En el emocionante camino hacia la llegada de tu bebé, las ecografías desempeñan un papel fundamental en el seguimiento del embarazo. En particular, las ecografías en el tercer trimestre son una parte crucial del cuidado prenatal, brindando información valiosa sobre el desarrollo y bienestar del feto. En este artículo, exploraremos por qué estas ecografías son esenciales, qué puedes esperar en las ecografías de la semana 26, 19 y 34 de embarazo, y cómo puedes prepararte para la llegada de tu pequeño.
¿Qué es una Ecografía?
A grandes rasgos, una ecografía es una técnica de imagen que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes del interior del cuerpo. En el caso del embarazo, las ecografías se utilizan para visualizar el feto, la placenta, el líquido amniótico y otros órganos reproductivos de la madre.
Tipos de Ecografías durante el Embarazo
A lo largo de un embarazo sin riesgo, se recomiendan como mínimo tres ecografías para evaluar el correcto desarrollo y crecimiento del feto:
- Ecografía del primer trimestre: Se realiza entre las semanas 11 y 14 de gestación (idealmente en la semana 12).
- Ecografía del segundo trimestre: Tiene lugar entre las semanas 18 y 22 de gestación (idealmente en la semana 20). Esta ecografía, también llamada morfológica, puede detectar malformaciones en órganos y estructuras.
- Ecografía del tercer trimestre: Se realiza entre las semanas 32 y 36 de gestación (en España, de rutina).
En embarazos de riesgo, bien por antecedentes adversos, enfermedades maternas, complicaciones en la gestación o anomalías fetales, se deben realizar un mayor número de ecografías, generalmente solicitadas por el especialista responsable. Los padres también pueden solicitar la realización de ecografías adicionales por motivos médicos, familiares o personales.
Importancia de la Ecografía del Tercer Trimestre
La ecografía del tercer trimestre se realiza entre la semana 32 y 36 y valora el tamaño del bebé y su bienestar. Esta es una ecografía dedicada más a la valoración del tamaño y bienestar fetal que al diagnóstico de anomalías fetales. Esto es así porque el feto ya se mueve menos, tiene mayor cantidad de calcio en sus huesos (el calcio no deja pasar los ultrasonidos) y la cantidad de líquido amniótico es menor.
¿Embarazada? Ecografía 3er trimestre - Dr. Juan Pablo Poblete / CleverSalud
Objetivos de la Ecografía del Tercer Trimestre
- Evaluación del crecimiento fetal.
- Revaluación de la anatomía fetal para poder destacar anomalías de aparición tardía.
- Viabilidad fetal.
- Estática fetal. Conocer la colocación del feto dentro del útero.
- Estudio del grado de madurez placentaria.
- Constatar la localización de la placenta.
- Evaluar el número de vasos del cordón umbilical y su zona de inserción en la placenta.
- Evaluar si existen circulares de cordón, lo más frecuente en el cuello.
- Medir la cantidad de líquido amniótico.
- Medición de la longitud cervical.
- Evaluación de masas pélvicas.
¿Qué puedes esperar en las ecografías del tercer trimestre?
Las ecografías en el tercer trimestre son un componente esencial de tu embarazo. Te brindan información valiosa sobre tu bebé y te ayudan a prepararte para su llegada. Aprovecha al máximo estas oportunidades y sigue las recomendaciones médicas.
- Ecografía de la semana 26: En esta etapa, los médicos examinarán cuidadosamente el desarrollo de tu bebé. Podrás ver su tamaño, verificar su bienestar y recibir información sobre su salud general.
- Ecografía de la semana 19: La ecografía de la semana 19 es especial porque permite una revisión detallada de la anatomía del bebé. Los médicos verificarán el corazón, los órganos, los huesos y mucho más.
- Ecografía de la semana 34: En esta etapa, los médicos evaluarán la posición del bebé, la cantidad de líquido amniótico y otros factores relacionados con el parto.
Evaluación Detallada en la Ecografía del Tercer Trimestre
La ecografía del tercer trimestre permite una evaluación exhaustiva de diversos aspectos:
1. Crecimiento Fetal
La ecografía del tercer trimestre es una prueba sencilla, indolora y totalmente inocua. Esta técnica ayuda a establecer la frecuencia de controles posteriores y planificar el parto.
2. Anomalías Fetales
Aunque la ecografía más adecuada para el estudio anatómico del feto es la de la semana 20, en la ecografía del tercer trimestre puede detectarse alguna anomalía de aparición tardía o no detectada en la ecografía de la semana 20.
3. Placenta
Se estudia el grado de madurez placentaria, ya que si la placenta envejece de manera prematura puede acarrear problemas de oxigenación y nutrición al feto. También es muy importante constatar su localización, para descartar que su implantación tape total o parcialmente el cuello del útero, que como sabemos debe dilatarse para permitir el paso del feto.
