La metritis posparto es la causa de infertilidad más común en bovinos y contribuye en gran medida a las pérdidas económicas de las explotaciones lecheras. En este sentido, la endometritis subclínica es una enfermedad recurrente en la cabaña de vacuno de leche, afectando a alrededor del 15% de los animales de las ganaderías lucenses.
La eficiencia reproductiva es uno de los factores más importantes que determinan el progreso genético y la productividad de los rebaños vacunos. Para mantener una eficiencia reproductiva aceptable, es necesario que las vacas tengan un intervalo entre partos de menos de 400 días; un intervalo parto-concepción menor de 110 días y menos de 3 servicios por concepción.
La eficiencia reproductiva depende en gran medida de la salud y fertilidad del rebaño. La inflamación uterina postparto (metritis/endometritis/piometra) es una de las principales causas del bajo rendimiento reproductivo en rebaños lecheros y doble propósito. Esta condición resulta en bajas tasas de preñez, alto número de servicios por concepción, intervalos postparto prolongados, altas tasas de descarte y pérdidas económicas sustanciales.
Existe una gran discrepancia en los criterios de diagnóstico y tratamiento de la metritis puerperal en fincas lecheras.
Considero que el rendimiento reproductivo de una explotación lechera está directamente relacionado con su rentabilidad. La endometritis subclínica es una patología que no se diagnostica habitualmente a pie de granja pero que sí tiene efectos negativos sobre la eficiencia reproductiva.
METRITIS PUERPERAL EN VACAS LECHERAS: AFECTA EL ÚTERO Y PROVOCA UNA INFECCIÓN SISTÉMICA
Causas de la metritis puerperal bovina
Normalmente es la consecuencia de cualquier problema uterino, como:
- Parto difícil
- Retención de placenta
Las infecciones uterinas son frecuentes en las vacas durante el periodo de postparto y causan graves pérdidas económicas, debidas a: bajadas de la producción, trastornos de la fertilidad, predisposición a sufrir otras enfermedades (DAI, cetosis), aumento de los costes de tratamiento y descarte de animales.
El origen de la aparición de infecciones uterinas en la vaca durante el postparto es doble. Por una parte, la menor eficacia del funcionamiento del sistema inmunitario en este momento la predispone a sufrir infecciones.
Por otra parte, al abrirse el cuello del útero para permitir la salida del ternero, se produce una oportunidad para que entren las bacterias causantes de las infecciones uterinas. Después del parto es normal que se produzca cierta contaminación del útero, pero si la vaca está sana suele ser capaz de eliminarla durante las dos o tres primeras semanas del postparto a la vez que sucede la involución uterina.
Sin embargo, si se dan algunas de estas condiciones, solas o combinadas, aumenta el riesgo de que la vaca padezca una infección uterina:
- Un manejo inadecuado hace que aumente el estrés durante el periparto, y por tanto el efecto del cortisol es mayor y la inmunosupresión en la vaca es más intensa.
- Condiciones poco higiénicas durante el parto: si el parto tiene lugar en un sitio muy contaminado, hay más peligro de que entren bacterias al útero y se produzca una infección.
- Retención de placenta.
- Traumatismos del útero durante el parto: si se produce una distocia, es decir, un parto dificultoso porque el ternero se queda atascado y es necesario asistir al parto o realizar una cesárea, si se trata de un parto múltiple o la vaca sufre un prolapso del útero.
- Trastornos metabólicos y nutricionales.
Esta enfermedad es consecuencia de una alteración de los mecanismos que regulan la inflamación del útero. Esto ocurre cuando la inflamación se prolonga una vez que el problema ya está resuelto o bien cuando aparece inflamación en el útero sin que exista un agente agresor. Además, el nivel de grasa y perfil de ácidos grasos presentes en las dietas que reciben los animales podrían desencadenar una respuesta inflamatoria inadecuada.
Retención de Placenta
Causas:
- Desbalances hormonales: Entre estos la progesterona inhibe las colagenasas y retrasa la involución uterina. Una vaca tratada con prostaglandina tiene 2.8 veces mas probabilidades de expulsar la placenta dentro de 12 horas que una vaca no tratada.
- Traumas: Situaciones traumáticas sucedidas antes o durante el parto liberan heparina desde los mastocitos, lo que inhibe la proteólisis dentro del cotiledón, provocando la retención.
- Inmadurez de los placentomas : La madurez se alcanza un semana antes de la fecha de término de la gestación.
- Edema de las vellocidades coriónicas: Este puede ser un factor que retenga de manera mecánica la placenta, es quizás la causa mas común luego de cesáreas o torsiones uterinas.
- Involución avanzada de los placentomas : Los placentomas muestran procesos proliferativos en el tejido conectivo materno. Así, el septo se engrosa y retiene mecánicamente las vellosidades.
- Hiperemia de los placentomas : El rápido cierre de los vasos umbilicales lleva a que el área de capilares fetales se aumente por congestión, causando una retención mecánica de la placenta.
- Placentitis y cotiledonitis: Estos procesos provocan reacciones que van desde una inflamación leve a necrosis. Son generalmente provocados por hongos, A. Pyogenes, E. Coli etc provenientes de mastitis, diarreas, heridas etc. La inflamación impide el desprendimiento de la placenta.
