El dolor menstrual o dismenorrea es una afección muy común y en la mayoría de casos no alberga ninguna causa patológica. Se produce por las contracciones en el útero al querer desprender el endometrio si no ha habido fecundación.
A pesar de que no exista una patología como tal detrás de la gran mayoría de dolores menstruales, sí se ha podido relacionar con malos hábitos. Es importante escuchar al cuerpo.
¿Qué pastillas puedo tomar para el dolor de regla?
El diclofenaco es un medicamento con propiedades analgésicas, antiinflamatorias, antirreumáticas y antipiréticas basado en el diclofenaco sódico, su principio activo.
Quizás estés acostumbrado a tomar medicamentos como el diclofenaco. Pero, ¿sabes qué es? Es importante que cuando hablamos de medicamentos sepamos que nunca se debe tomar si no te lo ha recetado tu médico. El diclofenaco es un principio activo que pertenece al grupo de medicamentos denominados antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Dentro de este grupo también encontramos el ibuprofeno y el naproxeno.
Es capaz de inhibir la biosíntesis de prostaglandinas, compuestos que desempeñan un papel clave en el desarrollo del dolor y la inflamación. En las enfermedades reumáticas, diclofenaco tiene una acción antiinflamatoria y analgésica y alivia los signos y síntomas esenciales como el dolor articular en reposo, el dolor al movimiento, la rigidez articular matutina y la inflamación articular.
Puede aliviar rápidamente el dolor y la inflamación en lesiones postraumáticas o postoperatorias y reducir el dolor a la movilización, el edema inflamatorio y las lesiones. El diclofenaco tiene efecto analgésico y combate el dolor moderado a intenso de origen no reumático, y es eficaz para aliviar el dolor y la hemorragia menstruales.
¿Cómo actúa el diclofenaco?
El principal mecanismo de acción de los AINE es la inhibición de la enzima COX. Esta enzima cataliza la síntesis de PG a partir del ácido araquidónico (AA) y de otros ácidos grasos precursores.
Los AINE reducen la actividad COX principalmente mediante la inhibición competitiva salvo el AAS, que ejerce una inhibición covalente e irreversible de COX. Las moléculas del ácido acetilsalicílico entran en el canal activo de la COX y añaden un grupo acetilo a un grupo R de un aminoácido del sitio activo de la COX.
El desarrollo de la fiebre se debe a que las toxinas bacterianas y otros pirógenos estimulan la producción de citoquinas por parte de los leucocitos. Estas citoquinas aumentan la síntesis de PG en el área del hipotálamo modificando los niveles "termostato" del cuerpo. La vasodilatación cutánea asociada a las PG aumenta también la temperatura corporal. Todos los AINE reducen la fiebre inhibiendo la síntesis de ...
Dosis y administración
Vía oral. Administrar preferentemente antes de las comidas.
Para el tratamiento del dolor nocturno y la rigidez articular matutina, diclofenaco debe tomarse en forma de supositorio antes de acostarse, a una dosis diaria máxima de 150 mg.
Utilizar dosis más baja posible y duración de tto. más corta posible para controlar los síntomas de acuerdo al objetivo terapéutico establecido.
Contraindicaciones y precauciones
Diclofenaco sódico no debe ser tomado por personas alérgicas a cualquiera de los componentes del medicamento. Al igual que otros antiinflamatorios, diclofenaco está contraindicado en pacientes con asma bronquial, urticaria o rinitis aguda.
Contraindicaciones de DICLOFENACO NORMON 50 mg Comp:
- Pacientes con hipersensibilidad conocida al diclofenaco o a alguno de los excipientes
- Pacientes en los que la administración de ácido acetilsalicílico u otros AINEs haya desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda.
- Pacientes con enfermedad de Crohn activa.
- Pacientes con colitis ulcerosa activa.
- Pacientes con insuficiencia hepática grave.
- Pacientes con insuficiencia renal grave.
- Pacientes con desórdenes de la coagulación.
- Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con tratamientos anteriores con AINEs.
- Úlcera /hemorragia/perforación gastrointestinal activa.
- Insuficiencia cardiaca congestiva establecida (clasificación II-IV de NYHA), cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica y/o enfermedad cerebrovascular.
Precauciones:
Se debe tener precaución especial en pacientes con antecedentes de hipertensión y/o insuficiencia cardiaca (clasificación I de NYHA), ya que se ha notificado retención de líquidos y edema en asociación con el tratamiento con AINEs.