Aspecto de la placenta:
- Una placenta joven es lisa y homogénea.
- Una placenta vieja está muy segmentada y tiene muchas calcificaciones y lagunas vasculares.
4. Cordón Umbilical
Es necesario conocer el número de vasos que tiene: en condiciones normales consta de dos venas y una arteria. Se debe evaluar la zona de inserción en la placenta. También se debe evaluar si existen circulares de cordón, lo más frecuente en el cuello.
5. Cantidad de Líquido Amniótico
El líquido amniótico está formado fundamentalmente por orina fetal. Su disminución constituye siempre un signo de alarma. Puede estar disminuido en casos de pérdida del bienestar fetal, como manifestación de una situación de retraso de crecimiento. Su disminución o ausencia también puede deberse a rotura de la bolsa.
6. Longitud Cervical
La longitud del cuello del útero es un factor que ayuda a predecir la posibilidad de un parto prematuro. En algunos casos, el cuello se puede acortar de manera prematura, aumentando el riesgo de parto pretérmino.
7. Evaluación de Masas Pélvicas
Algunas tumoraciones pélvicas, en particular miomas de gran tamaño pueden estar localizados en la parte baja del útero impidiendo el descenso de la cabeza fetal.
Preparación para la Ecografía del Tercer Trimestre
En general, no es necesario ningún tipo de preparación para la ecografía del tercer trimestre. Se recomienda vestir ropa cómoda y holgada. En algunos casos, la ecografía puede realizarse también por vía vaginal para revisar algunos parámetros como longitud del cuello del útero, localizar la posición exacta de la placenta o valorar estructuras cerebrales cuando la cabeza fetal está muy encajada en la pelvis materna. La medición de la longitud cervical es más precisa por esta vía.
Riesgos y Limitaciones de las Ecografías
Es importante que se cuide la comunicación verbal y no verbal al inicio y durante la exploración ecográfica, para reducir la ansiedad de la mujer y su pareja, que fácilmente pueden interpretar cualquier gesto o palabra como indicio de patología.
Aunque no existe evidencia que apoye y encuentre beneficios en la realización rutinaria de una tercera ecografía, se suele efectuar alrededor de la semana 32-35.
En el tercer trimestre existe menos cantidad de líquido amniótico, el feto se mueve con menos libertad y además las estructuras óseas están más calcificadas. Todo esto hace que la evaluación anatómica sea peor que en la semana 20.
Estudio RATIO37 y la Predicción de Complicaciones Neonatales
Determinar el flujo de los vasos del cerebro del feto y de la placenta mediante Doppler en la ecografía de rutina del tercer trimestre permite detectar a bebés en riesgo de presentar complicaciones posparto que requieran ingreso en la UCI. Inducir el parto al término de la gestación en esos casos de riesgo podría reducir a la mitad la tasa de ingreso en la UCI neonatal.
El estudio RATIO37 ha demostrado que, al añadir el estudio del ratio cerebro-placentario (RCP) a todos los fetos en la ecografía de tercer trimestre, se conseguía detectar a aquellos bebés en riesgo de presentar complicaciones y de requerir ingreso en UCI, con independencia de cuál fuera su peso al nacer.
Los resultados demostraron que hubo complicaciones neonatales graves en un 0,38 % de los embarazos en los que se había utilizado el RCP y en un 0,73 % de aquellos en los que no se utilizó.
Imágenes Ecográficas en el Tercer Trimestre
En la ecografía del tercer trimestre es muy difícil extraer una imagen completa del bebé. Rara vez se las apaña el ecografista para poder captar una "foto panorámica" de una criatura, que ya ocupa casi la totalidad del útero materno. Por eso, la mayoría de las ecos de esta edad gestacional se especializan en partes u órganos específicos del feto.
Algunas imágenes que se pueden obtener son:
- Ecografía 2D de la placenta.
- Ecografía 3D de los pies de un feto.
- Medición del perímetro del abdomen fetal.
- Medición del diámetro biparietal.
- Ecografía 4D de las manos y pies de un feto.
- Ecografía 2D y 3D de genitales masculinos.
Incluso se pueden contar todos los dedos de las extremidades inferiores. Se atisba una mano y parte del cordón umbilical.
| Semana de gestación | Objetivos principales |
|---|---|
| 11-14 | Evaluar la viabilidad del embarazo, datar la gestación, detectar embarazos múltiples y medir la translucencia nucal. |
| 18-22 | Detectar malformaciones en órganos y estructuras del feto. |
| 32-36 | Valorar el tamaño y bienestar fetal, evaluar la posición del bebé, la cantidad de líquido amniótico y el estado de la placenta. |