Durante el embarazo, es común que algunas mujeres experimenten adormecimiento, dolor y disminución de la fuerza y sensibilidad en la palma de las manos. Este fenómeno, que suele intensificarse en el tercer trimestre, puede ser causado por el síndrome del túnel carpiano.
¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?
El túnel carpiano es una estructura anatómica creada por ligamentos en la muñeca. Se genera una zona cerrada entre el hueso y el ligamento, por el cual pasan los tendones de los músculos de la mano, y el nervio mediano.
El nervio mediano es el encargado de la función de los músculos de la palma y de la sensibilidad de parte de ella, principalmente del dedo pulgar, índice y dedo medio o corazón.
El síndrome del túnel carpiano es una enfermedad que produce daño del nervio mediano. Comúnmente, nos referimos a síndrome del túnel carpiano cuando una persona padece hormigueo, calambres o incluso se le entumece la palma de la mano, así como de los dedos pulgar, índice y corazón.
En los últimos tres meses de gestación, algunas mujeres presentan adormecimiento, dolor, y disminución de la fuerza y sensibilidad en la palma de las manos.
Al inicio, la mayoría de los pacientes se quejan de dolor en la región de la muñeca y antebrazo, asociando sensación de acorchamiento, calambres y hormigueos en los dedos pulgar, índice, medio y parte del anular.
Las molestias suelen acrecentarse durante la noche y pueden llegar a interrumpir el sueño.
Las manos dormidas en el embarazo y el resto de síntomas que caracterizan al síndrome del túnel carpiano suelen desaparecer al dar a luz o tras el puerperio.
Causas del síndrome del túnel carpiano en el embarazo
La causa principal del túnel del carpo en el embarazo es el acúmulo de líquido que se produce en el organismo. Esto que provoca una disminución del espacio entre los huesos y el ligamento que forma el túnel del carpo, comprimiendo el nervio mediano que circula por esta corredera.
Por lo tanto cualquier proceso que provoque ocupación de este espacio; como inflamación, presencia de líquido etc, provoca el atrapamiento de este nervio mediano.
Si por cualquier causa disminuye aún más este espacio, entonces aumenta la presión en su interior, resultando comprimido el nervio mediano.
La retención de líquidos propia del embarazo debido al enlentecimiento del retorno venoso vascular puede favorecer la compresión nerviosa principalmente a su paso por el ligamento anular de la muñeca favoreciendo la sensación de hormigueo en las manos, sobre todo por las mañanas tras el descanso nocturno.
Son varios los factores que intervienen en la aparición del síndrome del túnel carpiano.
Aproximadamente, entre un 50-70% de las mujeres embarazadas suelen padecer hormigueo en las manos. La retención de líquidos y la hinchazón característica del segundo y tercer trimestre de gestación, puede ocasionar una inflamación de los tendones que acompañan al nervio mediano a su paso por el túnel carpiano.
Además, existen casos congénitos de este síndrome en los que el túnel carpiano tiene un espacio menor y los tendones presionan el nervio. Por tanto, la herencia también podría ser una causa del síndrome del túnel carpiano.
En todos los casos de este síndrome debe descartarse la existencia de un hipotiroidismo o un defecto en la función de la glándula tiroidea.
- Movimientos repetitivos de la mano.
- Extrema flexión y extensión tanto de la mano como de la muñeca durante largos periodos de tiempo.
- Enfermedades como, por ejemplo, la diabetes, la artritis reumatoide, etc.
- Embarazo como consecuencia de la retención de líquidos, especialmente en los dos últimos trimestres de gestación.
Síntomas del síndrome del túnel carpiano
Los síntomas pueden incluir falta de sensibilidad, hormigueo, ardor, molestias o dolores apagado en los dedos, la mano, la muñeca e incluso a lo largo del brazo hasta el hombro.
El síntoma inicial del síndrome del túnel carpiano suele ser el dolor en la muñeca y el antebrazo. A esto se le pueden sumar las siguientes manifestaciones clínicas:
- Entumecimiento u hormigueo de los dedos (corazón, pulgar e índice) y de la palma de la mano.
- Falta de coordinación con los dedos.
- Problemas para coger objetos o cargar bolsas.
- Debilidad en las manos.
Lo más habitual es que los síntomas del síndrome del túnel carpiano vayan apareciendo de manera progresiva. Además, las molestias asociadas a este síndrome de prolongarán en el tiempo y aumentará su frecuencia conforme avance la afección.
Este síndrome puede llegar a ser muy molesto, e incluso puede afectar a la movilidad y fuerza de la mano. Afortunadamente, estos síntomas suelen desaparecer poco a poco tras el parto.
Aunque es posible, que cuando tengan a su bebé, el hecho de ponerlo y sacarlo de la cuna, darle el biberón o sostenerlo, puede agravar los síntomas y esta vez si será por realizar movimientos repetitivos.
Si bien la enfermedad del síndrome del túnel carpiano suele asociarse a trabajos que requieren movimientos manuales repetitivos, también puede darse en mujeres embarazadas.
Tratamiento para el síndrome del túnel carpiano durante el embarazo
En el caso de las embarazadas, va disminuyendo poco a poco tras el parto hasta que deja de doler.
Por lo tanto cuanto más controlado lo tengamos durante el embarazo, menores riesgos se correrán luego.Teniendo en cuenta que durante el embarazo, los medicamentos están limitados, hay que tomar medidas alternativas.
Lo más fácil es evitar actividades que requieran movimiento repetitivo o con fuerza de la muñeca, pero también es conveniente mantener la muñeca en posición neutra (ni flexionada ni extendida), especialmente durante la noche. Para ello se puede indicar una pieza de plástico rígido sujeta con unas tiras de velcro.
