Cuando una mujer opta por la lactancia materna, a menudo surge la preocupación sobre la seguridad de tomar medicamentos durante este período. La posibilidad de que parte del fármaco pase al bebé a través de la leche materna genera dudas y, en algunos casos, decisiones difíciles sobre la continuidad de la lactancia. Es crucial entender que la decisión de suspender la lactancia, ya sea temporal o indefinidamente, debe estar ampliamente justificada. En el caso de que sea preciso el tratamiento de una enfermedad sin demora, los profesionales médicos tenemos la obligación de buscar como primera opción las alternativas terapéuticas compatibles con la lactancia o más seguras para el recién nacido lactante.
Medicamentos Comunes y Lactancia
Dentro de los fármacos denominados analgésicos, que se emplean para dolores leves o moderados, o como tratamientos de los síntomas de enfermedades, traumatismos, etc, pueden emplearse el paracetamol y otros AINES (antiinflamatorios no esteroideos). De estos, el más habitual es el ibuprofeno. Otros fármacos que muy frecuentemente se emplean en la lactancia son los antibióticos, para el tratamiento de alguna infección aguda que pueda padecer la madre.
Una preocupación muy frecuente de las mujeres que dan el pecho es relativa a la anticoncepción. Los anticonceptivos orales habituales (la píldora) no están permitidos durante la lactancia por dos causas. Por un lado, contienen estrógenos, una hormona que disminuirían la secreción de leche y, por otro, durante el puerperio está contraindicada porque aumenta el riesgo materno de desarrollar trombosis. Dentro de los tratamientos endocrinos, los más habituales son la insulina y el tratamiento con hormona tiroidea.
Si una mujer lactante presenta problemas de alergia para su tratamiento pueden tomar la mayoría de antihistamínicos. Como antiséptico, la povidona yodada, es frecuentemente empleada en casa para el tratamiento de las heridas cutáneas. Contiene gran cantidad de yodo el cual puede ser perjudicial para el recién nacido en el caso de que se administre a la madre. Puede generar alteraciones tiroideas en el lactante. Así que este antiséptico que a priori, puede considerarse inofensivo.
Alternativas Seguras a Medicamentos Comunes
- Descongestionantes orales: Evitar los descongestivos orales como la pseudoefedrina o la fenilefrina, ya que pueden reducir la producción de leche. Considerar aerosoles nasales de acción local con xilometazolina u oximetazolina, así como las gotas nasales salinas o las inhalaciones de vapor.
- Codeína: Evitar la codeína para el dolor, ya que se excreta en la leche materna y puede causar problemas respiratorios en el bebé. Optar por paracetamol o ibuprofeno a la dosis recomendada.
- Ácido acetilsalicílico: Evitar el ácido acetilsalicílico debido al riesgo del síndrome de Reye en niños. Usar ibuprofeno para el dolor y la inflamación, y medicamentos que contengan un antiácido o alginato para los malestares estomacales.
- Clorfenamina: Evitar la clorfenamina para los síntomas de la alergia a largo plazo, ya que puede provocar somnolencia y trastornos del crecimiento en el bebé. Considerar antihistamínicos que no producen somnolencia, como la loratadina o la cetirizina.
- Anticonceptivos orales combinados: Evitar los anticonceptivos hormonales combinados con estrógenos, especialmente en las primeras seis semanas tras el parto. Usar la "minipíldora" sin estrógenos o métodos no hormonales, como el DIU de cobre.
¿Qué es la Cetirizina?
La cetirizina es un antihistamínico utilizado principalmente para aliviar los síntomas de las alergias estacionales y las alergias al polvo, polen, caspa de animales, y otros alérgenos comunes. Su acción se basa en bloquear los efectos de la histamina, una sustancia que el cuerpo produce durante una reacción alérgica. Al reducir la histamina, cetirizina disminuye los síntomas típicos de las alergias, como la picazón, la hinchazón, el estornudo y la secreción nasal.
¿Para qué sirve la Cetirizina?
La cetirizina se usa principalmente para tratar una variedad de condiciones alérgicas, tales como:- Rinitis alérgica estacional y perenne: alivia la congestión nasal, el goteo postnasal, y otros síntomas relacionados con alergias estacionales o perennes.
- Conjuntivitis alérgica: reduce la picazón y enrojecimiento en los ojos provocados por alergias.
- Urticaria (ronchas): ayuda a reducir la picazón y las erupciones cutáneas relacionadas con las alergias.
La cetirizina 10mg es la dosis más comúnmente utilizada para adultos y niños mayores de 6 años, pero existen versiones para niños más pequeños y formulaciones de liberación prolongada para mejorar la comodidad del tratamiento.
¿Cómo Funciona la Cetirizina?
Cuando el cuerpo entra en contacto con un alérgeno, como el polen o los ácaros del polvo, el sistema inmunológico responde liberando histamina. Esta sustancia provoca los síntomas típicos de las alergias, como la picazón y la congestión.
La cetirizina bloquea los receptores H1 de la histamina, evitando que esta produzca sus efectos en el cuerpo, lo que reduce significativamente los síntomas. A diferencia de los antihistamínicos de primera generación, como la difenhidramina, la cetirizina tiene menos probabilidades de causar somnolencia, lo que la convierte en una opción más segura para las personas que necesitan mantenerse alerta durante el día.
Ventajas de Usar Cetirizina para las Alergias
- Eficacia Rápida: La cetirizina alivia los síntomas alérgicos en poco tiempo, generalmente dentro de una hora después de tomarla.
