Si has decidido amamantar a tu bebé, es probable que tengas dudas sobre el riesgo de tomar algunos medicamentos. En general, la mayoría de los que no requieren receta son prácticamente inofensivos, y los que se aplican sobre los ojos y la piel también. En cuanto al resto de los fármacos, como requieren receta es importante que siempre informes al médico que te los prescribe que estás dando el pecho. También existe una web muy útil denominada e-lactancia.org, que puedes consultar.
Después de todo lo que has visto, es importante aclarar que en principio el paracetamol es totalmente seguro durante la lactancia materna para tu bebé. Los medicamentos que tomas durante la lactancia pueden llegar o no a la leche. En este caso, el paracetamol por vía oral sí lo hace.
Son muchas las mujeres que se preguntan si está contraindicado el ibuprofeno durante la lactancia. ¿Qué hay del tiempo durante el que las madres dan el pecho a sus bebés? ¿Están el ibuprofeno y la lactancia materna contraindicados? Pues bien, lo primero que tienes que saber es que la recomendación general es siempre tratar de evitar los medicamentos durante el embarazo y el periodo de lactancia.
En estos casos, no debemos preocuparnos: se puede tomar ibuprofeno en la lactancia. En esto, como en todo, prima la moderación. Lo que te recomendamos es que recurras al ibuprofeno de forma puntual para aliviar el dolor. Y no lo tomes reiteradamente durante lactancia.
En definitiva, tras leer este artículo deberías tener muy claro que el ibuprofeno en la lactancia no es un medicamento peligroso. De hecho, el ibuprofeno durante la lactancia es uno de los analgésicos que con más frecuencia se receta a las madres, porque su toma apenas tiene consecuencias sobre la composición de la leche materna.
Queremos transmitirte a este respecto un mensaje de tranquilidad: se puede tomar ibuprofeno durante la lactancia sin poner en riesgo tu salud o la de tu bebé. Y nos gustaría evitar que, en la medida de lo posible, hagas lo que muchas mamás en tu misma situación se plantean hacer cuando sufren dolores después del parto.
Paracetamol vs. Ibuprofeno: ¿Cuál es la Mejor Opción?
Tanto el paracetamol como el ibuprofeno se utilizan para aliviar el dolor y bajar la fiebre. El paracetamol alivia el dolor y baja la fiebre. El ibuprofeno alivia el dolor y baja la fiebre. En algunos pacientes suele ser más efectivo para aliviar el dolor de corta duración de tipo menstrual, dental, de garganta, esguinces o torceduras.
Precauciones con el Ibuprofeno:
- El consumo continuado de ibuprofeno puede dañar el estómago. Para evitarlo, se recomienda tomarlo con alimentos.
- Si has tenido problemas de corazón, trombosis cerebral o estás tomando otros medicamentos para el dolor o la inflamación, consulta con tu médico/a antes de iniciar un tratamiento con ibuprofeno.
- No tomes más de 2.400 miligramos de ibuprofeno al día. Dosis de 2.400 miligramos o mayores aumentan el riesgo de infarto o ictus.
Dosis Recomendadas
La dosis de 500 o 650 miligramos de paracetamol (cada 6 horas si fueran necesarias varias tomas) suele ser suficiente para aliviar el dolor o para bajar la fiebre, aunque en ocasiones se utilizan dosis de 1.000 miligramos (=1 gramo). Es importante no sobrepasar los 4 gramos (=4.000 miligramos) al día en adultos.
Para aliviar el dolor la dosis más adecuada de ibuprofeno es de 400 miligramos puntualmente o cada 8 horas hasta que desaparezca el dolor. La dosis de 600 miligramos sólo debería usarse según indicación médica, puesto que dosis mayores de 400 miligramos por toma no aportan beneficios en el dolor leve y pueden provocar efectos adversos.
MEDICAMENTOS QUE NO PUEDES TOMAR CUANDO ESTAS LACTANDO
Paracetamol en Niños
Las presentaciones de paracetamol infantil están destinadas a niños o niñas entre 3 y 32 kilos. Conserva el prospecto junto al jarabe o frasco cuentagotas. Administra la dosis indicada en el prospecto según el peso del niño.
Las presentaciones de ibuprofeno infantil están destinadas a niños y niñas entre 3 meses y 12 años. A partir de 12 años se pueden utilizar comprimidos de 400 miligramos. Conserva el prospecto junto al jarabe o frasco cuentagotas. Administra la dosis indicada en el prospecto según el peso del niño o niña.
Otros Medicamentos y Lactancia
Prácticamente todos los antibióticos de uso habitual son compatibles con la lactancia, aunque algunos pueden ser menos recomendables o estar contraindicados. Casi todas las hormonas, incluidos los corticoides, la insulina y la tiroxina son compatibles con la lactancia; sólo hay que evitar los estrógenos, pues provocan disminución en la producción de leche. Si se han de usar anticonceptivos, los mejores son los mecánicos (preservativo, DIU) y las píldoras con progestágenos.
El metamizol (Nolotil) debe hacerse un uso puntual y limitado. Durante el tratamiento del cáncer hay que interrumpir la lactancia debido a los efectos secundarios potencialmente graves para el lactante. La cantidad de alcohol excretada en leche materna depende del tiempo que haya pasado de la toma de bebida alcohólica y la graduación de dicha bebida. El tabaco afecta a la producción de leche y también a su composición.
Información Adicional sobre el Paracetamol
El paracetamol es un analgésico y antipirético, inhibidor de la síntesis de prostaglandinas periférica y central por acción sobre la ciclooxigenasa. Bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura.
Vías de Administración:
- Oral: Tratamiento sintomático del dolor leve o moderado y de la fiebre.
