La compatibilidad de los grupos sanguíneos es un factor crucial a considerar durante el embarazo. Las dos clasificaciones de grupos sanguíneos más comunes son el sistema ABO y el factor Rh. Si bien estos aspectos siempre deben tenerse en cuenta al realizar transfusiones, en el caso del factor Rh, es especialmente importante durante el embarazo.
Existe una condición llamada Enfermedad Hemolítica del Bebé (EHB) que se desarrolla cuando hay una incompatibilidad entre el tipo de sangre de la madre y la del niño. Por lo tanto, en todos los embarazos, es esencial considerar si la madre gestante y el feto tienen la misma sangre.
¿Qué es la Incompatibilidad Rh Materno-Fetal y por qué se Produce?
El grupo sanguíneo en los humanos está determinado por un conjunto de proteínas que se encuentran en la superficie de los glóbulos rojos. En función de la presencia o ausencia de estas proteínas, podemos distinguir 4 principales grupos sanguíneos: A, B, AB y 0. Adicionalmente, se ha localizado en la superficie otra proteína denominada factor RH. Si una persona tiene en sus glóbulos rojos esta proteína, se dice que es RH positivo; por el contrario, si esta proteína está ausente, se dice que es RH negativo.
Desde el punto de vista genético, las personas RH negativo carecen del gen que contiene la información para poder sintetizar el factor RH. Cuando una persona con un grupo sanguíneo RH negativo entra en contacto con sangre RH positivo (por ejemplo, a través de una transfusión sanguínea), su sistema inmune responde creando anticuerpos que atacan los glóbulos rojos que tienen proteína RH en su superficie. Una situación similar podría suceder cuando una madre RH negativo concibe un bebé RH positivo.
Para que el sistema inmune responda de una forma agresiva, es necesario que la madre haya tenido un contacto previo con sangre del grupo RH positivo. Por ello, las madres que conciben por primera vez un feto con grupo RH positivo no suelen tener complicaciones durante el embarazo. Existen excepciones como es el caso de abortos previos o embarazos extrauterinos.
INCOMPATIBILIDAD RH Y DE GRUPO SANGUINEO, POR GINECOLOGA DIANA ALVAREZ
¿Cuándo se Produce la Incompatibilidad entre las dos Sangres?
La incompatibilidad ocurre cuando una madre con sangre Rh- tiene un hijo con sangre Rh+ (heredada del padre, que es Rh+). El sistema inmunológico de la madre identifica los glóbulos rojos Rh+ del bebé como una amenaza, ya que los considera extraños. Entonces, el cuerpo reacciona de la misma manera que lo haría al detectar una bacteria: el sistema de defensa fabrica anticuerpos para combatir y destruir las células invasoras.
La clasificación Rh distingue a las personas que tienen un antígeno llamado D. Se dice que una persona es Rh+ si tiene el antígeno D, y Rh- si no lo tiene. Estos antígenos son sustancias adheridas a los glóbulos rojos que reaccionan formando anticuerpos cuando entran en contacto con otro tipo de sangre que no los tiene.
Por lo tanto, si se administra sangre Rh+ a una persona Rh-, esta puede formar anticuerpos contra el antígeno D porque lo reconoce como una sustancia desconocida. Estos anticuerpos anti-D se convierten en armas contra el supuesto 'ataque' y pueden fijarse a la superficie de los glóbulos rojos y destruirlos, generando un problema de incompatibilidad de grupos sanguíneos.
Esto es lo que sucede a las mujeres embarazadas que son Rh- y cuyo feto es Rh+ (ya que el padre es Rh+). En este caso, los anticuerpos pueden pasar de la madre al hijo y destruir sus glóbulos rojos, causando la Enfermedad Hemolítica del Bebé.
Si los glóbulos rojos suelen durar unos 120 días en el cuerpo, en estos casos son destruidos antes de lo normal, lo que puede provocar anemia, ictericia grave y edema bajo la superficie de la piel, entre otros síntomas.
Un Trastorno que se Produce Sobre Todo en el Segundo Embarazo
La Enfermedad Hemolítica del Bebé se desencadena durante el parto, cuando la placenta se desprende, pero también puede ocurrir en otros momentos en los que haya mezcla de sangre entre la madre y el hijo, como durante un aborto, una caída o una prueba prenatal invasiva. Si la madre ha generado anticuerpos anti-D antes del embarazo (por una transfusión Rh+ o un embarazo anterior de un hijo Rh+), aparece la incompatibilidad.
