En los últimos años, Ozempic ha ganado popularidad no solo como un medicamento eficaz para el manejo de la diabetes tipo 2, sino también como una herramienta para la pérdida de peso. Sin embargo, un sorprendente efecto secundario ha llamado la atención: un aumento en los embarazos inesperados entre las mujeres que usan este fármaco, a pesar de estar tomando anticonceptivos.
¿Qué es Ozempic y cómo funciona?
Ozempic es el nombre comercial de un medicamento cuyo principio activo es la semaglutida. La semaglutida es un análogo del GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1), una hormona que regula el apetito y los niveles de azúcar en la sangre. Este efecto en la regulación del apetito ha convertido a Ozempic en un aliado poderoso para la pérdida de peso.
La semaglutida, que es el principio activo de Ozempic® /Rybelsus® / Wegaby® y otros medicamentos similares (Liraglutide, Dulaglutida) y los que están por comercializarse como Tirzepatide (Mounjaro) pertenecen a una clase de medicamentos llamados agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1). El GLP-1 es una hormona natural producida en el intestino delgado en respuesta a la ingesta de alimentos.
Su función principal es estimular la liberación de insulina del páncreas después de las comidas, lo que ayuda a regular los niveles de glucosa en sangre. El mecanismo de acción de estos fármacos implica la activación selectiva y prolongada del receptor del GLP-1. En conjunto, los efectos de la semaglutida ayudan a controlar los niveles de glucosa en sangre, promover la pérdida de peso y mejorar la sensibilidad a la insulina en personas con diabetes tipo 2.
En aquellas personas con indicación del tratamiento de la diabetes tipo 2, con el uso del medicamento a lo largo del tiempo se demostró que sus efectos gastrointestinales, y probablemente en sistema nervioso central, condicionaban una pérdida de apetito en los pacientes, con sensación de saciedad, y consecuentemente, una pérdida de peso significativa.
Estos hallazgos llevaron al estudio del uso de estos fármacos como tratamiento de la obesidad sin diabetes, confirmando sus resultados en cuanto a pérdida de peso, sin producir alteraciones en el metabolismo de la glucosa. En este sentido, no se observaron bajadas de azúcar en los pacientes obesos no diabéticos. Tanto la agencia americana del medicamento (FDA) como la agencia europea (EMA) han aprobado su uso en pacientes obesos.
Riesgos y Advertencias
La Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios del Reino Unido (MHRA, por sus siglas en inglés) ha emitido una advertencia: las mujeres que usan fármacos inyectables para adelgazar -como Ozempic, Wegovy o Mounjaro- deben adoptar anticonceptivos eficaces si no desean enfrentarse a embarazos no planeados. Según datos oficiales, se han registrado más de 40 embarazos en mujeres que estaban recibiendo alguno de estos medicamentos, lo que ha encendido todas las alarmas.
La MHRA ha precisado que por "anticonceptivos efectivos" no solo se refiere a métodos orales como la píldora, sino también a opciones no orales como el DIU, los implantes subdérmicos o el preservativo. Especialmente con Mounjaro, se ha detectado un fenómeno preocupante: podría reducir la eficacia de la píldora anticonceptiva, sobre todo en mujeres con sobrepeso.
Se recomienda, por tanto, reforzar la prevención usando métodos no orales al menos durante las primeras cuatro semanas de tratamiento y tras cada incremento de dosis. De los más de 40 embarazos notificados, 26 correspondían a mujeres que usaban este fármaco.
Recomendaciones de la MHRA
- Las mujeres en edad fértil deben evitar estos medicamentos durante el embarazo, la lactancia y si están intentando concebir.
- Además, deben esperar dos meses tras interrumpir el uso de Ozempic o Wegovy, y un mes en el caso de Mounjaro, antes de buscar un embarazo.
La directora de seguridad de la MHRA, Alison Cave, explica que «las inyecciones para bajar de peso son medicamentos autorizados para tratar afecciones médicas específicas y no deben utilizarse como tratamientos estéticos o cosméticos.
Posibles causas del aumento de embarazos
Varias teorías intentan explicar el aumento de embarazos en pacientes que utilizan medicamentos agonistas del GLP-1:
- Interferencia con anticonceptivos orales: Ozempic puede interferir con la absorción de los anticonceptivos orales, reduciendo su efectividad.
