Un aborto diferido, también denominado aborto retenido, es la detención del embarazo sin signos de expulsión espontánea del embrión o el feto de manera inmediata. De ahí el nombre de este tipo de aborto espontáneo, ya que la expulsión del embrión o del feto tiene lugar días o semanas después de que ocurra. En cierto sentido, el cuerpo actúa como si el embarazo todavía estuviera en curso.
Este tipo de aborto espontáneo solo puede confirmarse completamente mediante ecografía o análisis de la hCG (hormona gonadotropina coriónica humana). El diagnóstico del aborto diferido se revela normalmente durante una visita al médico y mediante una ecografía.
Causas y Factores de Riesgo
Aunque estos factores predispongan, no quiere decir que siempre ocurra una pérdida de embarazo si existen:
- Edad gestacional avanzada: como por ejemplo si se trata de un embarazo después de los 40 años.
- Anemia gestacional: la anemia durante el embarazo es una afección relativamente común que puede afectar negativamente no sólo al curso del embarazo y el parto, sino también al feto o al recién nacido.
- Infección del tracto urinario (ITU): al fluir más sangre a través de los riñones y verse reducida la capacidad de la vejiga, puede ocurrir que la orina regrese a los uréteres, lo cual puede contribuir al desarrollo de infecciones del tracto urinario durante el embarazo.
Síntomas del Aborto Diferido
Los síntomas de un aborto retenido pueden variar y muy a menudo no se presenta de la forma en que lo hacen la mayoría de los abortos espontáneos. Esto se debe a un hecho básico: no hay expulsión del embrión del cuerpo de la mujer. No es probable que este tipo de aborto espontáneo cause sangrado intenso o dolor intenso, a veces solo hay síntomas muy leves.
Manejo del Aborto Espontáneo Diferido
El manejo del aborto espontáneo diferido puede variar según la situación y las preferencias de la mujer:
- Manejo expectante: En muchos casos, el cuerpo de la mujer expulsa naturalmente el tejido fetal días o semanas después si el embarazo no evoluciona.
- Dilatación y legrado: Si el cuerpo no expulsa todo el tejido fetal de manera natural, se puede realizar un legrado. Este es un procedimiento médico en el que se dilata el cuello uterino y se retiran los tejidos que están dentro del útero.
Pastillas Abortivas: Mifepristona y Misoprostol
El aborto con pastillas es una manera segura y efectiva de interrumpir un embarazo no deseado en su etapa inicial, mediante la toma de dos medicamentos en dos momentos diferentes.
La interrupción del embarazo con pastillas se realiza mediante la combinación de dos medicamentos diferentes, Mifepristona y Misoprostol (Cytotec es el nombre comercial más conocido). Las píldoras abortivas se componen de una combinación de dos medicamentos, Mifepristona y Misoprostol.
El aborto farmacológico (o “pastilla abortiva” como a veces se le llama) implica tomar dos tipos diferentes de medicamentos, mifepristona y misoprostol, en momentos diferentes, para interrumpir un embarazo existente.
Mifepristona: Es la primera pastilla que debes tomarte, funciona bloqueando la hormona responsable del embarazo, también ayuda con la dilatación del cuello uterino. El primer medicamento interrumpe el embarazo y se llama mifepristona. Actúa bloqueando la hormona progesterona. La primera pastilla que tomarás es la RU-486 y provoca la detención del embarazo en un gran número de casos, pero no produce la expulsión.
Misoprostol: Es un medicamento que provoca contracciones en el cuello uterino y dilata el cuello del útero para facilitar la expulsión del contenido por completo. Transcurridas 24 o incluso, 48 horas se toma Misoprostol, que relaja y abre el cuello uterino, a la vez que provoca contracciones en el útero, para posibilitar la expulsión del embarazo del organismo. El segundo medicamento se llama misoprostol y hace que el cuerpo expulse el embarazo del útero.
¿Cómo se toman las Pastillas Abortivas?
Una vez que se confirme que puedes tomar las pastillas (porque no todas las mujeres pueden usar este método de aborto) tomarás la primera medicación, se administra en la clínica. Te darán instrucciones para los días posteriores, facilitando como norma general el contacto permanente con la clínica.
Tomarás una pastilla de mifepristona con agua; esto se hace en la clínica. Nuestras médicos o enfermeras capacitadas te asesorarán sobre cómo tomar tus pastillas abortivas y los cuidados posteriores.
