Las matronas de Atención Primaria están integrando cada vez más el uso del ecógrafo en el control del embarazo normal. En España, esta práctica está adquiriendo mayor relevancia, especialmente en comunidades como Extremadura, donde los centros de salud están equipados con ecógrafos y las matronas reciben formación específica para su manejo.
La implementación de esta tecnología en la atención primaria no solo mejora la calidad del seguimiento del embarazo, sino que también proporciona mayor tranquilidad a los padres y optimiza los recursos sanitarios.
El Rol de la Matrona en la Atención Primaria y el Uso del Ecógrafo
En Extremadura, la matrona es responsable de la primera consulta de captación de las mujeres gestantes, que se realiza entre las semanas seis y nueve. Según Saturnino García Martín, matrón del Centro de Salud de Valdepasillas en Badajoz, el uso del ecógrafo en esta etapa es fundamental: “Tener la posibilidad de emplear el ecógrafo es básico, ya que permite ver y medir el embrión o comprobar su latido. En un período donde hay mucha presión por el riesgo de aborto, la ecografía es una tranquilidad para todos”.
La ecografía permite determinar con precisión la semana de gestación en mujeres con menstruaciones irregulares y realizar biometrías fetales, ofreciendo una alternativa más precisa a la valoración de la altura uterina con cinta métrica. Además, la posibilidad de ver al bebé en movimiento genera un vínculo emocional más fuerte entre los padres y el feto, lo que se traduce en una mayor adherencia a las consultas prenatales.
El CODEM acoge un curso básico de ecografía para matronas
Formación de las Matronas en Extremadura
Saturnino García Martín fue uno de los primeros matrones en Extremadura en emplear el ecógrafo, comenzando hace seis años. Para ello, realizó cursos impartidos por el Servicio Extremeño de Salud. "Cuando vi que tenían ecógrafo, hice algunos de los cursos, como el impartido por el Servicio Extremeño de Salud para aprender la técnica. Así fue como comencé a realizarlas. En nuestra comunidad somos unos privilegiados, ya que la administración pública nos forma para ello”.
Desde hace dos años, la Unidad Docente ha potenciado que los residentes de Enfermería Obstétrico-Ginecológica aprendan a emplear el ecógrafo tanto en seminarios teóricos específicos como en sus rotaciones prácticas en Atención Primaria. La unidad docente de matronas ha consolidado en su programa formativo la enseñanza de esta técnica, que también se imparte en cursos específicos del Sistema Extremeño de Salud destinados a matronas ya graduadas.
Marco Legal y Normativo
La normativa de la Unión Europea ampara legalmente el uso de la ecografía por las matronas. En concreto, la Directiva de Reconocimiento de Cualificaciones Profesionales 2005/36/CE, de fecha 7 de septiembre de 2005, indica en su Sección 6 (Matrona), Artículo 42 (Ejercicio de las actividades de matrona), Punto 2-b: “Diagnosticar el embarazo y supervisar el embarazo normal; realizar los exámenes necesarios para la supervisión del desarrollo de los embarazos normales”. El Punto 2-e señala textualmente que la matrona podrá “prestar cuidados y asistencia a la madre durante el parto y supervisar la condición del feto en el útero mediante los métodos clínicos y técnicas apropiados”.
Esta norma se incorporó al ordenamiento jurídico español por el Real Decreto 1837/2008 de 8 de noviembre. Igualmente, la Orden SAS/1349/2009, de 6 de mayo del Ministerio de Sanidad, que aprueba el Programa Formativo de la Especialidad de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona), recoge el perfil competencial y manifiesta textualmente: “La matrona está capacitada para prestar atención al binomio madre-hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el embarazo, auxiliándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados.
Competencias de la Matrona según la Orden SAS/1349/2009
- Captar precozmente el embarazo.
- Realizar anamnesis y elaborar una historia clínica completa.
- Diagnosticar el embarazo.
- Realizar el asesoramiento y solicitud de exámenes en el diagnostico prenatal.
- Asesorar a la mujer y pareja sobre la evolución y cuidados del embarazo.
- Realizar los exámenes necesarios para la supervisión del desarrollo del embarazo auxiliándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados.
- Realizar el diagnóstico precoz de los factores de riesgo durante el embarazo.
- Evaluar el estado fetal.
- Realizar la exploración física y obstétrica.
- Evaluar del estado general materno.
La matrona está capacitada para prestar atención al binomio madre-hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el embarazo, auxiliándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados.
La Experiencia de Sara León: Matrona y Defensora del Uso del Ecógrafo
Sara León, matrona con experiencia en Valencia, Madrid y Extremadura, destaca la importancia de la formación recibida en Extremadura para el manejo del ecógrafo. Al ocupar su puesto en Extremadura, la Gerencia de Atención Primaria le ofreció la posibilidad de asistir a cursos teórico-prácticos sobre ecografía y la puso en contacto con una matrona experta para aprender "in situ" la utilización del ecógrafo. Esta formación presencial se le ofertó durante todo el tiempo que trabajó en Extremadura.
Sara León subraya que, aunque la realización de la ecografía morfológica no sea una de sus competencias, la normativa europea sí legaliza el uso del ecógrafo por la matrona para ver el desarrollo del futuro bebé y confirmar presentaciones. Esto no solo tranquiliza a las mujeres desde el punto de vista psicológico y emocional ayudando a descongestionar las urgencias obstétricas de los hospitales, sino que favorece la creación de un vínculo temprano y continuado con su futuro bebé. Todo esto no se logra al cien por cien cuando carecemos de los conocimientos en el manejo del ecógrafo.
Para la paciente, la posibilidad de ver la imagen de su futuro hijo no solo tranquiliza y rebaja su nivel de ansiedad, sino que también ayuda en la construcción de un vínculo temprano con el bebé que viene en camino. Para la matrona, representa un importante instrumento de valoración y atención en el seguimiento de las gestantes de bajo riesgo, con un acompañamiento en su embarazo lo más integral y completo posible.
Generalización de la Práctica y Futuro
El uso de la ecografía en las consultas de Matrona es ya un hecho bastante generalizado, fundamentalmente en Extremadura, aprovechando la existencia de ecógrafos en los centros de salud, pero también en otros puntos de España, como en Galicia y otros puntos de la geografía nacional, aunque no de forma tan extendida.
Parece pertinente y lógico que termine por implantarse y desarrollarse en un futuro no demasiado lejano; en un mundo tan tecnológico, donde la imagen es un valor añadido de calidad en la atención. Siempre dejando claro, que se trata de complementar y nunca suplantar la atención obstétrica que realizan los tocólogos en sus consultas y ecografías durante el control del embarazo.
La formación de estos profesionales debe adecuarse a la evolución de los conocimientos científicos y tecnológicos y a la de su ámbito de actuación en los distintos sistemas sanitarios. La solidez de esta profesión se pone de manifiesto en su reconocimiento, tanto por la Organización Mundial de la Salud, como por la Unión Europea, en la que la Matrona es una profesión regulada, con un perfil competencial especifico y con una formación mínima armonizada en todos los Estados miembros, a través de las previsiones contenidas en la sección 6 del Capítulo III de la Directiva 2005/36/CE, de 7 de septiembre, del Parlamento Europeo y del Consejo, que este programa formativo cumple con creces.