La lactancia materna aporta importantes beneficios de salud para la madre, el bebé y la comunidad. Para incrementar dichas tasas es fundamental ofrecer un apoyo adecuado a las madres. Este manual tiene méritos para transformarse en el libro de cabecera de muchos profesionales de la salud que quieran sumarse a la valiosa e imprescindible tarea de asesorar con paciencia y amor sobre los beneficios a corto, mediano y largo plazo de la lactancia materna.
El manual surge de la manera más natural, generosa y espontánea que se pueda imaginar, después de la primera Jornada Científica de Lactancia en 2018 un grupo increíblemente interdisciplinario de profesionales nacionales y extranjeros que entendieron que es tan vasta la información científica sobre lactancia que deciden volcarla en esta publicación que se compone de más de 50 capítulos; puedo asegurar que después de leerlo habrán profundizado casi todos los aspectos de la lactancia, algunos de ellos insospechados.
En este manual encontrarán la mirada económica sobre lactancia y se sentirán identificados al encontrar frases como esta de Holla et al.: “La capacidad de las mujeres de producir leche materna es un valioso recurso nacional, de gran valor económico, pues incluye beneficios como salvar vidas y evitar costos de salud al reducir los riesgos de la alimentación con preparados para lactantes (PPL de aquí en adelante) y el destete precoz. Sin embargo, dado que los recursos que se invierten en la actualidad para promover y asegurar la lactancia materna son insuficientes, esta se mantiene principalmente gracias a los esfuerzos unilaterales de las madres y el voluntariado”.
De especial manera se redacta el cuidado de la alimentación, incluido el aporte de micronutrientes y del bienestar de la mujer embarazada y cómo hacer que las acciones del equipo de salud durante el parto (o la cesárea) y después del nacimiento impacten beneficiosamente para la instalación de la lactancia.
La información sobre composición del calostro y leche materna y sus virtudes, comparada con preparados para alimentar lactantes, así Prólogo María Catalina Pírez García “El niño alimentado a pecho rara vez se enferma y excepcionalmente muere”. Luis Morquio (1867-1935) 28 Prólogo como los componentes bioactivos, les resultará apasionante.
Resulta también muy entretenido por lo actualizado y práctico lo que se expone sobre temas que creemos muy conocidos como son anatomía de la mama y fisiología de la lactancia y técnicas de lactancia, aquí encontrarán una mirada diferente de estos temas.
No dudaría en asegurar que consultarán también reiteradamente los capítulos que hablan de los componentes inmunológicamente activos para la prevención de enfermedades que contiene la leche materna así como los capítulos que hablan de las variadas ventajas que tienen los bebés que lactan y mujeres que amamantan en comparación con los que no reciben lactancia materna.
Luego el manual nos lleva a reflexionar sobre el rol de cada uno de nosotros en la promoción y sostenibilidad de la lactancia materna seamos enfermeros, obstetras, parteras, pediatras o médicos de familia.
Capítulos imprescindibles para los tiempos que corren son los que refieren a técnicas de extracción de leche y su conservación, leche materna en bancos de leche les resultarán muy completos, así como conocer aquellos factores que pueden generar problemas para consolidar la lactancia.
Posibilidad de conseguirlo en formato físico. Preguntar a la editorial por precios y gastos de envío.
El Rol de los Profesionales de Atención Primaria
Los profesionales de atención primaria de salud (APS) tienen una posición privilegiada para promover la lactancia materna1-3, sin embargo, existen evidencias de la falta de conocimientos y competencia para el manejo de la lactancia materna de estos profesionales4.
En España el porcentaje de lactantes amamantados hasta los 6 meses de edad es del 28%, claramente inferior al objetivo de alcanzar o superar el 50% recomendado por la Organización Mundial de la Salud.