Entre 24-36 h después de la toma del primer medicamento, tomarás la 2ª pastilla (Misoprostol). En algunos casos, esta segunda pastilla se toma en la misma clínica para controlar el sangrado y en la mayoría de los casos se facilita la pastilla para tomarla en casa, con estrictas indicaciones médicas.
Las pastillas abortivas de misoprostol se colocan en la vagina o entre la mejilla y las encías. Recomendamos tomar unas pastillas para aliviar el dolor 10 minutos antes de colocarte misoprostol.
Misoprostol puedes tomarlo de diferentes maneras:
- Por vía vaginal: Introducirás en tu vagina cuatro pastillas, lo harás de una en una y hasta el fondo. Puedes hacerlo tumbada para facilitar su entrada y que no se salgan, manténte tumbada aproximadamente 30 minutos.
- Por vía bucal: Coloca 2 pastillas de Misoprostol entre tu mejilla y la encía, en un lateral de tu boca. Y deberás hacer lo mismo con otras 2 pastillas en el otro lateral de la boca. Si en 30 min no se han disuelto, podrás beber un poco de agua para ayudar a su total disolución.
- Por vía Sublingual: Deberás introducir las 4 pastillas de Misoprostol debajo de la lengua. Si pasados 30 minutos no se han disuelto, podrás beber agua para tragarlas.
Efectividad de las Pastillas Abortivas
El uso de estas pastillas tiene una efectividad superior al 95%, dependiendo de la etapa de gestación, un poco menos que el método quirúrgico, el cual tiene una tasa de éxito del 99,7%. La efectividad del aborto con pastillas es muy efectivo, un 98%. En el caso de que no funcionara, que es algo muy raro, se podrá realizar un aborto instrumental para vaciar por completo el contenido del útero.
El aborto generalmente comenzará en unas pocas horas y, por lo general, se puede llegar a completar hasta en 1 a 2 días. Cada persona es diferente y experimentará diferentes niveles de dolor y sangrado. Te informaremos cuándo debes tomar analgésicos para el dolor en tu cita si es necesario.
Hay que realizar un control ecográfico después de la expulsión del contenido uterino, pasados unos 15 días después de haber tomado la medicación para abortar. La finalidad de este control es comprobar que no existe ningún resto dentro del útero o coágulo y que la interrupción del embarazo fue completada satisfactoriamente, etc.
¿Hasta Cuándo se Puede Tomar la Pastilla Abortiva?
Según la legislación española, la pastilla para abortar puede tomarse hasta la semana 9 de gestación.
¿Dónde Comprar las Pastillas Abortivas?
Las pastillas abortivas para provocar interrumpir el embarazo, como Cytotec, solamente pueden adquirirse en las clínicas IVE autorizadas para ello. La píldora abortiva no se puede vender en farmacias o sitios similares. Cada año, miles de mujeres obtienen la píldora abortiva de manera segura para interrumpir un embarazo. Además, el aborto farmacológico siempre debe ser supervisado por personal médico cualificado.
Aborto con Pastillas Gratuito en España
En España el aborto está subvencionado por la seguridad social, es decir, se realiza de forma gratuita. Para ello debes dirigirte a tu centro de salud y solicitar la documentación necesaria: “Hoja de Derivación para Interrupción Voluntaria del Embarazo desde los Centros Sanitarios” y la información preceptiva que marca la ley.
En España, puedes acceder al aborto gratuito a través de hospitales públicos o clínicas IVE privadas, las clínicas pueden ayudarte con los trámites que serán diferente dependiendo da cada comunidad autónoma para la gratuidad del aborto.
Para acceder al aborto gratuito debes cumplir unos requisitos:
- No superar las 14 semanas de embarazo.
- El DNI o pasaporte debe estar en vigor.
- Tarjeta sanitaria en regla.
- Documentación necesaria según la comunidad autónoma.
Las mujeres que no están de manera regular en nuestro país no tienen derecho al acceso del aborto gratuito, de manera privada tendrán derecho al aborto.
Lugares para Abortar en España
La mujer que decida someterse a una interrupción voluntaria del embarazo en España puede hacerlo por estas dos vías: en la Seguridad Social o en una clínica IVE privada.
