Coincidiendo con los meses de verano y el calor, muchos padres inician la retirada del pañal. La decisión de quitar el pañal a un niño no es fácil y debe hacerse de diferentes maneras según la situación. En este artículo, exploraremos cuándo, cómo y por qué se debe quitar el pañal a un niño, especialmente durante la noche.
Edad y Preparación para Quitar el Pañal
Según la Asociación Española de Pediatría (AEP), “el control de esfínteres (pipí y caca) se suele producir entre los 2 y 3 años de edad, aunque algunos niños pueden hacerlo más tarde”. Es importante recordar que cada niño tiene su propio ritmo de desarrollo.
Señales de Madurez del Niño
Generalmente, el momento de abandonar el pañal y sustituirlo por el orinal se sitúa entre los dos o tres años (para el día) y de tres a cinco para dejar de usarlo definitivamente. Estas señales indican que el niño posee ya cierta coordinación psicomotriz y que su sistema nervioso ha alcanzado un cierto nivel de madurez:
- El niño comienza a adquirir mayor control de sus habilidades manuales.
- Empieza a pronunciar cada vez mejor.
- Sube y baja escaleras de pie.
- Es capaz de permanecer jugando durante periodos prolongados de tiempo.
- Cambia la expresión de la cara.
- Deja de jugar o andar porque siente ganas de hacer caca o pis.
- Comienza a ser más o menos regular en las deposiciones.
- Mantiene seco el pañal durante al menos una hora.
- Cuando está manchado, manifiesta incomodidad y desagrado.
- Siente deseos de tener mayor autonomía y de empezar a usar el orinal.
¿Cuándo Plantearse Quitar el Pañal Nocturno?
Entre los 4 y 5 años los niños comienzan a controlar dónde y cuándo orinar y a despertarse por las noches con la sensación de vejiga muy llena, alternando noches secas y húmedas, por eso es el momento idóneo para iniciar la retirada del pañal nocturno, teniendo en cuenta que debe haber control miccional diurno total para quitar el pañal de la noche.
Mi recomendación es que podemos plantear retirar el pañal por la noche si nuestro hijo o hija lleva dos semanas consecutivas levantándose con el pañal seco, aunque por supuesto eso dependerá de cada niño o niña. Pero si lleva un par de semanas despertándose seco, es posible que nuestro cuerpo haya ya aprendido a controlar el pipí por la noche y sería un buen momento para intentar retirar el pañal, siempre hablándolo con el niño o niña.
Lo primero que tenemos que saber es que el control del pipí por la noche es un proceso que depende de la maduración del sistema nervioso central. Para que un niño o niña permanezca con el pañal seco durante toda la noche tienen que ocurrir distintas cosas en nuestro cuerpo. Una de ellas es que se produzca una disminución de la producción de pipí durante la noche, cosa que depende de la secreción de una hormona. Por tanto, el control del pipí por la noche sucede de forma espontánea. ¡No se puede acelerar!
Después de controlar el pipí de día pueden tardar días, meses o años en controlar el de noche. Se considera normal que todavía mojen el pañal por la noche hasta los 5 años. A partir de entonces, recibiría el nombre de enuresis nocturna, aunque también es algo que ocurre de forma habitual.
Pasos para la Retirada del Pañal Nocturno
En teoría dicen que se puede quitar el pañal nocturno aproximadamente 1 mes después de la retirada del diurno, pero han de darse todos estos requisitos previos.
Lo recomendable es que el pequeño primero deje los pañales durante el día y comience a hacer sus necesidades en el orinal (o en el váter con un adaptador), manteniendo aún el pañal durante las noches.
El momento de retirar el pañal por las noches llegará cuando el pequeño se despierte con el pañal limpio durante varios días, porque se levanta o te avisa cuando tiene ganas de ir al baño durante la noche. Será más fácil si siempre va al baño antes de ir a dormir.
