El posparto implica grandes cambios en la mujer a nivel físico y psicoemocional, así como en su estilo de vida, sus rutinas y el descanso. Es una etapa llena de dudas, miedos e incertidumbre que llevan al pensamiento de "si es normal pasar por todos esos cambios" y "si conseguiré volver a ser la misma de antes". La realidad es que cada mamá vive un proceso de posparto diferente. Pero, es posible, que todos esos cambios puedan influir en el rendimiento sexual.
El dolor en las relaciones sexuales recibe el nombre de dispareunia. Los síntomas pueden darse durante la actividad sexual con penetración y/o después de esta. La dispareunia o dolor en las relaciones sexuales tras el parto es multifactorial.
Causas del Dolor en las Relaciones Sexuales Posparto
Casi el 75% de las mujeres sufren dolor durante las relaciones sexuales en algún momento de su vida. Tras el embarazo y el nacimiento del pequeño, casi todas las mujeres reconocen que no son las mismas. Notan que después de dar a luz algo es diferente en ellas, sobre todo si su parto fue complicado o si después de dar a luz pasaron por una depresión posparto.
La mayor parte de las mujeres experimentan dolor en las primeras relaciones sexuales durante el posparto. Además, el estudio reveló que el dolor durante las relaciones sexuales, conocido como dispareunia, afectaba sobre todo a mujeres que habían dado a luz con cesárea o con partos vaginales asistidos mediante dispositivos de extracción al vacío (un tipo de parto instrumental). Los resultados sorprendieron a los expertos, ya que hasta ahora se asumía que las embarazadas que daban a luz por cesárea eran menos propensas a sufrir dificultades sexuales.
Es el caso de las madres primerizas, explican los investigadores, que prefieren dar a luz por cesárea, pensando que el parto vaginal puede afectar a sus relaciones sexuales en el posparto. El retraso en la reanudación de las relaciones sexuales tras el parto no modificó el malestar.
Entre los factores que los investigadores asocian a estas molestias se encuentran las relaciones sexuales forzadas por parte de la pareja sentimental, dolor durante el coito que ya existía antes del embarazo, mujeres afectadas por fatiga y cansancio tras dar a luz, síntomas de depresión y madres jóvenes.
Los médicos que participaron en el estudio destacan que el dolor durante el coito puede ser una respuesta comprensible al abuso emocional, físico o sexual por parte de la pareja. En este punto, destacan que las mujeres no suelen hablar de estos abusos o relaciones forzadas con los profesionales sanitarios, como tampoco se refieren al dolor en las relaciones sexuales a no ser que se les pregunte directamente.
Explican que aunque los medios de comunicación están saturados de imágenes de sexualidad, éste sigue siendo un tema tabú, sobre todo si se relaciona con la maternidad.
Cambios Hormonales
Después del parto, la mujer sufre una bajada de estrógenos y, como consecuencia de ello, puede disminuir la lubricación vaginal. Por tanto, es habitual que la mujer presente molestias en las relaciones sexuales postparto e incluso dolor.
Si, además la mujer está en periodo de lactancia, la sequedad vaginal continuará. La secreción de prolactina impide la producción de testosterona, causando una bajada de la libido. Por ello, la prolactina también se conoce como la hormona "anti-deseo".
Otra de las hormonas causantes del descenso de la libido posparto en la mujer es la oxitocina, una hormona que sacia el deseo sexual en la madre.
Durante la lactancia, los niveles de la hormona prolactina -fundamental para la producción de leche- aumentan, lo que inhibe la producción de estrógenos y andrógenos. Este descenso hormonal tiene un impacto directo en la salud vaginal y urinaria de la mujer y puede provocar diferentes síntomas.
Se trata de un problema mucho más común de lo que se cree, ya que, según las estimaciones, afecta a entre el 40- 60% de las mujeres lactantes. Pero a pesar de ser bastante frecuente, muchas no lo consultan por vergüenza, desinformación o porque creen que es “normal” tras el parto, no en sí por la lactancia.
Normalmente los síntomas, si aparecen, se presentan durante los primeros seis meses tras el parto y desaparecen en cuanto viene de nuevo la regla y se recupera el ciclo menstrual. “Pero algunas mujeres siguen manteniendo la lactancia con el sacaleches y/o conservan la toma nocturna durante un tiempo, lo que puede hacer que la amenorrea -falta de regla- y los síntomas del síndrome genitourinario se alarguen más allá de los seis meses”, explica la Dra.