Es recomendable acudir en primer lugar al médico de cabecera para ser derivada a una clínica IVE acreditada. No obstante, la mujer también puede acudir directamente a uno de estos centros si así lo desea.
Clínica IVE privada
La principal ventaja de realizar el aborto por lo privado es que el tiempo de espera se reduce, ya que no requiere ningún trámite burocrático. En el caso de la Seguridad Social, todo este papeleo puede alargar la espera unos 7 días.
En caso de elegir esta vía para interrumpir el embarazo, la mujer solamente deberá acudir a la clínica en dos ocasiones:
- Primera visita: se hace una ecografía para calcular el tiempo de gestación, se valora el historial médico de la paciente y se informa del método más adecuado para abortar.
- Intervención: la mujer vuelve a la clínica para realizar el procedimiento. La cita se da inmediatamente después de la primera visita, sin ser necesario dejar pasar los 3 días de reflexión que marca la ley para abortar por la Seguridad Social.
Abortar por la Seguridad Social
Para abortar por la Seguridad Social, la mujer podrá acudir tanto a un hospital público como a las Clínicas IVE, aunque sean privadas, ya que las Consejerías competentes en sanidad de cada Comunidad Autónoma las han acreditado para ello. En ambos casos, la interrupción voluntaria del embarazo no tendrá ningún coste para la mujer.
El único requisito para poder abortar por la Seguridad Social es tener en vigor la tarjeta sanitaria.
En cuanto a los trámites burocráticos para abortar, cabe destacar que el procedimiento es diferente en cada Comunidad Autónoma, ya que las competencias en sanidad están trasferidas a cada una de ellas.
No obstante, vamos a comentar los pasos que suelen hacerse de manera general:
- Acudir a una Clínica Legal Acreditada para empezar con los trámites. Allí, se valora el estado del embarazo con una ecografía y se calculan las semanas de gestación.
- A continuación, se da una cita en la unidad de IVE del Servicio de Salud de la Comunidad Autónoma pertinente para hacer los trámites de la Seguridad Social. La mujer deberá acudir a la cita con el DNI y la tarjeta sanitaria.
- Después de esto, pasan mínimo 72 horas hasta que los trámites se realizan. Esto es el conocido tiempo de reflexión.
- Finalmente, pasan 3 o 4 días más por otros trámites con la clínica hasta que la mujer puede acudir a la intervención.
En total, los trámites de la IVE por la Seguridad Social duran unos 7 días.
Después de todo este papeleo, el resto del procedimiento y los métodos para abortar son los mismos haciéndolo por la Seguridad Social o pagando. Además, se realiza en la misma clínica IVE.
Precio de las Pastillas Abortivas
El precio es de un total de 370€. El precio del aborto farmacológico en una clínica IVE privada es de unos 350€ aproximadamente, con todas las visitas y cuidados posteriores incluidos. El precio del aborto en una clínica IVE privada depende de cada centro, de las semanas de embarazo y del método utilizado. En general, este coste se sitúa entre los 350-450€. En ocasiones, este precio incluye la colocación de un método anticonceptivo para evitar un nuevo embarazo, como el DIU o el implante anticonceptivo.
En cambio, la interrupción voluntaria del embarazo puede ser tramitada gratuitamente por la Seguridad Social con una espera aproximada de unos 7 días.
¿Quién No Puede Abortar con Pastillas?
Existen algunas contraindicaciones para el aborto con pastillas:
- Las mujeres que tengan una embarazo superior a 9 semanas.
- Mujeres con problemas de coagulación o insuficiencia suprarrenal.
- Si se es alérgica a cualquier de los dos medicamentos.
- Las mujeres que tengan el DIU puesto, etc.
¿Qué Sucede Durante el Aborto con Pastillas?
La medicación que tomarás para interrumpir tu embarazo es:
- Mifepristona: que la tomarás en la clínica de aborto a la que acudas y que tiene la función dejar de producir la hormona del embarazo (progesterona) y desprende el recubrimiento del útero para evitar la continuación de la gestación.
- Misoprostol: entre 24/48 horas después de tomar la primera medicación tomarás la segunda medicación en tu casa, Misoprostol, que provoca la contracción del útero y su vaciado.