Con factores de riesgo cardiovascular (diabetes mellitus, HTA, hipercolesterolemia, hábito tabáquico), valorar beneficio/ riesgo. No utilizar en enfermos con patología cardiovascular grave como insuf. cardiaca, cardiopatía isquémica, enf. arterial periférica o enf. cereborovascular.
Riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación es > a dosis crecientes de AINE. En tto. prolongado riesgo de acontecimientos aterotrombóticos (IAM o ictus).
Pueden aparecer reacciones alérgicas, incluidas reacciones anafilácticas/anafilactoides, en casos raros con diclofenaco cuando no ha habido exposición previa al fármaco.
Las reacciones de hipersensibilidad también pueden evolucionar a un síndrome de Kounis, una reacción alérgica grave que puede provocar un infarto de miocardio.; enmascarar signos y síntomas de una infección y alterar la fertilidad femenina.
Evitar uso concomitante con otros AINE incluyendo inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2. Control hepático, renal y recuentos hemáticos. No recomendado en < 14 años.
Concomitante con anticoagulantes, podría aumentar el riesgo de hemorragia. Los AINE, incluido el diclofenaco, pueden aumentar el riesgo de fuga anastomótica gastrointesti-nal.
Contraindicado en I.H. severa. Precaución en I.H. leve a moderada, puede producir elevaciones de enzimas hepáticos; tto.
Contraindicado en I.R. severa. Precaución en I.R. Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina.
Diclofenaco y embarazo
Diclofenaco en forma de gel o pomada y en comprimidos está contraindicado durante el embarazo. Este medicamento no está recomendado para mujeres embarazadas o que deseen quedarse embarazadas debido a un mayor riesgo de aborto espontáneo y defectos congénitos del corazón.
El uso de diclofenaco a partir de la semana 20 de embarazo, puede provocar oligohidramnios como resultado de una disfunción renal fetal. Puede ocurrir poco después del inicio del tratamiento y habitualmente es reversible tras la interrupción del mismo.
Durante el primer y segundo trimestre de la gestación, no debe administrarse a no ser que se considere estrictamente necesario.
Durante el tercer trimestre de la gestación, todos los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pueden exponer al feto a:
- Toxicidad cardiopulmonar (con cierre prematuro del ductus arteriosus e hipertensión pulmonar).
- Disfunción renal, que puede progresar a fallo renal con oligohidroamniosis.
- Posible prolongación del tiempo de hemorragia, debido a un efecto de tipo antiagregante que puede ocurrir incluso a dosis muy bajas.
- Inhibición de las contracciones uterinas, que puede producir retraso o prolongación del parto.
Diclofenaco pasa a la leche materna, en pequeñas cantidades. Diclofenaco sódico no debe administrarse durante la lactancia.
Efectos secundarios
Para reducir el riesgo de efectos secundarios de diclofenaco, es importante administrar la dosis mínima eficaz para aliviar los síntomas y respetar la duración del tratamiento recomendada por el médico.
Al igual que todos los medicamentos, este fármaco puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas lo sufran.
Los efectos secundarios frecuentes de diclofenaco incluyen:
- Cefalea, mareo.
- Vértigo.
- Náuseas, vómitos, diarreas, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia.
- Erupción.
- Colitis isquémica.
- Irritación en el lugar de aplicación (rectal).
- Reacción, dolor e induración en el lugar de iny. (IM), seguimiento estricto de las instrucciones para la administración IM para evitar reacciones adversas como debilidad muscular, parálisis muscular, hipoestesia y necrosis en el lugar de inyección.
- Produce reacciones de fotosensibilidad.
El tratamiento con diclofenaco sólo debe administrarse bajo consejo médico y, en algunos casos, puede ser necesaria la supervisión médica durante el tratamiento.
Tabla comparativa de analgésicos
| Medicamento | Potencia | Antiinflamatorio | Seguridad | Riesgos principales |
|---|---|---|---|---|
| Paracetamol | Baja-media | No | Alta | Daño hepático por sobredosis |
| Ibuprofeno | Media | Sí | Media-alta | Estómago, riñón, tensión |
| Enantyum | Alta | Sí | Media-baja | Irritación gástrica |
| Naproxeno | Media | Sí | Media | Riesgo digestivo y renal |
| Diclofenaco | Media | Sí | Baja | Riesgo cardiovascular |
| Metamizol | Alta | No | Media | Agranulocitosis (rara) |
El paracetamol es el analgésico más seguro en la mayoría de situaciones, mientras que los antiinflamatorios deben reservarse para casos concretos y tratamientos cortos.