Pero a veces, la diferencia de Rh no se descubre hasta el segundo hijo, porque en el primer parto la madre aún no ha creado anticuerpos contra la sustancia Rh. Un estudio reciente ha demostrado que un 60% de las madres Rh- negativo son portadoras de un feto Rh+ positivo. La incompatibilidad Rh afecta aproximadamente al 5% de las parejas. Un 10% de las madres Rh- se sensibiliza después de su primer embarazo y el 30% después del segundo embarazo.
Diagnóstico y Prevención
Es de vital importancia detectar desde las primeras semanas de embarazo si la madre ha comenzado a generar anticuerpos a través de una prueba denominada Test de Coombs indirecto, que se realiza a partir de una muestra de sangre de la madre. Si la mujer ya ha desarrollado los anticuerpos, el embarazo deberá tener un mayor seguimiento.
Por esta razón, si una futura mamá tiene Rh negativo, lo primero que se hace es un Test de Coombs, una prueba durante el embarazo que dictamina si hay o no, presencia de anticuerpos. Durante el embarazo se realizará también una biopsia de corion y una amniocentesis que permita descartar que el bebé tenga enfermedades genéticas.
Tener bajo observación los niveles de anticuerpos en el embarazo por trimestre es absolutamente crucial, especialmente en los segundos embarazos con incompatibilidad.
Tratamiento Preventivo: Una Opción Totalmente Efectiva
Afortunadamente, existen tratamientos para evitar y prevenir la Enfermedad Hemolítica del Bebé. Se administran a la madre dos inyecciones de inmunoglobulina anti-Rh, que inactivan los anticuerpos de la madre contra la sustancia Rh del feto.
Por esta razón es tan importante que las mujeres en edad fértil Rh-, si tienen que recibir una transfusión, sean siempre Rh-. Desgraciadamente, solo un 15% de la población es Rh-, por eso es especialmente importante que las personas de este grupo donen sangre de forma periódica.
Posteriormente, con el objetivo de evitar que haya complicaciones, a la madre se le pone una vacuna “anti-Rh” en algún momento de la semana 28 de gestación. Tres días después del parto, se le administra una nueva dosis.
¿Qué Pasa si Ambos Padres son O+?
Cuando ambos progenitores tienen sangre del tipo O positivo (O+), la genética ofrece un panorama bastante claro. Ambos padres tienen dos alelos O y el factor Rh positivo, lo que significa que su hijo también tendrá tipo de sangre O+ en la mayoría de los casos. Desde el punto de vista genético, esto implica que no habrá incompatibilidad ABO, una de las principales causas de preocupación en algunos embarazos.
Dos personas con sangre O+ pueden tener hijos sin ningún riesgo relacionado con el grupo sanguíneo. En cuanto al Rh, al ser ambos positivos, también es imposible que el bebé herede un Rh negativo. Por lo tanto, esta combinación no plantea conflictos inmunológicos ni durante el embarazo ni en el momento del parto.
Tabla de Compatibilidad Sanguínea para Tener Hijos
Una de las dudas más comunes que surgen al analizar la tabla de compatibilidad de sangre para tener hijos es si puede haber casos en los que el bebé tenga un tipo de sangre diferente al de sus padres. Por ejemplo, una madre A+ y un padre B+ podrían tener un hijo AB, A, B u O, dependiendo de los alelos que porten cada uno. Esta es una cuestión puramente genética, que responde a las leyes de la herencia.
- El sistema ABO se basa en dos alelos (A, B o O), y cada padre aporta uno.
- Si conoces tu grupo sanguíneo y el de tu pareja, puedes predecir las posibles combinaciones de tu hijo.
- En cuanto al factor Rh, la situación es similar: dos padres Rh positivos pueden tener un hijo Rh negativo solo si ambos son portadores del alelo negativo.
Por tanto, sí puede ocurrir que un hijo tenga un tipo de sangre distinto al de sus padres, pero siempre dentro de las combinaciones genéticas posibles.
Conclusión
La incompatibilidad Rh en el embarazo es un problema que puede prevenirse y tratarse eficazmente con el seguimiento médico adecuado y la administración de inmunoglobulina anti-Rh. Es fundamental que las mujeres embarazadas, especialmente aquellas con Rh negativo, reciban atención prenatal para asegurar un embarazo saludable y un bebé sano.
La información facilitada por este medio no puede, en modo alguno, sustituir a un servicio de atención médica directa, así como tampoco debe utilizarse con el fin de establecer un diagnóstico, o elegir un tratamiento en casos particulares.