- Bajos Efectos Secundarios: Al ser un antihistamínico de segunda generación, tiene menos probabilidades de causar somnolencia o problemas cognitivos en comparación con los antihistamínicos tradicionales.
- Duración Prolongada: La cetirizina ofrece una acción prolongada, lo que significa que se puede tomar una vez al día, haciendo que el tratamiento sea más conveniente.
- Disponible sin receta médica: En muchos lugares, la cetirizina está disponible sin receta médica, lo que la hace accesible para las personas que sufren de alergias estacionales o perennes.
¿Cuánto Tiempo Tarda la Cetirizina en Hacer Efecto?
La cetirizina generalmente comienza a actuar en aproximadamente 1 hora después de su ingesta. Los efectos pueden durar hasta 24 horas, lo que permite que las personas con alergias tomen solo una dosis al día. Sin embargo, en casos de reacciones alérgicas más graves o crónicas, es posible que se requiera un tratamiento prolongado.
¿Cómo Tomar Cetirizina Correctamente?
La dosis estándar de cetirizina para adultos y niños mayores de 12 años es de 10 mg una vez al día. Es recomendable tomarla a la misma hora todos los días para maximizar su efectividad. Para los niños menores de 12 años, la dosis puede variar según el peso y la recomendación del pediatra.
La cetirizina de liberación prolongada puede ser una opción conveniente para quienes prefieren no tener que tomarla con tanta frecuencia, proporcionando alivio durante todo el día sin la necesidad de dosis adicionales.
MEDICAMENTOS QUE NO PUEDES TOMAR CUANDO ESTAS LACTANDO
Cetirizina en la Lactancia: ¿Es Segura?
Hay muy pocos datos clínicos disponibles sobre la exposición de cetirizina durante el embarazo. Los estudios en animales no muestran efectos dañinos directos o indirectos sobre el embarazo, desarrollo embrional/fetal, parto o desarrollo posnatal. La cetirizina se excreta por la leche materna a unas concentraciones que representan entre 0,25 y 0,90 de las medidas en plasma, dependiendo del momento de la toma de muestras tras la administración.
Las medidas objetivas no han mostrado efectos clínicos relevantes de la cetirizina, a las dosis recomendadas de 10 mg, sobre la capacidad para conducir, la latencia al sueño y la respuesta motora. Por lo tanto, los pacientes que vayan a conducir, realizar actividades potencialmente peligrosas o utilizar maquinaria deberán tener en cuenta su respuesta al fármaco. Somnolencia, fatiga.
Información Adicional sobre la Cetirizina
- Antagonista H1 selectivo.
- Alivia síntomas nasales y oculares de rinitis alérgica estacional y perenne, y síntomas de urticaria crónica idiopática, en ads.
- Gotas orales en solución: se pueden tomar tal cual o diluir en agua.
- Hipersensibilidad a cetirizina, hidroxizina u otro derivado piperazínico.
- Enf. I.R. moderada y grave, ajustar dosis.
- Riesgo de convulsión, epilepsia.
- Concomitancia con: alcohol, depresores del SNC.
- No recomendado en niños < 2 años.
- Inhibe prueba cutánea de alergia, espaciar 3 días.
- Contraindicado con enf. renal terminal (Clcr < 10 ml/min). Precaución con I.R. moderada y grave, ajustar dosis.
- Ads., Clcr 30-49 ml/min: 5 mg 1 vez/día; Clcr < 30: 5 mg/48 h.
Recursos Adicionales
Existe una página web: e-lactancia.org, diseñada para conocer los riesgos de los fármacos en la lactancia. Es una página disponible en español, creada por pediatras, cuyas bases de datos son fiables para tomar las decisiones sobre mantenimiento de la lactancia materna.
Los fármacos muy seguros son aquellos que han demostrado mediante ensayos clínicos que son no tienen ningún perjuicio para el lactante. Los seguros son aquellos que aunque no se han realizado estudios en humanos, los datos que se tienen sobre experimentación animal no han demostrado efecto perjudicial alguno. Los fármacos clasificados como inseguros no pueden ser administrados durante la lactancia ya que existe evidencia de su potencial perjuicio.
Alternativas Temporales
En el caso de un tratamiento materno con un fármaco no compatible con la lactancia puede optarse en un primer momento por suspenderse de forma temporal. Esto conlleva que la madre tiene que extraerse la leche que genera durante el tratamiento y desecharla, y de este modo, mantener la secreción y producción de leche de forma fisiológica.
Otras Consideraciones Importantes
Además de pocos fármacos incompatibles con la lactancia, existen muy pocas enfermedades maternas que contraindiquen la lactancia. La relactación, o lactancia inducida, es el proceso mediante el que se recupera la producción de leche materna después de que haya disminuido o incluso desaparecido.
| Medicamento | Riesgo en la lactancia | Alternativas más seguras |
|---|---|---|
| Descongestionantes orales (pseudoefedrina, fenilefrina) | Puede reducir la producción de leche | Aerosoles nasales (xilometazolina, oximetazolina), gotas nasales salinas |
| Codeína | Puede causar somnolencia y problemas respiratorios en el bebé | Paracetamol, ibuprofeno |
| Ácido acetilsalicílico | Riesgo de síndrome de Reye en niños | Ibuprofeno, antiácidos |
| Clorfenamina | Puede causar somnolencia y trastornos del crecimiento en el bebé | Loratadina, cetirizina |
| Anticonceptivos orales combinados (estrógenos) | Puede perjudicar la producción de leche | Minipíldora (sin estrógenos), DIU de cobre |