Factores Psicológicos
Algunas madres tienen miedo a sentir molestias o a volver a quedar embarazadas tras el parto. La estimulación de otras zonas erógenas, paciencia, comprensión y mucho cariño son de gran importancia en esta etapa.
Otros de los factores psicológicos de la pérdida de libido postparto es el descontento de la mujer con su imagen y, por ello, evitan el sexo. Su cuerpo todavía no es el que era y la flacidez y retención de líquidos no ayudan a que la mujer se vea atractiva.
La vida tras el parto ha cambiado, hay que acostumbrarse al bebé y a sus cuidados, por lo que se pasará tiempo centrada en él. Todo ello puede hacer que el apetito sexual quede en segundo plano.
Otras Causas Físicas
El aumento del tono muscular es una causa frecuente de dolor en las relaciones sexuales. Existen diferentes tipos de dispareunia:
- Dispareunia superficial.
- Dispareunia media.
- Dispareunia profunda.
Pero, como hemos comentado anteriormente, la percepción del dolor puede ser muy variable; ya que una mamá con parto vaginal también puede experimentar dolor a nivel profundo e incluso tener una combinación de ambos.
Una secuela más silenciosa, menos hablada, más intima si cabe es el postparto y dolor en las relaciones sexuales, la imposibilidad para retomarlas o las dificultad para disfrutarlas. La cicatriz en nuestro periné, bien sea por un desgarro o una episiotomía puede ser la causa y si!
Ante una episiotomía/desgarro, para asegurar la máxima recuperación de los tejidos perineales y sus funciones, es imprescindible que un profesional sanitario especialista en suelo pélvico, fisioterapeuta o matrona, evalúe, en primer lugar, el alcance de la cicatriz y sus secuelas y prescriba un tratamiento personalizado y/o de rehabilitación en caso necesario.
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Tratamiento y Recomendaciones
La buena noticia es que, aunque no existen recomendaciones específicas sobre el síndrome genitourinario de la lactancia ni está reconocido oficialmente este término, sí hay estudios demostrados sobre cómo abordar el síndrome genitourinario de la menopausia (SGM), por lo que algunos de los tratamientos indicados en estos casos podrían aplicarse, siempre y cuando sean compatibles con la lactancia.
Si das el pecho a tu bebé, es posible que notes algunos cambios o molestias en tu zona íntima como sensación de sequedad vaginal, falta de lubricación, dolor durante las relaciones sexuales o incluso pérdidas de orina. En ambos casos, aunque por motivos diferentes, están directamente relacionados con los cambios hormonales que se producen en estas etapas.
Pero a diferencia del síndrome genitourinario de la menopausia, en el caso de la lactancia falta información y también investigación. Además, la mayoría de las mujeres que los experimentan no los asocian a la lactancia.
Es fundamental comunicarse abierta y honestamente con la pareja. Además, el uso de lubricantes a base de agua puede ser una solución efectiva para combatir la sequedad vaginal. La decisión de retomar la vida sexual después del parto es altamente personal y puede variar de una mujer a otra. Es crucial escuchar al propio cuerpo y no apresurarse.
Recuperar la intimidad después del parto es un proceso que requiere tiempo y paciencia. Además, establecer una rutina de autocuidado puede ayudar a las mujeres a sentirse mejor consigo mismas. Esto incluye dedicar tiempo a actividades que les gusten, hacer ejercicio suave y mantener una buena hidratación y alimentación.
Por último, no hay que olvidar la importancia de la comunicación. Hablar sobre las necesidades, deseos y preocupaciones puede ayudar a ambas partes a sentirse más conectadas y apoyadas.
Técnicas para Mejorar los Síntomas
En cuanto a las técnicas para mejorar los síntomas a nivel local, podemos usar la terapia manual. Y por supuesto, no nos podemos olvidar del acondicionamiento de todas aquellas estructuras que tienen relación con el suelo pélvico (ej.
También cobrará importancia los ejercicios de conciencia respiratoria y liberación diafragmática.