A ese dispositivo se le llama férula.
Si es posible, es recomendable evitar cualquier actividad que requiera movimientos manuales fuertes y repetitivos. Si el trabajo de la embarazada requiere este tipo de movimiento, es buena idea usar una muñequera. Si trabaja con un ordenador, un teclado ergonómico especial puede ser útil en algunos casos.
Si padeces el síndrome del túnel carpiano no consumas alimentos que favorezcan la retención de líquidos ni lleves una vida sedentaria para evitar engordar mucho en el embarazo.
Además del habitual seguimiento durante el embarazo, si tienes hormigueo en las manos, consulta con tu ginecólogo para que te confirme el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.
El alivio de todos los síntomas asociados al síndrome del túnel carpiano durante el embarazo se lleva a cabo de diferentes formas. Como primera línea de abordaje, se suele recomendar tratamientos conservadores en mujeres embarazadas.
Este tipo de tratamiento para el síndrome del túnel carpiano consiste en la colocación de férulas en la muñeca, manteniéndola en un ángulo de 20 grados. En casos específicos, y si el especialista lo considera oportuno, se pueden administrar inyecciones locales de esteroides.
En raras ocasiones persisten y deben ser tratados por un traumatólogo con férulas, muñequeras, reposo, antiinflamatorios.
Los casos leves del síndrome de túnel carpiano pueden evolucionar favorablemente con tratamiento mediante inmovilización de la muñeca o con la inyección de corticoides.
Está indicado en casos leves, con falta de atrofia de la eminencia tenar, o embarazo. En casos crónicos también es útil la rehabilitación ocupacional.
Tras la cirugía, se coloca un vendaje en la muñeca y la mano en alto con ayuda de un cabestrillo, para evitar que sangre y se inflame.
Se trata de una intervención que habitualmente no tiene complicaciones.
Si cabe la posibilidad de un daño importante, o sospecha otras enfermedades, puede indicar un estudio de conducción del nervio.
En todos los casos de este síndrome debe descartarse la existencia de un hipotiroidismo o un defecto en la función de la glándula tiroidea.
En casos muy graves y de dolor intenso, queda la alternativa de la cirugía. El tratamiento quirúrgico para el síndrome del túnel carpiano aumenta el espacio disponible para el paso del nervio y los tendones. Sin embargo, en el caso de mujeres embarazadas con síndrome del túnel carpiano, no suele ser lo común tener que recurrir a la cirugía puesto que esta afección desaparece tras dar a luz.
Lo primero que hay que hacer es evitar la retención de líquidos haciendo ejercicio, vigilar el estreñimiento y tomar algún diurético natural como el té o los espárragos.
Para esto son muy buenos también los masajes drenantes (Masaje linfático manual) y ahí es donde entramos en juego nosotros, los fisioterapeutas, ya que cuando los síntomas aparecen, debemos vigilar más de cerca esta retención con férulas nocturnas, baños de contraste, aplicación de hielo local, acupuntura clínica y liberaciones fasciales.
La dependencia que tiene el bebé hasta que es completamente autónomo para andar,es un factor muy importante en la acumulación de tensión muscular de la madre.
Por ello, solemos aconsejar a las madres que se cuiden físicamente, que realicen algún ejercicio como pilates, yoga o gimnasia de mantenimiento, teniendo como objetivo ganar resistencia muscular y minimizar la tensión muscular mediante ejercicios de corrección postural y estiramientos.
Consejos y remedios caseros
Existen diferentes remedios durante el embarazo para tratar de reducir la inflamación de los tendones y la retención de fluidos. Otros remedios caseros para reducir las molestias ocasionadas por el síndrome del túnel carpiano son los siguientes:
- Realizar movimientos circulares con las muñecas y hacer ejercicios con las manos colgando a ambos lados del cuerpo
- Reducir el consumo de sal para disminuir la retención de líquidos. Además, se puede tomar antidiuréticos como el té o comidas que favorezcan la eliminación de líquidos.
- Aplicar compresas de hielo para reducir la inflamación.
- Ingerir jengibre, manzanilla, vitamina B6 y aceite de semilla de lino.
Preguntas frecuentes
¿Puede una mujer tener el síndrome del túnel carpiano en un embarazo por ovodonación?
Sí, por supuesto. Las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de padecer esta afección del túnel carpiano, independientemente de si el embarazo ha sido de manera natural o por alguna técnica de reproducción asistida como la ovodonación.
El motivo por el que un alto porcentaje de las embarazadas suelen tener síndrome del túnel carpiano es la retención de líquidos característica de la gestación.
¿Qué pronóstico tiene el síndrome del túnel carpiano en embarazadas?
El pronóstico del síndrome del túnel carpiano durante el embarazo es bastante bueno, ya que la presión ejercida sobre el nervio mediano (causante de esta afección) desaparece generalmente tras el parto. Por tanto, la mayoría de embarazadas dejan de sentir las molestias de este síndrome tras dar a luz y no necesitan tratamientos adicionales.
Tabla resumen de tratamientos y consejos:
| Tratamiento/Consejo | Descripción |
|---|---|
| Férulas | Colocación de férulas en la muñeca, manteniéndola en un ángulo de 20 grados. |
| Inyecciones locales de esteroides | Administración en casos específicos y bajo supervisión médica. |
| Ejercicios | Realizar movimientos circulares con las muñecas y hacer ejercicios con las manos colgando a ambos lados del cuerpo |
| Dieta | Reducir el consumo de sal y tomar diuréticos naturales. |
| Compresas de hielo | Aplicar compresas de hielo para reducir la inflamación. |
| Remedios naturales | Ingerir jengibre, manzanilla, vitamina B6 y aceite de semilla de lino. |