Fisiopatología de la retención de placenta
Tipos de infecciones uterinas
Al infectarse por bacterias, los tejidos del útero se inflaman y el estado general de la vaca puede verse afectado. Dependiendo de la profundidad y la gravedad de la infección, podemos diferenciar varios tipos de infecciones uterinas:
- Endometritis: se trata de la inflamación de la membrana que recubre el interior del útero, el endometrio, debida a una infección. Como no afecta a las capas más profundas se considera más leve y muchas veces pasa desapercibida sin causar síntomas. Puede provocar infertilidad en la vaca, afectando de forma negativa al rendimiento reproductivo y a la producción de leche.
- Metritis: la inflamación afecta a todo el útero, incluyendo las capas más profundas. La causa más habitual también es infecciosa, aunque en este caso suele estar asociada a traumatismos en la pared del útero, como en el caso de una distocia.
- Cervicitis: en este caso, la infección e inflamación solo afectan al cuello del útero.
- Piometra: cuando se ha producido una infección en el útero, pero el cuello se ha cerrado, se acumula pus en su interior ya que no se puede drenar. Esto hace que la infección sea más complicada de combatir y además existe riesgo de perforación del útero y peritonitis.
Diagnóstico de la metritis puerperal bovina
La presencia de endometritis subclínica hace que se alargue el intervalo entre el parto y la concepción, pues en este estudio las vacas que estaban sanas tuvieron un riesgo de quedar preñadas 2,35 veces mayor que las que habían sido diagnosticadas con endometritis subclínica.
Se propone como método más eficaz de diagnóstico la citología uterina. La citología es un método bastante sencillo y rápido. La recogida de la muestra se hace de una forma similar a una inseminación artificial. De hecho, se usó un catéter de inseminación artificial que en su interior lleva un cepillo enroscado con el que se recoge la muestra (cytobrush).
Por lo tanto, es necesario hacer visitas periódicas a los animales que se encuentran en esta fase para detectar los que tuvieron una pérdida excesiva de condición corporal, cojera, mamitis o cualquiera otro tipo de alteración con el fin de poder actuar aquí y favorecer que lleguen en las mejores condiciones al punto del parto.
Diagnóstico de Endometritis:
- Palpación rectal: Depende de la habilidad del palpador.
- Examen vaginal: Descarga vaginal purulenta - A. pyogenes.
- Examen bacteriológico: Toma tiempo pero es el mejor indicador (no biopsias)
Diagnóstico de metritis basado en descargas externas
Un porcentaje alto de las metritis no se diagnostican por simple inspección visual.
| Bacteria | Porcentaje |
|---|---|
| Arcanobaterium pyogenes | 65% |
| Bacteroides gram negativos | 77% |
| Fusobacterium necrophorum | 61% |
| E. Coli | 36% |
| Otros | 18% (Estafilococos, Bacillus, proteus) |
Tratamiento de la metritis puerperal bovina
El tratamiento de las infecciones uterinas en las vacas depende del tipo de infección y su gravedad. Algunos casos de endometritis leves se tratan con inyecciones de prostaglandinas que provocan que la vaca vuelva a salir en celo, y el nuevo ciclo contribuye a superar la infección. Otros casos más graves, como las metritis en las que el estado de la vaca está muy afectado, requieren tratamiento con antibióticos inyectables, uterotónicos y tratamiento de soporte para otros síntomas como la fiebre y la toxemia asociadas.
Para los casos de endometritis más graves, metritis, retención de placenta, piometra y otras infecciones de útero, está indicado el tratamiento local con una solución intrauterina como Utersol 8500 UI/ml, un producto registrado a base de gentamicina. La gentamicina es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos que tiene amplio espectro de acción y es eficaz frente a las bacterias que causan las infecciones uterinas de forma más frecuente. Al aplicarla en el interior del útero mantiene concentraciones eficaces durante más de 6 horas.
Se recomienda hacer un uso responsable de los antibióticos para prevenir la aparición de resistencias.
Metricure
Es una formulación con base en Cefapirina benzatínica, diseñada para permitir una curación rápida y confiable de la endometritis sub aguda y crónica en las vacas.
- Altamente activa contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas
- Bactericida
- Rápida acción
- Buena penetración en el tejido
- Altas concentraciones terapéuticas en la cavidad uterina y en el endometrio.
- Altas tasas de curación clínica y bacteriológica
- Asegura una eficacia confiable y aumenta la fertilidad
Buena dispersión. Se mezcla con el moco uterino asegurando así una buena distribución. No irritante. No estimula el proceso inflamatorio. Puede ser usado durante el tiempo de inseminación. Optima presentación. Todo en una misma presentación. Minimiza la transferencia de infección. No tiene tiempo de retiro en leche. Optima formulación.
Metricure será parte de un rango de productos para el tratamiento o prevención de una variedad de infecciones uterinas post-parto en las vacas.
La principal razón para el tratamiento de endometritis subcutánea y crónica es mejorar la condición de la curación clínica y bacteriológica.
La vía de administración uterina de una preparación antibiótica permite conseguir niveles efectivos en el sitio de la infección. Al mismo tiempo los niveles sistémicos son minimizados evitando así la necesidad de un tiempo de retiro debido a los residuos.