Los automasajes con aceite ayudan a elastificar y movilizar los tejidos y eliminar las adherencias, aumentando al mismo tiempo la irrigación sanguínea y oxigenación de la zona para acelerar el proceso de regeneración. Masaje perineal igual que el aconsejado durante el embarazo. Ten en cuenta que este automasaje no debe doler pero si molestar al movilizar la cicatriz.
Si tienes dudas sobre cómo realizarlo, la intensidad o no te sientes cómoda o capaz de «molestarte», puedes consultar con nuestro equipo de fisioterapeutas.
En Corpore Fisioterapia enseñamos ejercicios, además del ya explicado «automasaje» para que la paciente pueda realizarlos también en casa.
Una mala mecánica o bloqueo articular puede estar aumentando la tensión en la musculatura del periné impidiendo una adecuada cicatrización. En este caso, lo trataremos compensando tu postura y recuperando cualquier lesión muscular o esquelética a este nivel. Elegiremos la terapia, técnica de fisioterapia y/o osteopatía más adecuada en cada caso.
Recomendaciones para Recuperar la Vida Sexual
Tras el parto, la mujer debe adoptar una serie de cambios gradualmente para estimular de forma progresiva su deseo sexual y normalizar la apetencia de sexo hasta los niveles previos al nacimiento del bebé.
Algunos consejos para tener una vida sexual plena tras el embarazo son los siguientes:
- Mantener una buena comunicación: La comunicación con la pareja siempre es importante, pero más durante este periodo postparto. Si no se habla del tema, el deseo sexual se podría inhibir por suponer que la pareja no quiere mantener relaciones sexuales.
- Buscar las condiciones óptimas: Por ejemplo, favoreciendo el descanso y buscando espacios de mayor intimidad afectiva de la pareja. Con la llegada del bebé esto no es fácil, pero los padres deben esforzarse por recuperar su vida de pareja y no centrarse únicamente en el bebé.
- Adaptar las posturas sexuales: Hay que ajustar las posturas sexuales a los cambios físicos de la mujer y las posibles secuelas del parto, especialmente los primeros meses. De esta manera, se reducirá el dolor e incomodidad durante las relaciones sexuales postparto y se encontrará mayor placer. En este sentido los expertos aconsejan empezar inmediatamente después del parto con ejercicios de rehabilitación del suelo pélvico. Un buen ejemplo son los conocidos ejercicios de Kegel.
- Seleccionar un anticonceptivo adecuado: Es necesario un método anticonceptivo seguro que permita a la pareja disfrutar de las relaciones sexuales sin miedo a un nuevo embarazo ya que el temor es una de las principales causas del retraso en la recuperación de la normalidad sexual.
- Otra recomendación para evitar el dolor y las molestias durante las relaciones sexuales tras dar a luz es evitar la penetración vaginal tras las primeras semanas postparto.
- Además, los cambios hormonales producidos durante el embarazo y el parto pueden provocar sequedad vaginal como hemos comentado. Para solucionar este inconveniente se recomienda utilizar lubricantes y geles vaginales, especialmente aquellos que tienen base hídrica o son solubles en agua, con un pH un poco ácido.
¿Cuándo Mantener Relaciones Sexuales Tras el Parto?
Después de dar a luz, el cuerpo de la mujer necesita un tiempo para recuperarse del parto. Sin embargo, no hay un límite de tiempo para mantener relaciones sexuales postparto, aunque los ginecólogos aconsejan esperar entre cuatro y seis semanas (cuarentena). Pese a ello, hay que tener en cuenta que cada pareja y embarazo es diferente, por lo que los tiempos de abstinencia sexual pueden variar.
Por ejemplo, si la mujer ha sufrido un desgarro durante el embarazo, lo más conveniente es esperar un poco más de tiempo puesto que la penetración podría doler, retrasar la cicatrización o incluso producir infecciones. Lo mismo ocurre en mujeres que presentan cicatrices en el periné a causa de una episiotomía.
En el caso de que el parto sea por cesárea, lo aconsejable es evitar las relaciones sexuales al menos durante las 6 semanas posteriores al parto. Una vez transcurrido mes y medio desde la cesárea, se podría retomar la actividad sexual, siempre y cuando no haya ninguna complicación en la cicatrización ni sangrados.