La diabetes gestacional es una condición que se presenta durante el embarazo, caracterizada por niveles elevados de azúcar en sangre en mujeres que no padecían diabetes previamente. Es importante comprender esta condición, su diagnóstico y tratamiento para asegurar un embarazo saludable tanto para la madre como para el bebé.
¿Qué es la Diabetes Gestacional?
Es la diabetes que puede darse durante el embarazo en algunas mujeres. Las pacientes que han desarrollado diabetes gestacional son aquellas que no son diabéticas antes del embarazo pero que, durante este, producen unos niveles de azúcar en sangre elevados. Padecer diabetes durante la gestación no tiene por qué significar que se tuviera antes del embarazo o que se vaya a mantener después del parto.
El estado gestacional genera hormonas en grandes cantidades. Una de ellas es el lactógeno placentario, que hace que exista en la mujer una cierta resistencia a la acción de la insulina.
Factores de Riesgo
Hay algunas situaciones que predisponen a padecer Diabetes Gestacional (DG). Existen diversas circunstancias que aumentan el riesgo de padecer una diabetes gestacional. Las madres que han tenido diabetes gestacional en un embarazo tendrán más probabilidades de padecerla en gestaciones futuras.
Diagnóstico de la Diabetes Gestacional
Si una mujer presenta este aumento, se llevará a cabo una prueba de screening o despistaje de diabetes. A este análisis se le llama test de O'Sullivan. Debe realizarse entre las semanas 24 y 28.
Si está alterado, debe hacerse la curva de glucemia, en ayunas, con 100 g de glucosa durante tres horas. Tras un test de O ‘Sullivan positivo se deberá realizar otra prueba conocida como test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) en la cual se mide la glucemia 4 veces: antes de la toma de azúcar y después de 1 hora, 2 horas y 3 horas.
La diabetes gestacional, sin control, es un riesgo para el bebé
Síntomas
Lo primero que nota una paciente con diabetes es que tiene mucha sed porque también orina mucho. El azúcar se pierde por la orina y hace que se produzca mucha orina para poder eliminarlo.
Tratamiento de la Diabetes Gestacional
Tras el diagnóstico de diabetes gestacional, su comadrona le remitirá al Servicio de Endocrinología del Hospital del Mar. En su primera visita con la educadora de diabetes le facilitarán el aparato para medir el azúcar y las pautas de dieta equilibrada que ha de seguir.
Control de la Glucosa
Se realizan practicando un pinchazo en el dedo. Generalmente se realizan 4 veces al día: en ayunas y tras 1 hora del desayuno, la comida y la cena.
Dieta y Alimentación
Se controlarán los alimentos que tienen capacidad de elevar el azúcar en sangre (fruta, lácteos, farináceos como el pan, patata, pasta, arroz o legumbres) pero asegurando que la dieta sea suficiente para que la futura madre no pase hambre y el bebé se desarrolle correctamente.
Ejemplos de comidas:
- Un vaso de leche semidesnatada.
- Pisto (pimiento, calabacín, berenjena y tomate) con un puñado de arroz integral.
- Sardinas a la brasa con guarnición de ensalada de canónigos.
- Infusión de jengibre.
- Ensalada de rúcula, con calabaza asada, tomates cherry, lentejas y tiras de pechuga de pollo a la plancha.
Ejercicio Físico
Andar de forma regular antes o después de las comidas contribuye a un buen control de la diabetes gestacional.
Insulina
Si las glucemias no se pueden controlar con la alimentación y el ejercicio el único tratamiento farmacológico validado durante la gestación es la insulina.
Efectos en el Bebé
Cuando la madre presenta hiperglucemia, la glucosa de más puede atravesar la placenta llegando al feto. El bebé ante este ambiente azucarado va a tener más energía disponible y va a aumentar más su tamaño a expensas de grasa (macrosomía), además su páncreas se va a acostumbrar a producir más insulina para compensar el exceso de azúcar con lo cual al nacer y no estar en un ambiente con exceso de azúcar puede tener una hipoglucemia neonatal.
Después del Parto
Tras el parto, lo habitual es que la diabetes gestacional desaparezca y no necesite ningún tratamiento. En la mayoría de los casos una vez nace el bebé y las hormonas se normalizan, la diabetes gestacional desaparece.
Es importante hacer un análisis de sangre a las 8-12 semanas tras el parto para confirmar que su azúcar se ha normalizado, la enfermera que realiza su seguimiento en el hospital le dejará programada esta prueba de sobrecarga de glucosa que dura 2 horas.
Mitos Comunes Sobre la Diabetes Gestacional
Sabías que… muchas mujeres embarazadas acuden a la consulta muy preocupadas tras el diagnóstico de diabetes gestacional. Son habituales algunas creencias que no son reales.
- “Tengo DG, he puesto a mi futuro hijo en riesgo por haber comido mal. Me siento muy culpable.” Aunque debes comer bien durante el embarazo (y en cualquier otra etapa de tu vida) la DG no se debe exclusivamente a como ha sido tu ingesta si no a tus antecedentes.
- “Me vas a poner a dieta, voy a pasar hambre y quizás el bebé no tiene todo lo que necesita”. La pauta alimentaria que te propondremos estará ajustada a ti y por lo tanto al embarazo, siendo adecuada para ti y para el desarrollo de tu hijo. Va a ser suficiente en energía y micronutrientes pero controlando el aporte de alimentos que se trasforman en azúcar: los farináceos, las frutas y los lácteos.
- “No quiero insulina porque va a afectar a mi bebé” Si las glucemias no se pueden controlar con la alimentación y el ejercicio el único tratamiento farmacológico validado durante la gestación es la insulina.