La rotura de aguas, también conocida como rotura de membranas o rotura de la fuente, es un evento crucial en el embarazo que, en el 90% de los casos, marca el inicio de la fase activa del trabajo de parto. Sin embargo, en un 10% de los casos, romper aguas no significa que el parto comience de inmediato. Es importante estar informada sobre qué esperar y cuáles son los riesgos asociados.
La rotura de la bolsa de agua, también conocido como rotura de la fuente o de membranas, suele relacionarse con el síntoma más habitual de desencadenamiento del parto. En realidad, lo que ocurre es que se rompe las membranas del saco amniótico, causando la salida del líquido amniótico. Por ello, cuando una mujer rompe aguas, puede ser una señal de inicio del trabajo de parto, pero también puede surgir ante o durante el propio parto.
Antes de que tenga lugar la rotura del saco amniótico, la mujer suele expulsar el tapón mucoso. Sin embargo, en ocasiones, tanto la rotura de aguas como la expulsión del tapón mucoso ocurren simultáneamente.
En cualquier caso, el paso fundamental tras romper aguas es mantenerse lo más relajada posible y calmada, así como acudir al hospital. Aquí evaluarán si es una señal de parto o, si por el contrario, la rotura de aguas es por otro motivo.
Representación gráfica de la rotura de membranas.
¿🤰🏻💦 Cuándo se Rompe la Bolsa de Aguas? | Guía para La Embarazada
Sensaciones y síntomas tras romper aguas en el embarazo
Previamente a que la embarazada rompa aguas, generalmente experimenta una sensación de calor. Seguidamente, la embarazada nota la expulsión repentina de un chorro de líquido, llegando incluso a formar un charco en el suelo. Otras veces, la madre no forma charco de agua, sino que expulsa un ligero hilo de agua que se desliza a lo largo de sus piernas o un ligero goteo.
Por ello, no siempre es tan fácil detectar si es una rotura de aguas o si son pérdidas de orina. En estos caso, lo mejor es acudir al especialista para determinar si se está perdiendo líquido amniótico y si es primer paso para el parto.
¿Cuánto tiempo se tarda en dar a luz después de romper aguas?
Generalmente, se dice que cuando una mujer rompe agua es que se está poniendo de parto. Sin embargo, la rotura de la bolsa amniótica, es decir, romper aguas puede suceder pese a que no se inicie el trabajo de parto, pero no es lo más común.
Aquellos casos en los que romper agua es una señal de desencadenamiento del parto, lo recomendable es que no se demore el trabajo de parto más de 24 horas.
Factores que influyen en el tiempo de espera
- Si estás cumplida: Si estás cumplida, lo normal es que al cabo de algunas horas de romper aguas (unas 8-10 como mucho) empiecen las contracciones de parto. Y si no es asi, pasado ese tiempo el obstetra te las inducira para evitar el riesgo de infecciones.
- Partos que empiezan con rotura de la bolsa sin contracciones previas: Al reves: normalmente los partos que empiezan con rotura de la bolsa sin contracciones previas (alrededor de un 15% de los casos) van mas lentos que los que lo hacen con contracciones.
- Dilatación: Si estas poco dilatada, por mucho que hayas roto aguas no se va a acelerar nada.
Es falso creer que al romper aguas hay que salir corriendo hacia el hospital porque el bebe ya llega. Hay que ir, pero sin prisas.
¿Qué hacer si se rompe la bolsa de líquido amniótico?
Romper la bolsa no significa estar de parto. La bolsa o membrana que envuelve a vuestro bebé y que contiene el líquido amniótico se puede romper antes, durante e incluso después del parto.
Si estás de más de 37 semanas, no tienes contracciones, el streptococo es negativo, el bebé se mueve bien, no tienes fiebre y el líquido amnióico es claro no tienes que tener prisa alguna. Puedes avisar a tu pareja si no está en casa y esperar que venga a recogerte y te lleve al hospital. Te puedes duchar. Puedes comer algo suave. Puedes hacer una meditación. Puedes ponerte en la pelota suiza un rato. Es decir, tienes que ir al hospital, pero sin ninguna prisa.
Si al llegar al hospital tienes contracciones y el trabajo de parto ha comenzado ingresarás en paritorio para continuar hasta que nazca tu bebé con la atención habitual. En cambio, si al llegar no tienes contracciones (por tanto, no estás de parto) y no tienes factores de riesgo, te ingresarán en planta para ver si en las horas siguientes comienza el parto de forma espontánea.
Riesgos asociados a la rotura de la bolsa
Una vez que se rompe, el riesgo de infección es algo mayor. La bolsa amniótica mientras esté integra protege a tu bebé de las infecciones externas.