- Pérdida de peso y mejora de la fertilidad: La pérdida de peso inducida por Ozempic podría estar mejorando la fertilidad en algunas mujeres, restaurando la ovulación en mujeres que anteriormente tenían ciclos anovulatorios debido a su peso.
- Efectos beneficiosos en el síndrome de ovario poliquístico (SOP): Ozempic podría facilitar la búsqueda del embarazo al mejorar ciertas condiciones metabólicas asociadas con la infertilidad, como la obesidad, resistencia a la insulina o SOP.
La endocrinóloga y subdirectora médica del Hospital Universitario de La Paz, Noemí González, explica que "cuando tomamos cualquier fármaco oral y utilizamos estos fármacos inyectables van a afectar a su vaciamiento, a su absorción a nivel del estómago pudiendo producir la reducción de la eficacia". Por eso, los expertos recomiendan utilizar contraconceptivos de barrera para evitar embarazos de riesgo en el caso de una mujer con obesidad.
Porque aunque estos fármacos pueden ser beneficiosos para mejorar la fertilidad, comenta que "esto va a ser un beneficio por la pérdida de peso, en la mejora del ciclo ovulatorio, del ciclo ovárico". "De hecho, está muy demostrado que la pérdida de peso favorece los embarazos", ha añadido.
¿Qué es Ozempic? Experto explica los riesgos del medicamento para la diabetes
Ozempic y la fertilidad
Este fármaco es especialmente útil en aquellas mujeres con obesidad que buscan embarazo y precisan de una pérdida relativamente rápida de peso corporal. Uno de los beneficios principales del tratamiento con respecto a la fertilidad es la pérdida de peso. Otro de los factores es que mejoran la resistencia a la insulina, lo que favorece la fertilidad.
Además, algunos estudios han sugerido que la pérdida de peso y la mejora en la sensibilidad a la insulina pueden ayudar a regular los ciclos menstruales y mejorar la ovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP). En especial el estudio publicado 202 por Cena H, Chiovato L, Nappi RE. en la revista científica Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Es especialmente delicado el efecto que se produce en las mujeres que toman anticonceptivos orales, su eficacia puede verse comprometida si no se absorben adecuadamente a nivel gastrointestinal, y este efecto puedeser más relñevante durante los aumentos de dosis de la semaglutida.
Estudios y Evidencia Científica
Pese al ruido mediático, la comunidad científica no ha llegado a un consenso. En la experiencia clínica, los casos de embarazos bajo tratamiento con GLP-1 son raros. "En mi práctica clínica y entre mis colegas, apenas nos encontramos con este tipo de situaciones", señala Nanette Santoro, catedrática de obstetricia, ginecología y endocrinología reproductiva en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado.
No hay evidencia concluyente que indique que el medicamento disminuya la eficacia de la píldora anticonceptiva, aunque sí se recomienda evitarlo en mujeres embarazadas o en aquellas que estén buscando una gestación, debido a la falta de datos sobre su seguridad en estos casos.
Del mismo modo, en esta información remitida por el laboratorio, se detallan las interacciones con otros medicamentos de la semaglutida y existe una referencia explícita a los anticonceptivos orales. «No se prevé que semaglutida disminuya el efecto de los anticonceptivos orales», se expone en la ficha técnica. Es más, el laboratorio «recomienda que las mujeres en edad fértil utilicen métodos anticonceptivos durante el tratamiento con semaglutida».
Precauciones y recomendaciones
Para aquellas que están considerando el uso de Ozempic o que ya están en tratamiento, es recomendable discutir con su médico las opciones de anticoncepción y los riesgos potenciales. Los médicos advierten que si una mujer decide quedarse embarazada debe esperar dos meses después de suspender el tratamiento antes de intentarlo.
Winn señaló que no hay suficiente información sobre el uso de Ozempic en mujeres embarazadas y que los estudios en animales han mostrado resultados adversos. «Debido a que puede tomar hasta seis semanas para que Ozempic sea eliminado de tu cuerpo, se recomienda que dejes de tomar Ozempic al menos dos meses antes de planificar quedar embarazada», aconsejó Winn.
En conclusión, mientras que Ozempic continúa ganando popularidad como una solución eficaz para la pérdida de peso y el control de la diabetes tipo 2, sus usuarios deben estar atentos a sus efectos secundarios menos conocidos. El «baby boom de Ozempic» sirve como un recordatorio de que los medicamentos pueden tener impactos complejos y multifacéticos en nuestro cuerpo.