La historia del aborto se remonta a los orígenes de la humanidad. A pesar de los avances científicos que permiten abortos seguros y eficientes, cada año mueren en el mundo 47.000 mujeres debido a abortos fallidos practicados en condiciones precarias. Esto se debe al tabú, la superstición, las religiones y las legislaciones machistas presentes en países como Perú, Argentina, Brasil o El Salvador, donde incluso un aborto espontáneo puede acarrear penas de hasta 30 años de cárcel.
Sobre este drama silenciado durante siglos trata On Abortion, el último proyecto de la multipremiada fotógrafa Laia Abril. La exposición revela aquello que normalmente está escondido de la opinión pública y abarca desde escalofriantes testimonios de mujeres que abortaron en todo tipo de condiciones y con todo tipo de fatales consecuencias (la muerte, la cárcel) hasta antiguos métodos anticonceptivos como el limón.
La realidad es testaruda a la hora de demostrar que la historia de los derechos de la mujer no es progresiva, sino pendular. Dicho de otro modo: cada cierto tiempo, hay regresiones que amenazan con recortar derechos conseguidos antes.
Mapa mundial de las leyes sobre el aborto (fuente: Wikipedia)
Métodos Peligrosos de Aborto: Envenenamiento y Otros Riesgos
La lista de instrumentos que las mujeres han utilizado históricamente para abortar es larga y dolorosa. La percha de alambre se ha convertido con el tiempo en el símbolo de lo que el movimiento antiabortista quiere esconder: el riesgo de hemorragia, infección, esterilidad e incluso muerte siguen estando a la orden del día. Y no es algo del pasado: este peligroso método casero vuelve a estar en auge en Estados Unidos por culpa de lo complicado que resultado abortar allí.
La percha es uno de los muchos métodos de aborto clandestino y peligroso. En la exposición, Abril traza un recorrido histórico por los métodos más descabellados: los baños con agua hirviendo, tirarse por las escaleras, pasar una noche fría al raso... y luego está la larguísima lista de venenos, pesticidas y hierbas (desde lejía hasta mercurio caliente, según un documento chino de hace 5.000 años), todas con sus variantes locales que suelen provocar intoxicaciones, cuando no la muerte, por envenenamiento.
Las píldoras abortivas con el nombre de mostrospol también suelen abundar en el mercado negro.
El Misoprostol y la Intoxicación: Un Caso Clínico
El misoprostol es un fármaco de síntesis análogo a la prostaglandina (PG) E1, comercializado con el nombre de Cytotec®, cuya indicación autorizada en España desde 1989 es para el tratamiento de la úlcera duodenal y la prevención de lesiones gastrointestinales inducidas por tratamiento con AINE a largo plazo. En el músculo uterino la PGE1 produce contracciones regulares e incrementa el tono uterino. Por este motivo, en obstetricia y ginecología se ha utilizado, para la maduración cervical en la inducción al trabajo de parto, el tratamiento médico del aborto, y tratamiento en la prevención de la hemorragia primaria posparto.
Para aumentar la información sobre la toxicidad del misoprostol, presentamos el siguiente caso clínico:
Mujer de 30 años de edad, quintigesta, con un embarazo ectópico que requirió laparotomía y 3 partos eutócicos anteriores. Acude a urgencias presentando desorientación, confusión, dolor abdominal intenso, hipertermia y afirmando «tengo mucha sed, quiero agua». La paciente confirma la autoadministración de 20 comprimidos de Cytotec® intravaginal (4.000μg de misoprostol), ya que no deseaba la gestación.
Se inició tratamiento sintomático hasta obtener los resultados analíticos y evolución del cuadro clínico, logrando estabilizar a la paciente. Tras 5 días de ingreso se produce parto eutócico con recién nacido vivo pretérmino.
La sobredosis y la toxicidad del misoprostol en gestantes durante el tercer trimestre cursa con hipertermia, alteraciones de la consciencia, hipotensión, hipertonía uterina y/o polisistolia, llegando incluso a la muerte fetal. No existe antídoto, por lo tanto, el tratamiento es sintomático.
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Dilatación y evacuación (D y E)
Métodos de Aborto Provocado: Químicos y Quirúrgicos
Los métodos de aborto provocado se suelen dividir entre los que utilizan productos químicos (hasta la séptima semana de gestación) y los que suponen una intervención quirúrgica (a partir de la octava semana de embarazo). Entre los productos químicos que más se utilizan están la píldora «EllaOne», la RU-486, las prostaglandinas y el Cytotec. Estos métodos de aborto se suelen llevar a cabo cuando el embarazo es de 4 a 7 semanas.
Los métodos de aborto por intervención quirúrgica se llevan a cabo a partir de la semana 8 de gestación, incluso antes, a partir de la 5ª semana de gestación. Los métodos más habituales son:
- Succión
- Dilatación y curetaje (D y C)
- Dilatación y evacuación (D y E)
- Inyección salina
- «D y X» o parto parcial
- Histerectomía u operación cesárea
Es crucial buscar atención médica segura y legal para evitar complicaciones y riesgos innecesarios.
Tabla 1: Comparación de Sobredosis de Misoprostol en el Tercer Trimestre
| Síntoma | Caso Clínico Presentado | Caso Randall | Caso Austin |
|---|---|---|---|
| Hipertermia | Sí | Sí | Sí |
| Alteraciones de la consciencia | Sí | Sí | Sí |
| Hipotensión | Sí | Sí | Sí |
| Náuseas, vómitos, diarrea | No | Sí | No |
| Dinámica uterina o dolor abdominal | Sí | Sí | Sí |
| Supervivencia fetal | Sí | No | No |
El Aborto en Europa: Legalidad y Acceso
El aborto es legal en toda la Unión Europea excepto en Polonia y Malta.
La exposición también recoge una de las curiosas iniciativas de Women on Waves, un ONG holandesa que durante muchos años solía operar a bordo de un barco con una clínica móvil cuya misión consistía en recoger a mujeres, llevarlas hasta aguas internacionales y practicarles allí el aborto. En 2015 la organización cambió de estrategia e inuguró los vuelos de un dron abortista que vuela desde Frankfurt del Oder, en Alemania, hasta Subice, en Polonia, cargado de píldoras abortivas.