Consejos Adicionales:
- Reducir la ingesta de líquidos, no más de 200 ml de líquido durante la cena (sopa, agua, leche, zumo, yogur, etc.).
- Cenar pronto evitando cenas muy abundantes y saladas.
- Procurar que no estén más de 10 horas de sueño sin orinar.
- Inculcar correctos hábitos miccionales: postura adecuada y cómoda, con adaptadores de W.C.
¿Cómo Empezar a Quitarle el Pañal?
Generalmente se empieza por el control diurno, poniéndolo cada dos horas en el orinal. Tras varios días después de utilizarlo con éxito, llega el momento de aumentar los intervalos hasta conseguir normalizar los horarios. Una vez que el pis esté controlado, será el momento de comenzar a usar el WC.
- Rutina: Un orinal de su gusto, preguntarles con frecuencia si tienen ganas de hacer pis o cacas, mantener una rutina de horarios en el orinal -especialmente después de las comidas y no más de 10 minutos- ayudarán.
- Comunicación: Asegúrate de que el niño entiende los conceptos de mojado, sucio, pipí, wáter y hazle entender por qué hay que hacer cada acción higiénica.
Es muy importante que antes de marchar a la cama, haga pis.
El momento de retirada del pañal supone un gran cambio para los pequeños. Por ello lo mejor es tratar el tema en un ambiente relajado, sin presionarlo y siendo paciente y comprensivo.
Si Retiramos el Pañal y Queremos Retroceder:
Y recordad, que si retiramos el pañal y luego vemos que no era el momento y queremos retroceder, ¡no hay ningún problema!
¿Qué Hacer si Hay Accidentes?
Los primeros días conviene quitar solamente durante el día hasta que no haya ningún escape.
Una vez logrado el primer paso, el siguiente será quitar el pañal en la siesta y por la noche.
No hay que dar importancia al hecho de que de vez en cuando continúe mojando las sábanas. Es normal y jamás hay que reprenderle por ello. En lugar de eso, es conveniente acostumbrarle a hacer pis antes de ir a la cama.
Acciones a Evitar:
- Nunca utilizar el castigo en caso de algún “escape”.
- Cuidar el lenguaje. Un niño que tiene un “escape” no es un “cochino”.
- No intentar que el niño muestre buena disposición en momentos de conflicto, llanto, enfado o cansancio. Lo mejor es dejarlo para otro momento más propicio y no tirar la toalla.
Enuresis Nocturna: ¿Cuándo Preocuparse?
Sin embargo, es importante saber que hasta los 5-6 años puede haber algunos escapes y pueden mojar la cama, sin que esto sea motivo de preocupación, ya que se considera normal.
El control nocturno del pis no se considera patológico hasta cumplidos los cinco años.
Más allá de los 5 años, la enuresis nocturna debe diagnosticarse y tratarse de manera personalizada , siendo valorada por el pediatra, urólogo o nefrólogo pediátrico, para determinar la causa de este desarreglo y descartar patologías asociadas más graves como la diabetes, infecciones del aparato urinario, malformaciones, etc.
La enfermedad tiene un componente hereditario importante , por eso, no debe esperarse a una solución espontánea con el paso del tiempo sobre todo en los casos de antecedentes familiares.
Tabla Resumen: Edades y Etapas Clave
| Edad | Hitos del Control de Esfínteres |
|---|---|
| 0-12 meses | Micción involuntaria y frecuente (10-15 veces al día). |
| 12-24 meses | Empiezan a sentir la vejiga llena, pero la micción sigue siendo involuntaria. |
| 2-3 años | Distinguen entre seco y mojado, reconocen la vejiga llena y a veces controlan la micción diurna. |
| 3-5 años | Comienzan a controlar dónde y cuándo orinar, alternando noches secas y húmedas. |
| A partir de 5 años | Enuresis nocturna (si mojan la cama regularmente), requiere evaluación médica. |
Recuerda que cada niño es diferente y el proceso de quitar el pañal debe ser adaptado a sus necesidades y ritmos individuales.