Es normal que cuando tomas el segundo fármaco tengas dolor y cólicos, así como sangrados y cólicos cuando se produce el vaciado del útero. Tras la toma del Misoprostol, según la forma acordada con la clínica , pasados entre entre 15minutos y 4horas, aparecerá dolor en el bajo vientre similar a tu regla o de mayor intensidad y sangrado, a veces abundante y con coágulos de sangre de distintos tamaños (desde pequeños como el tamaño de un botón hasta más grandes como una ciruela).
También pueden presentarse escalofríos, aumento de la temperatura, mareos, naúseas, vómitos y diarreas en la mayoría de los casos leve. Estos síntomas varían en cada persona y todo ello es una parte normal del proceso de aborto, diferente en cada paciente y con variables niveles de dolor y sangrado. Por lo general, estos síntomas intensos no suelen durar más de 1 día.
Este proceso tendrá una duración variable, pudiendo ser entre 4 y 8 horas generalmente, aunque incluso podría tardar de 1 a 2 días hasta completarse la expulsión.
Una vez que hayas expulsado el embarazo, tu sangrado generalmente será menor.
Efectos Secundarios del Aborto con Pastillas
La pérdida de sangre en un aborto farmacológico continúa entre una y dos semanas. En algunos casos la abundancia del sangrado suele relacionarse con el tiempo de gestación; cuánto más semanas de gestación mayor cantidad de sangrado.
Los efectos secundarios son los mismos que los de un aborto espontáneo, como calambres, dolor abdominal, sangrado y expulsión de coágulos de sangre y pueden durar hasta 10 días. Cabe destacar que, mientras más avanzado esté el embarazo, más sangrado habrá y el dolor también será más fuerte.
Riesgos del Aborto Farmacológico
Por supuesto, existen riesgos y efectos secundarios que son posibles, pero el aborto con medicamentos es un servicio de salud moderno, seguro y ampliamente probado que utilizan millones de mujeres en todo el mundo.
Si experimentas dolor abdominal por varios días, dolor intenso y sangrado excesivo, es posible que el aborto farmacológico esté incompleto. En caso de que el aborto esté incompleto, será necesario realizar una ecografía para verificar que no quede nada en el útero. En caso de tener mayores complicaciones, tu médico podría completar el aborto con el método de aspiración endouterina.
Consideraciones Adicionales
- Si vas a someterse a un tratamiento quirúrgico bajo sedación o anestesia general (dormida), es recomendable que alguien te lleve a casa.
- Te recomendamos encarecidamente que traigas a alguien contigo a tu tratamiento para que pueda acompañarte a casa después y quedarse contigo durante las próximas 24 horas.
Misoprostol y el Mercado Negro
Desde hace unos años, el uso del misoprostol para realizar abortos espontáneos se extendió en el mundo. Este medicamento, usado en combinación para tratar dolores abdominales, se popularizó como “la opción” para estas intervenciones. La información de su uso comenzó en los países donde se autorizó la práctica, y gracias al trabajo de feministas y del “boca a boca”, llegó a lugares donde su uso no está autorizado.
En la Argentina, su venta es bajo receta, pero existe un fuerte mercado negro que lo comercializa para realizar aborto. Los especialistas advierten que en algunas ocasiones puede derivar en sangrado o hemorragias graves, aunque en la mayoría de los casos no sucede. Por estos efectos, en muchos países está legalmente permitido para este segundo efecto.
Sin ir más lejos, esta semana la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) advirtió la oferta del fármaco en redes sociales y sitios de Internet. La ANMAT vuelve a reiterar que la comercialización de medicamentos vía Internet se encuentra prohibida, debido a que no puede garantizarse su origen, seguridad ni efectividad.
Esta nueva situación vuelve a poner en relieve cómo se popularizó el uso de este medicamento por fuera del sistema sanitario.
Tabla Resumen: Medicamentos para Aborto Diferido
| Medicamento | Función | Vía de Administración | Consideraciones |
|---|---|---|---|
| Mifepristona (RU-486) | Bloquea la progesterona e interrumpe el embarazo | Oral, en la clínica | Primera pastilla a tomar |
| Misoprostol (Cytotec) | Provoca contracciones uterinas para expulsar el embarazo | Vaginal, bucal o sublingual, en casa o en la clínica | Se toma 24-48 horas después de la Mifepristona |
Si una mujer experimenta síntomas de aborto diferido, es fundamental que busque atención médica para recibir un diagnóstico adecuado y el tratamiento necesario.