La nutrición juega un papel crucial en el desarrollo y crecimiento de los niños, especialmente durante la infancia temprana (de 0 a 3 años). Es en este período donde se establecen las bases para una vida adulta sana, y una nutrición adecuada es fundamental para prevenir factores de riesgo que pueden influir en la aparición de enfermedades en la edad adulta.
La "Guía de Nutrición Pediátrica Hospitalaria" es una herramienta valiosa para el colectivo pediátrico, ofreciendo un enfoque práctico para mejorar la atención de los niños hospitalizados. Esta guía refleja la experiencia del Hospital Vall d'Hebron y los avances constantes en la nutrición pediátrica hospitalaria, una disciplina transversal y fundamental para el manejo de los pacientes pediátricos.
Conceptos Básicos y Valoración Nutricional
Un punto importante en ese periodo es tener una valoración nutricional pediátrica. Conocer el estado nutricional es de especial interés, puesto que ingestas deficitarias de uno o varios nutrientes tendrán efectos negativos en el desarrollo y crecimiento propios de esa etapa de la vida. Inicialmente, hasta los 6 meses de vida, las necesidades energéticas y nutricionales están cubiertas por la lactancia materna exclusiva (o, en su defecto, por fórmulas lácteas). A partir de ese periodo, se van incorporando los alimentos de forma progresiva y en las cantidades adecuadas, adaptándose a la maduración de los sistemas del organismo, al desarrollo psicomotor y al interés del bebé.
Lactancia Materna y Alimentación Complementaria
La lactancia materna, de forma exclusiva y a demanda, es el mejor alimento hasta los 6 meses, y administrada junto con otros alimentos hasta los dos años. Durante el periodo de alimentación complementaria es recomendable ampliar al máximo la gama de alimentos, de manera que a los 2 años el bebé pueda comer casi lo mismo que los adultos.
Sentar al bebé a la mesa con la familia durante las comidas facilita el aprendizaje de hábitos nutricionales correctos. Algunas niñas y niños suelen ser caprichosos en cuanto a sus preferencias por determinados alimentos y su rechazo a otros. Como indican los autores de la guía, “la educación es fundamental en la adopción de hábitos alimentarios correctos. Los adultos son un modelo a imitar por los niños y niñas, por lo que comer y disfrutar de una alimentación variada será la mejor forma de educar nutricionalmente a los más pequeños.
La alimentación infantil está estrechamente ligada a factores socio-culturales y no existe una pauta única sobre cómo debe realizarse.
Nutrición Parenteral y Enteral
Esta guía también abarca la nutrición parenteral y enteral, ofreciendo definiciones, indicaciones y detalles sobre la administración y el manejo de estas técnicas en pacientes pediátricos.
Nutrición Parenteral
La nutrición parenteral se define por sus indicaciones y la composición de las soluciones de partida. Se detallan las vías y dispositivos para su administración, así como el método de infusión. Además, se abordan los requerimientos recomendados en niños y adolescentes, los controles necesarios y las posibles complicaciones. También se incluye información sobre la nutrición parenteral domiciliaria y el mantenimiento de catéteres.
Nutrición Enteral
Similarmente, la nutrición enteral se define por sus indicaciones y los tipos de fórmulas disponibles. Se describen las vías de administración, los métodos y sistemas de infusión, y los cuidados necesarios de las vías de acceso. Se incluyen medidas destinadas a reforzar la seguridad, la administración de fármacos a través de las sondas de alimentación, los controles necesarios y las posibles complicaciones. También se aborda la nutrición enteral domiciliaria.
Nutrición en Situaciones Específicas
La guía aborda la nutrición en diversas situaciones específicas, incluyendo:
- Lactancia materna en el recién nacido a término o prematuro.
- Nutrición enteral y parenteral en el recién nacido prematuro y a término.
- Empleo de fórmulas especiales.
- Nutrición en neonatos con displasia broncopulmonar.
- Nutrición en cardiopatía.
- Nutrición en enteropatía pierde-proteínas.
- Nutrición en el síndrome de intestino corto.
- Nutrición en hepatopatías.
- Soporte nutricional en pancreatitis aguda.
- Nutrición en enfermedad inflamatoria intestinal.
- Nutrición en fibrosis quística.
- Manejo del paciente con dumping.
- Síndrome de realimentación (Refeeding syndrome).
- Nutrición en diabetes mellitus tipo 1.
- Dislipemias.
- Manejo nutricional en los errores congénitos del metabolismo.
- Nutrición en las glucogenosis con afectación hepática.
- Dieta cetogénica.
- Nutrición en trastorno neurológico.
- Disfagia infantil.
- Nutrición en enfermedad renal crónica y trasplante renal.
- Nutrición en el paciente oncológico.
- Epidermólisis bullosa.
- Nutrición en el paciente crítico.
- Nutrición en el niño quemado.
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Complementos Alimenticios
La guía también proporciona información sobre complementos alimenticios importantes:
- Probióticos.
- Fibra dietética.
- Ácidos grasos poliinsaturados.
- Vitamina D.
- Vitamina B12.
- Glutamina.
Tabla Resumen de Requerimientos Nutricionales
| Nutriente | Requerimientos (aproximados) | Fuentes |
|---|---|---|
| Proteínas | 1.1-1.2 g/kg/día (lactantes) | Leche materna, fórmula, carne, legumbres |
| Grasas | 40-50% de la energía total | Leche materna, fórmula, aceites vegetales |
| Carbohidratos | 30-40% de la energía total | Leche materna, fórmula, cereales, frutas |
| Vitamina D | 400 UI/día | Suplementos, leche fortificada |
| Hierro | 11 mg/día (7-12 meses) | Carne, legumbres, cereales fortificados |
La introducción de alimentos distintos a la leche supone un gran cambio en el desarrollo fisiológico, psicomotor, nutricional y social del bebé. Se debe vigilar al bebé durante las comidas y evitar los frutos secos, frutas con semillas, caramelos y, en general, los alimentos que pueden causar atragantamiento. Igualmente, la comida preparada y procesada, que suele contener azúcar o sal en exceso, no se debe ofrecer.
En definitiva, la guía pretende ser una herramienta útil para entender la importancia de la alimentación durante el periodo infantil, reuniendo las recomendaciones para una infancia saludable y consejos sobre el manejo y prevención de algunas de las posibles complicaciones más frecuentes, con el objetivo de mejorar la calidad de la alimentación de niñas y niños, así como su desarrollo. La ‘Guía práctica de nutrición en la infancia’ ha sido publicada por el Servicio Editorial de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea.