En las últimas semanas, varios casos trágicos han conmocionado a la sociedad, involucrando a menores que sufrieron graves complicaciones e incluso fallecieron tras someterse a tratamientos dentales con sedación en clínicas privadas. Estos incidentes han desatado investigaciones exhaustivas para esclarecer las causas y determinar posibles responsabilidades.
La salud bucal infantil es importante, pero la seguridad en los procedimientos debe ser prioritaria.
Fallecimiento de Niña de 6 Años en Alzira, Valencia
Una niña de seis años de Algemesí falleció tras haber sido atendida en una clínica dental privada de Alzira (Valencia). La titular del Juzgado de Instrucción número 5 de Alzira ha abierto diligencias previas para investigar el fallecimiento, según el Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de la Comunitat Valenciana.
Según han informado fuentes de la Conselleria de Sanidad, a las 16:52 horas del jueves, la niña ingresó en el servicio de Urgencias del Hospital de la Ribera en parada cardiorrespiratoria, tras haber sido sometida al tratamiento dental. Los médicos intentaron reanimarla sin éxito.
La propietaria de la clínica, Mireia Vila, ha explicado que la niña había recibido sedación para relajarla durante la extracción de dientes de leche y empastes, y que salió de la clínica “perfectamente” antes de empezar a encontrarse mal. Vila también ha mencionado que se está investigando un posible lote defectuoso de anestesia, aunque recalcó que no se trató de anestesia general. "Se fue de aquí aparentemente bien y se empezó a encontrar mal después. No sabemos qué ha podido pasar", admitía la dentista.
Sin embargo, los padres de la menor advirtieron a su llegada al centro hospitalario con la niña con muchas dificultades para respirar, que en la clínica ya tuvo síntomas y llegó a vomitar. Pese a eso, le dijeron que podía marcharse a casa.
La niña que falleció este jueves a causa de una parada cardiorrespiratoria tras acudir a una clínica dental de Alzira pasó unas cuatro horas en la consulta antes de recibir el alta. La pequeña de 6 años fue a esta clínica a primera hora de la mañana para la extracción de un diente de leche y realizar unos empastes de unas caries y se procedió a una sedación. La menor comenzó a encontrarse mal presentando dificultades para respirar y somnolencia por lo que estuvo en esta consulta durante unas cuatro horas para ver si desaparecían estos síntomas. Según los padres explicaron en el centro sanitario, cuando regresaron a casa continuaba con problemas que se agravaron y por lo que acudieron a Urgencias. Ya en el hospital, los facultativos intentaron reanimarla durante un largo periodo de tiempo pero no pudieron lograrlo y la menor fallecía.
Este viernes, el Servicio de Inspección de la Conselleria de Sanidad inició un expediente informativo para esclarecer las circunstancias de lo ocurrido y ordenó la suspensión cautelar de la actividad de la clínica dental donde fueron atendidas las dos niñas.
La autopsia inicial practicada al cuerpo de la niña de 6 años fallecida tras un amplio tratamiento odontológico en la Clínica dental Mireia de Alzira no ha detectado ninguna anomalía ni previa ni posterior a esas intervenciones bucodentales que justifiquen el fallecimiento, por lo que se hace necesario esperar a los resultados de los análisis que se están llevando a cabo en el Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses de Barcelona para conocer qué motivó la explosiva reacción tanto en el caso de esa menor, que falleció, como en la de 4 años, que estuvo a punto de morir, tal como viene informando Levante-EMV.
El estudio forense realizado en el Instituto de Medicina Legal de València y del que ya ha sido informado el Juzgado de Instrucción 5 de Alzira, que investiga el suceso, ha servido para descartar que la niña padeciese alguna enfermedad congénita que hubiese provocado una reacción letal a los sedantes y/o anestésicos locales que le fueron administrados en la mañana del jueves, 20 de noviembre, para practicarle siete empastes y tres extracciones, una de ellas de un resto de una raíz. En este sentido, no se han apreciado malformaciones cardiacas, por ejemplo, pero tampoco presencia en las vías aéreas de elementos que le hubiesen impedido respirar, desde sangre a vómitos -los padres relataron que la niña había vomitado en la clínica, durante el tiempo que permaneció adormilada tras el tratamiento, y más tarde, en su domicilio, tras haber recibido el alta- o posibles restos de las intervenciones que hubiesen podido entrar accidentalmente en las vías aéreas.
Aunque la autopsia no aclara, por tanto, cuál ha sido la causa de la muerte, sí sirve para dirigir todas las miradas hacia esos análisis de tejidos y fluidos obtenidos durante el estudio forense. Los peritos de Toxicología realizarán un estudio en busca de los fármacos empleados tanto en el proceso de sedación consciente, aplicado por el anestesista, como en el de la anestesia local, realizado por la odontopediatra.
Asimismo, la policía está pendiente de los resultados del análisis del contenido de los viales empleados en sendas atenciones, y que fueron requisados las horas siguientes por la Policía Científica.
Tal como ha venido publicando este diario, la niña de 6 años falleció a las 16.40 horas del jueves, siete horas después de haber entrado en la clínica de Alzira para llevar a cabo los tratamientos acordados con los padres y que iban a corregir la salud bucodental de la menor, muy deteriorada, con piezas afectadas en los todos los sectores de la dentadura, esto es, en piezas tanto superiores como inferiores. Esa niña colapsó definitivamente cuando ya llevaba varias horas en su domicilio. Sus padres la llevaron de urgencia al Hospital de la Ribera, donde ya ingresó en parada cardiorrespiratoria que los médicos no pudieron remontar a pesar de someterla durante 90 minutos a maniobras de resucitación, incluida la administración de adrenalina cada 4 minutos.
Otra Menor Ingresada en la UCI
Previamente, a las 15:11 horas había acudido al mismo hospital otra niña, de cuatro años, que también había sido atendida esa mañana en la misma clínica dental, con episodio de fiebre, vómitos y somnolencia. Tras su estabilización y la valoración pertinente, los facultativos decidieron su traslado en SAMU a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Clínico Universitario de València, donde permanece ingresada.
La segunda menor también tuvo que ser llevada por sus padres al mismo centro hospitalario, desde donde, dada la gravedad de su estado, fue trasladada directamente a la UCI pediátrica del Hospital Clínico de València, unidad en la que permaneció cuatro días hasta que este lunes, gracias a su buena evolución, ha podido ser llevada a la planta de Pediatría, donde continúa recuperándose.
Investigación en Curso
Además de la causa de la muerte, tanto Homicidios como Sanidad están centrándose en averiguar si la clínica disponía de los permisos necesarios para aplicar sedaciones y si reunía las condiciones para este tipo de intervenciones. De hecho, tal como adelantó ayer este diario, no disponía de sala de recuperación post sedación, por citar solo un ejemplo.
En ambos casos, han declarado, tanto en sus comparecencias en calidad de testigos ante el grupo de Homicidiosde la Policía Nacional como en la Inspección de Servicios Sanitarios de la Conselleria de Sanidad, los dos organismos que han abierto sendas investigaciones para esclarecer los hechos, que emplearon los preparados estándar para ambas praxis y en las dosis que aconsejan sendos laboratorios en función del peso y el tiempo de relajación buscado.
Las dos familias fueron citadas para este jueves 20 de noviembre tras consensuarlo con la odontopediatra, trabajadora habitual de la clínica en régimen de autónoma -la fórmula laboral más habitual en este sector- y el anestesista, que es contratado en distintas clínicas cuando se requieren sus servicios, con la misma fórmula laboral que la dentista especializada en niños.
La primera en ser intervenida fue la niña de seis años que, según han coincidido la odontopediatra y el anestesista, que ya declaró la semana pasada ante Homicidios y Sanidad, la sedación fue realizada con dos fármacos diferentes, siguiendo el protocolo más común, y duró una hora y cuarenta minutos. En ese tiempo, la dentista le extrajo dos piezas dentales y la raíz de una tercera, además de siete empastes, tres de los cuales requirieron intervención parcial sobre el nervio. Una vez concluido el tratamiento fijado, la pequeña fue llevada a uno de los gabinetes de la clínica, en compañía de los padres hasta que se recuperase.
Mientras tanto, la odontopediatra, auxiliada por la higienista -que también ayudó con la primera-, inició la intervención con la segunda niña, de cuatro años, para la que se emplearon los mismos fármacos relajantes. En este caso, la intervención fue inferior a una hora, dado que requería de menos tratamientos que la anterior. En su caso, según ha declarado la profesional, se le practicaron cinco empastes, en uno de los cuales también fue necesaria la retirada parcial del nervio.
En el caso de la niña fallecida, que llegó a permanecer varias horas en la clínica, según declararon los padres a su llegada al hospital, tras concluir los tratamientos, fue llevada a un gabinete dental contiguo a la sala en la que había sido intervenida, donde estuvo acompañada por los familiares mientras despertaba, dada esa falta de una estancia específica para completar la recuperación post sedación. La dentista también ha confirmado que a las niñas no se les practicó anestesia general, sino sedación consciente tras descartar intervenir sin ningún tipo de relajación por la dificultad en el manejo de su conducta.
Durante las consultas previas, se les expuso el tratamiento que precisaba cada una de ellas y una vez alcanzado el acuerdo, dada esa dificultad para practicar las extracciones y los empastes sin sedación, la dentista ha señalado, tanto ante la conselleria como a la policía, que explicó a los padres el procedimiento y que estos estuvieron de acuerdo. De hecho, la clínica habría aportado ya a los investigadores el consentimiento informado firmado por los progenitores.
Detención y Liberación con Medidas Cautelares
Tras estos hechos, la pasada semana fue detenido tanto el anestesista como la dueña de la clínica de Alzira. En concreto, el anestesista, de 43 años y nacionalidad española, fue arrestado a las 8.45 horas del jueves, en València, por un presunto delito de homicidio, otro de lesiones, un delito contra la salud pública, hurto y otro de omisión del deber de socorro. Pocas horas después de su arresto, sobre las 12 horas, los agentes detuvieron en Alzira a la dueña de la clínica, una mujer de 50 años, como presunta autora de los delitos de omisión del deber de socorro y contra la salud pública.
Por su parte, el anestesista pasó a disposición de la Sección Civil y de Instrucción del Tribunal de Instancia número 5 de Alzira, que acordó también su puesta en libertad con medidas cautelares. El hombre debe comparecer de forma periódica ante el juzgado. Además, se le ha retirado el pasaporte y no podrá salir de del territorio nacional. En definitiva, en ese momento incipiente de la instrucción, entendía la instructora que no existían «suficientes indicios racionales» de que la causa definitiva de la muerte de una de estas menores pudiera «ser atribuida exclusivamente a una imprudencia profesional» grave o menos grave del investigado.
Comunicado del Colegio de Odontólogos
El Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia (ICOEV) ha emitido un comunicado en el que ha trasladado "nuestras más sinceras condolencias" a la familia de la niña fallecida y ha deseado una "evolución favorable" para la otra menor ingresada, que este lunes ha sido trasladada a planta del Hospital Clínico Universitario de València, donde permanece ingresada.
Este trágico suceso pone de manifiesto los riesgos de la sedación y la anestesia en tratamientos dentales infantiles, así como la importancia de extremar los protocolos de seguridad para proteger a los más pequeños.
Otro Caso Trágico: Asfixia por Globo en Tucumán, Argentina
Un suceso trágico ha sacudido a la localidad tucumana de Juan Bautista Alberdi (Argentina). Un suceso trágico ha ocurrido este lunes por la tarde, cuando una niña de 7 años ha muerto asfixiada en su casa después de atragantarse con un fragmento del globo que estaba inflando.
Maylén Elena Santillán tenía 7 años y era la menor de cinco hermanos. Hubiese cumplido 8 el pasado domingo. Sin embargo, el lunes anterior, mientras inflaba un globo en su casa del barrio San Cayetano, un pedazo de látex se coló en su garganta, obstruyendo completamente sus vías respiratorias y provocándole la muerte.
Según ha informado el medio La Voz del Interior, el trágico suceso ocurrió el lunes por la tarde mientras la menor estaba a cargo de su madre. Cuando la mujer se dio cuenta de lo ocurrido trasladó a su hija al Hospital de Alberdi, donde llegó poco antes de las 18 horas. Sin embargo, según el relato de los médicos, al momento de su llegada, Maylén ya no presentaba signos de vida. A pesar de los intentos por salvarla, nada pudieron hacer los profesionales, quienes a las 18:20 horas anotaron su muerte.
Se ha determinado que la niña murió debido a una obstrucción total de sus vías respiratorias debido a un pedazo de látex. Los médicos han informado que, durante la maniobra de reanimación, observaron que la niña tenía una coloración azulada (a la que definieron como “cianosis”). “Utilizando el laringoscopio pudimos visualizar y extraer el globo que había quedado atascado en su vía aérea”, ha detallado el doctor Eduardo Sfrizo en comunicación con medios locales.
Objetos aparentemente inofensivos pueden representar un gran peligro para los niños.
El profesional se mostró además preocupado por la falta de supervisión en los menores mientras están de vacaciones y expresó: “Los niños pasan más tiempo en casa, a veces menos supervisados. Objetos aparentemente inofensivos pueden representar un gran peligro. Ojalá este doloroso hecho sirva para generar conciencia y evitar que se repita”.
Dada la seriedad del hecho, ha tomado intervención la Unidad Fiscal de Homicidios, dirigida por la Auxiliar Fiscal Luciana Cecotti quien, entre otros medios de prueba, ha ordenado secuestrar el pedazo de látex que habría producido la muerte de la niña, a fin de realizar las pericias necesarias.
Atropello Mortal en Palma de Mallorca
Una niña de siete años ha muerto y dos personas más han resultado heridas después de que un conductor las haya atropellado tras subirse a la acera este domingo en Palma de Mallorca por causas que se investigan, si bien las primeras informaciones indican que el hombre habría perdido el control del coche.
Fuentes municipales han detallado a EFE que los hechos han sucedido en torno a las 12:09 horas en el barrio de Coll de'n Rabassa, en las inmediaciones de una conocida carnicería y del campo de fútbol de la barriada, cuando el conductor se ha subido a la acera de la calle y ha arrollado a varias personas. Como consecuencia de los hechos, una niña ha muerto y otras dos personas, la madre y la abuela de la menor fallecida, han resultado heridas.
Por otro lado, el conductor, que tiene una edad cercana a los 50 años y ha dado negativo en el test de alcoholemia, ha resultado ileso, si bien ha sido trasladado al Hospital Universitario Son Llàtzerpara llevarle a cabo varias pruebas. La madre de la menor, ha resultado asimismo herida grave, y ha sido trasladada al Hospital Universitario Son Espases, y la abuela, herida de carácter leve, ha sido llevada a la Clínica Juaneda. Tanto la madre como la abuela de la pequeña han requerido asistencia de los psicólogos de guardia del 112 desplazados al lugar.
Todos los ocupantes del vehículo implicado en el atropello mortal han resultado ilesos, han comunicado las fuentes consultadas por Europa Press. Hasta el lugar de los hechos se han desplazado servicios de emergencia, con un equipo de psicólogos del 112 desplegados para atender a los familiares de la niña que ha perdido la vida. En la zona han estado trabajando agentes de la Policía Local de Palma, que continúan desplegados en el lugar para tratar de determinar las causas de lo ocurrido, Policía Nacional y SAMU 061.
De momento, la principal hipótesis que se baraja por parte de los investigadores como causa del trágico suceso es que el conductor haya podido sufrir una indisposición.
Sedación y Anestesia: Niveles y Precauciones
La anestesia es el uso de medicamentos, llamados anestésicos, para prevenir el dolor durante una cirugía y otros procedimientos médicos. Estos medicamentos pueden administrarse mediante inyección, inhalación, loción tópica, aerosol, gotas para los ojos o parche cutáneo, según establece la web especializada medlineplus.gov. La anestesia se puede utilizar para procedimientos menores, como el empaste o restauración de un diente. durante el parto o procedimientos como colonoscopías u operaciones menores y mayores.
La anestesia puede causar la pérdida de la sensibilidad, la conciencia o ambos. La sedación puede ser usada junto a la anestesia y a diferencia de esta, no provoca la pérdida total de conciencia y la recuperación es más rápida. Ayuda a reducir el dolor, mantenerle calmado y menos alerta durante algunos procedimientos como cirugías menores, endoscopías, estudios con imágenes o tratamientos dentales.
En algunos casos, un dentista, un enfermero o un médico pueden darle un anestésico. En otros casos, es posible que necesite un anestesiólogo. Este es un médico que se especializa en administrar anestesia.
Los niveles de sedación incluyen:
- Sedación mínima: usted está despierto, pero se siente más relajado
- Sedación moderada o consciente: puede sentirse somnoliento y no recordar mucho, pero aún responder cuando se le habla o se le toca
- Sedación profunda: usted se sentirá aletargado y podría solo responder a estímulos fuertes o repetidos
Según el National Institutes of Health (NIH), la anestesia es generalmente segura, pero como cualquier procedimiento médico, conlleva ciertos riesgos que conviene conocer. Informarse previamente, consultar al médico y seguir las indicaciones del anestesiólogo son las mejores maneras de reducir riesgos y afrontar la operación con tranquilidad.
Existen varios tipos diferentes de anestesia:
- Anestesia local: adormece una pequeña parte del cuerpo como un diente o un corte que requiere sutura. Usted está despierto y alerta durante la anestesia local
- Anestesia regional: Se usa para áreas más grandes del cuerpo, como un brazo, una pierna o todo lo que esté debajo de la cintura. Es posible que esté despierto durante el procedimiento o que le administren sedantes. Se puede usar anestesia regional durante el parto, una cesárea o cirugías menores
- Anestesia general: Afecta a todo el cuerpo. Es similar a un sueño profundo, pero sin sensaciones. Se usa durante operaciones mayores, como cirugía cardíaca, cirugía cerebral, cirugía de espalda y trasplantes de órganos
- Sedación monitorizada: le hace sentir relajado o somnoliento. Podría hablar, dependiendo del nivel de sedación, y probablemente no recuerde el procedimiento. Puede ser usada para una colonoscopía o un trabajo dental.
Diferentes tipos de anestesia y sus usos.
Síntomas de Alerta ante un Posible Tóxico en Anestésicos o Sedantes
Cuando hay algún tóxico oculto en ese fármaco o ese anestésico local que se ha aplicado después de la sedación consciente puede tardar horas en desencadenar lo que llamamos un fallo multiorgánico. "Es un patrón que es muy compatible con la nausea con el vómito, con la somnolencia", señala Malagón, que destaca, no obstante, "que hay un margen de seguridad enorme. Lo normal no es que suceda esto".
La niña fue dada de alta tras cuatro horas en observación. Los padres aseguran que, durante ese tiempo, la menor presentaba síntomas como somnolencia y respiración dificultosa, no respondía a estímulos e incluso llegó a vomitar en varias ocasiones. A pesar de ello, el personal de la clínica permitió que se fuera con sus padres a casa.
| Nivel de Sedación | Estado de Conciencia | Capacidad de Respuesta | Efectos |
|---|---|---|---|
| Mínima | Despierto | Normal | Relajación |
| Moderada (Consciente) | Somnoliento | Responde al habla o al tacto | Puede no recordar el procedimiento |
| Profunda | Aletargado | Responde a estímulos fuertes o repetidos |