En el caso de que no haya signos de infección, aunque cada hospital tiene su protocolo y puede haber diferencias, la mayoría están basados en las recomendaciones de la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) y en general, si estás de más de 37 semanas, las opciones van desde esperar 12-24 horas (lo más frecuente) hasta 96 horas (muy poco probable en nuestros hospitales).
Signos de Infección
Si hay signos de infección, se recomienda inducir el parto en el momento en que se detecta la rotura y la infección, teniendo de margen 12 horas para el nacimiento del bebé, ya que esa espera no supone un aumento de riesgo ni para la madre ni para el bebé.
Además del planteamiento de cuánto comenzar la posible inducción, la SEGO también recomienda que se administre antibiótico intravenoso a la mujer que rompe la bolsa.
Ruptura Prematura de Membranas (RPMP)
Cuando una mujer rompe aguas demasiado pronto, especialmente antes de la semana 37 de embarazo, se conoce como rotura prematura de membranas (RPMP). Cuanto antes se produzca la rotura de las membranas, más peligroso será tanto para la madre como para el bebé.
La causa exacta de la rotura prematura de membranas se desconoce, aunque se normalmente se relaciona con alguno de los siguientes factores:
- Infecciones uterinas.
- Exceso de líquido amniótico.
- Madres fumadoras durante el embarazo.
- Rotura prematura de membranas previa.
En cualquier caso, si la rotura de membranas ocurre antes de la semana 34 de embarazo y no hay peligros, entonces el especialista intentará retrasar el momento del parto tomando diferentes medidas. En cambio, si la rotura de la fuente sucede entre la semana 34 y 37 de gestación, entonces lo más probable es que se induzca el parto.
Protocolo a seguir después de romper aguas
En el momento en que una mujer ingresa con síntomas de parto, se realizan una serie de pruebas como son: toma de constantes vitales, exploración, monitorización del feto, comprobación de analíticas y estudios previos y finalmente evaluación del riesgo.
En general, se evita el ingreso de pacientes que no se consideren en fase activa de parto, esto es, en términos ginecológicos, dinámica uterina regular, borramiento cervical superior al 50% y una dilatación de al menos 3 cm.
Mujer embarazada siendo monitoreada en el hospital.
En caso de que ocurra una rotura de membranas, no es conveniente que se retrase el parto más de 24 horas. Una bolsa rota puede dar lugar a infecciones y otro tipo de complicaciones que son fácilmente evitables mediante una inducción a tiempo.
¿Inducción o Cesárea?
Un parto vaginal es mejor tanto para la mujer como para el bebé y en principio si hay tiempo conlleva menos riesgo intentar una inducción que hacer una cesárea.
¿Es necesario romper la bolsa artificialmente?
La amniorrexis artificial rutinaria, acompañada o no de perfusión de oxitocina es uno de los procedimientos más comunes en obstetricia. Se practica con el propósito principal de aumentar las contracciones y, por tanto, de disminuir la duración del parto.
En el único caso en el que está justificada la rotura artificial de membranas es para extraer sangre al feto y medir el pH del bebé. En caso de grave sospecha de bienestar fetal si es necesario romper la bolsa para hacer una prueba de pH, que consiste en sacar unas gotitas de sangre del cuero cabelludo y medir el pH. Pero solo se justifica en ese caso para confirmar el sufrimiento fetal y ver si se trata de un falso registro o de un verdadero sufrimiento. Esta medida se ha comprobado que reduce el número de cesáreas innecesareas.
También se suele justificar la rotura para obtener el registro de la actividad cardiaca del feto adhiriéndole unos electrodos en el cuero cabelludo. Para poner el monitor interno si es preciso romper la bolsa.
Mitos sobre la rotura de bolsa
- Creer que al romper aguas hay que salir corriendo hacia el hospital porque el bebe ya llega es falso.
- Antiguamente se asociaba los partos difíciles y largos a que al bebé se quedaba sin líquido amniótico si habían pasado unas horas desde que se rompía la bolsa.
Recomendaciones finales
Si rompes aguas antes del parto, estarás ante una rotura prematura de membranas. Esto solo ocurre a entre un 8 y un 10 % de las mujeres. La mayoría de madres rompen aguas una vez que están de parto.
Si rompes aguas, pero no tienes contracciones, puede que el médico te recomiende inducir el parto. La intervención para provocar las contracciones puede reducir el riesgo de infección, ya que este aumenta a medida que pasa el tiempo entre la rotura de aguas y el inicio de las contracciones.
Si tienes dudas sobre si estás de parto, consulta a tu médico para que lo confirme.