Beneficios de la lactancia materna para el bebé y la mamá
Estudio sobre la Competencia en Lactancia Materna
Con el objetivo de describir la competencia en lactancia materna de los profesionales de APS que atienden a madres y lactantes se diseñó un estudio transversal. Entre mayo y junio de 2014 se seleccionaron mediante un muestreo aleatorizado estratificado a 398 profesionales (medicina de familia, pediatría, ginecología, matronería, enfermería pediátrica y enfermería de familia) de 33 centros de APS de la provincia de Girona gestionados por el Institut Català de la Salut.
Por correo electrónico se invitó a los profesionales a responder el cuestionario validado Competencia en Atención Primaria sobre Amamantamiento (CAPA)5, que indica la competencia en lactancia materna cuanto mayor sea la puntuación, con punto de corte 129 indicativo de nivel básico de competencia. Se recopiló información sobre características demográficas, formación y experiencia personal en lactancia materna. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del «Institut d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol».
Respondieron al cuestionario 274 profesionales (tasa de respuesta del 69%). La puntuación CAPA fue de media 115,2 (desviación típica=14,3). El 18% de los profesionales alcanzó el nivel básico de competencia. Un 40% de los profesionales de matronería, ginecología o enfermería pediátrica alcanzaron el nivel básico. Menos del 15% de enfermería, medicina de familia o pediatría superaron dicho corte (tabla 1).
La puntuación fue significativamente mayor en mujeres, menores de 45 años, de matronería y enfermería pediátrica, que recibieron formación reglada, que asistieron a congresos sobre lactancia materna, que tenían experiencia profesional relacionada con la lactancia materna o que asistieron a grupos de apoyo de lactancia materna (tabla 1). Tener descendencia ni el número de hijos tuvo efecto, pero sí se observó efecto positivo por haber amamantado, por hacerlo durante más tiempo y por haber tenido una vivencia personal muy satisfactoria con la lactancia materna (tabla 1).
Tabla 1: Nivel de Competencia en Lactancia Materna por Categoría Profesional
| Categoría Profesional | Porcentaje con Nivel Básico de Competencia |
|---|---|
| Matronería, Ginecología, Enfermería Pediátrica | 40% |
| Enfermería, Medicina de Familia, Pediatría | Menos del 15% |
Conclusiones del Estudio
La alta tasa de respuesta, la representación porcentual de las disciplinas profesionales encuestadas y el uso de un cuestionario validado, permiten resultados objetivos y fiables. Solo el 18% de profesionales obtuvo el nivel mínimo de competencia básica, siendo menor entre enfermería, medicina de familia o pediatría.
Bibliografía
- A. McFadden, A. Gavine, M.J. Renfrew, A. Wade, P. Buchanan, J.L. Taylor, et al.Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies.Cochrane Database Syst Rev,
- C.D. Patnode, M.L. Henninger, C.A. Senger, L.A. Perdue, E.P. Whitlock.Primary Care Interventions to Support Breastfeeding.JAMA, 316 (2016), pp. 1694-1705
- J.M. Rius, J. Ortuño, C. Rivas, M. Maravall, M.A. Calzado, A. López, et al.Factores asociados al abandono precoz de la lactancia materna en una región del este de España.An Pediatria, 80 (2014), pp. 6-15
- J. Patricia James, R. Ann Berkowitz.General Practitioners Knowledge of Breastfeeding Management: A Review of the Literature.Public Heal Res, 2 (2012), pp. 12-19
- A. Pol-Pons, M. Aubanell-Serra, M. Vidal, I. Ojeda-Ciurana, R. Martí-Lluch, A. Ponjoan.Breast feeding basic competence in primary care: Development and validation of the CAPA questionnaire.Midwifery, 42 (2016), pp. 87-92
- S. Martín-Iglesias, I. del-Cura-González, T. Sanz-Cuesta, C. Arana-Cañedo Argüelles, M. Rumayor-Zarzuelo, M. Alvarez-de la Riva, et al.Effectiveness of an implementation strategy for a breastfeeding guideline in Primary Care: Cluster randomised trial.BMC Fam Pract, 12 (2011), pp.