higienista dental", explica Herme.