- Intravenosa: Tratamiento a corto plazo del dolor moderado, especialmente de una cirugía y de la fiebre, cuando la administración por vía intravenosa está justificada clínicamente.
- Rectal: Tratamiento sintomático ocasional del dolor de intensidad leve a moderado y estados febriles en lactantes y niños.
Dosis Oral Recomendada en Niños
La dosis diaria recomendada de paracetamol es aproximadamente de 60 mg/kg/día, que se reparte en 4-6 tomas diarias, es decir 15 mg/kg cada 6 horas o 10 mg/kg cada 4 horas.
Para la administración de 15 mg/kg cada 6 horas, la pauta es la siguiente:
- Hasta 4 kg (de 0 a 3 meses): 0,6 ml (60 mg), equivalente a 15 gotas.
- Hasta 8 kg (de 4 a 11 meses): 1,2 ml (120 mg), equivalente a 30 gotas.
- Hasta 10,5 kg (de 12 a 23 meses): 1,6 ml (160 mg), equivalente a 40 gotas.
- Hasta 13 kg (de 2 a 3 años): 2,0 ml (200 mg), equivalente a 50 gotas.
- Hasta 18,5 kg (de 4 a 5 años): 2,8 ml (280 mg).
- Hasta 24 kg (de 6 a 8 años): 3,6 ml (360 mg).
- Hasta 32 kg (de 9 a 10 años): 4,8 ml (480 mg).
Estas dosis se pueden repetir cada 6 horas. Si a las 3-4 horas de la administración no se obtienen los efectos deseados, se puede adelantar la dosis cada 4 horas, en cuyo caso se administrarán 10 mg/kg.
Dosis Rectal Recomendada
La dosis diaria recomendada de paracetamol es aproximadamente de 60 mg/kg/día. En general, se administrarán 15 mg de paracetamol por kg de peso corporal, cada 6 horas o 10 mg/kg cada 4 horas.
- Lactantes y niños con peso >10 kg (desde aproximadamente 1 año): 1 supositorio de 150 mg de paracetamol cada 6-4 horas.
- Niños con peso >20 kg (aproximadamente desde 5-6 años): se puede administrar un supositorio de 300 mg de paracetamol cada 6-4 horas.
- Niños y adolescentes con peso >40 kg (aproximadamente desde 11-12 años): se puede administrar un supositorio de 600 mg de paracetamol cada 6 horas.
- Adolescentes >15 años (y peso >50 kg): dosis de 325 a 650 mg cada 4-6 horas o de 650 mg a 1 gramo, cada 6-8 horas.
Administración Intravenosa
Se utiliza como una perfusión durante 15 minutos. Se dosifica según el peso del paciente:
| Peso del paciente | Dosis por administración | Volumen por administración | Dosis diaria máxima |
|---|---|---|---|
| ≤10 kg | 7,5 mg/kg | 0,75 ml/kg | 30 mg/kg |
| >10 kg a ≤33 kg | 15 mg/kg | 1,5 ml/kg | 60 mg/kg, sin exceder los 2 g |
| >33 kg a ≤50 kg | 15 mg/kg | 1,5 ml/kg | 60 mg/kg, sin exceder los 3 g |
| >50 kg y con factores adicionales de riesgo por hepatotoxicidad | 1 g | 100 ml | 3 g |
| >50 kg y sin factores adicionales de riesgo por hepatotoxicidad | 1 g | 100 ml | 4 g |
No administrar más de 4 dosis en 24 horas. La solución puede diluirse en una solución de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9%), en una solución de glucosa 50 mg/ml (5%) o una combinación de ambas soluciones, hasta una décima parte (1 volumen de Paracetamol en 9 volúmenes de diluyente).
Precauciones y Contraindicaciones
- Insuficiencia Renal: Ajustar el intervalo entre administraciones según el aclaramiento de creatinina.
- Insuficiencia Hepática: La dosis máxima diaria no debe exceder 3 g en pacientes adultos con enfermedad hepática activa crónica o compensada.
- Alcoholismo: El consumo crónico de alcohol puede potenciar la toxicidad hepática del paracetamol.
- Anemia: Se recomienda precaución en pacientes con anemia debido a la posible aparición de alteraciones sanguíneas.
- Alergia a Salicilatos: El paracetamol es una alternativa en pacientes alérgicos a salicilatos u otros AINE.
Sobredosis y Tratamiento
En caso de sobredosificación aguda, accidental o intencionada, su principal vía metabólica de eliminación puede saturarse y producir un daño hepático irreversible, e incluso la muerte. La sintomatología por sobredosis incluye mareos, vómitos, pérdida de apetito, ictericia, dolor abdominal e insuficiencia renal y hepática.
Si se ha ingerido una sobredosis, debe tratarse rápidamente al paciente en un centro médico, aunque no haya síntomas o signos significativos ya que, aunque estos pueden causar la muerte, a menudo no se manifiestan inmediatamente después de la ingestión, sino a partir del tercer día. Puede producirse la muerte por necrosis hepática. Asimismo, puede aparecer fallo renal agudo.
El tratamiento incluye aspiración y lavado gástrico, preferiblemente dentro de las 4 horas siguientes a la ingestión.
Interacciones Farmacológicas
- Anticoagulantes Orales: Puede aumentar el tiempo de protrombina en tratamientos prolongados a dosis altas.
- Isoniazida: Reduce el metabolismo de paracetamol y aumenta el riesgo de hepatotoxicidad.
- Fenobarbital, Fenitoína: En caso de sobredosificación de paracetamol, pueden inducir la formación de los metabolitos del paracetamol responsables de la hepatotoxicidad.