La dermatitis del pañal, también conocida como eritema del pañal, es una afección cutánea común en bebés, caracterizada por la irritación, sensibilidad y descamación de la piel en el área cubierta por el pañal.
Se estima que su prevalencia supera el 35%, afectando principalmente a neonatos y lactantes entre los 8 y 12 meses de edad, sin distinción de género o raza.
¿Qué es la Dermatitis del Pañal?
La dermatitis del pañal es una de las afecciones más comunes en bebés, afectando a más de la mitad de los niños en esta etapa. Un bebé con dermatitis del pañal tendrá la piel irritada, sensible y escamosa en el área del pañal.
Casi todos los bebés tendrán dermatitis del pañal (también conocida como eritema del pañal) al menos una vez, aunque usen los pañales más absorbentes y los cambien con frecuencia.
En la mayoría de los casos, una dermatitis del pañal leve desaparece en cuestión de días con un tratamiento sencillo y la piel del bebé recupera su estado normal.
No te alarmes si notas que el área del pañal se irrita y está sensible. Generalmente, esta erupción desaparece en pocos días. Sin embargo, si la irritación persiste, consulta con el pediatra.
Síntomas de la Dermatitis del Pañal
Los síntomas más comunes de la dermatitis del pañal son:
- Bultitos rojos o marrones que pueden ser más difíciles de ver en pieles más oscuras.
- Áreas más grandes de piel sensible o irritada alrededor del pañal o en los pliegues de los muslos superiores del bebé.
- Piel seca o descamada.
- Hinchazón, sensibilidad y área caliente al tacto.
- Irritabilidad e incomodidad.
Si la erupción está causada por una infección cutánea de hongos o bacterias, podrías observar signos más graves de dermatitis del pañal como:
- Ampollas o llagas abiertas.
- Ampollas llenas de pus.
- Pus o líquido acuoso en zonas enrojecidas.
Es importante recordar que otras afecciones coinciden con los síntomas de la dermatitis del pañal. Por ejemplo, la costra láctea y el eczema son afecciones comunes que presentan síntomas similares.
El diagnóstico de la dermatitis del pañal es clínico y no hay ninguna prueba de laboratorio que lo confirme. La historia clínica y la exploración son esenciales, ya que no hay ninguna prueba de laboratorio diagnóstica.
Las lesiones aparecen inicialmente en las zonas convexas, que tienen un contacto más directo con el pañal, como son: los genitales externos, las nalgas, los muslos y el periné, respetando característicamente los pliegues.
Inicialmente, la lesión es un eritema rosado que si no se controla, se va haciendo cada vez más intenso y confluente hasta afectar también a los pliegues, con exudación, y en las formas más severas erosiones y ulceraciones.
Cuando la dermatitis del pañal además de grave, es crónica, da lugar a lesiones seudoverrucosas.
Causas de la Dermatitis del Pañal
Los pañales en sí no causan la dermatitis del pañal pero incluso con cambios frecuentes, puede ocurrir. Las principales causas de la erupción son la exposición prolongada a heces u orina, la sobrehidratación, la fricción y un desequilibrio en el pH de la piel.
La sobrehidratación sucede cuando la piel se debilita por la humedad prolongada de la orina. La fricción, generalmente provocada por pañales o ropa ajustada, puede causar rozaduras e irritación.
El desequilibrio en el pH de la piel, a menudo por las enzimas presentes en las heces, puede debilitar su barrera protectora. El contacto prolongado con las heces o la diarrea puede irritar aún más la piel y causar una erupción.
La dentición puede alterar la composición de las heces debido al aumento de saliva. Otras causas de la erupción en el área del pañal pueden ser infecciones bacterianas, infecciones por hongos o virus, reacciones alérgicas a nuevos productos y un ajuste inadecuado del pañal.
Si no se cambia el pañal con frecuencia, se produce sobrehidratación y maceración en el estrato córneo, que hace a la piel más sensible a la fricción, alterando la función barrera y permitiendo la exposición de las capas más inferiores de la epidermis a los irritantes.
En el desarrollo de la dermatitis del pañal, las citoquinas proinflamatorias centrales son IL-1α, IL-8 y TNF-α. La liberación inicial de IL-1α y TNF-α inicia una cascada adicional de quimio y citocinas proinflamatorias, lo que resulta en inflamación y eritema de la piel.
Las cepas patógenas comunes Candida albicans y Staphylococcus aureus están asociadas con irritación de la piel.
Dejar los pañales húmedos o sucios puede provocar un sarpullido en la piel delicada del bebé. Fricción: El roce constante del pañal con la piel delicada del bebé, especialmente cuando está húmedo, puede causar irritación y daño a la barrera cutánea.
Cuando los bebés comienzan a introducir alimentos sólidos, la composición de sus heces se modifica, lo que puede aumentar el riesgo de dermatitis del pañal. Los cambios en la dieta del bebé pueden provocar un aumento en la frecuencia de las deposiciones, lo que incrementa la posibilidad de que se desarrolle esta irritación en la zona del pañal.
El uso de antibióticos puede aumentar la posibilidad de desarrollar irritación en la piel, ya que estos medicamentos eliminan las bacterias que normalmente controlan el crecimiento de hongos. Además, el uso de antibióticos puede elevar el riesgo de sufrir episodios de diarrea.
Infecciones cutáneas por hongos o bacterias, pueden desencadenar o exacerbar la dermatitis del pañal. Cuando se produce un desequilibrio en la flora microbiana natural de la piel, especialmente en el área cubierta por el pañal, puede dar lugar al crecimiento excesivo de bacterias como Staphylococcus aureus o la proliferación de hongos como la Candida, lo que contribuye a la irritación y la inflamación de la piel del bebé.
Tipos de Dermatitis del Pañal
Como apuntábamos en la sección anterior, según la causa pueden producirse distintos tipos de erupciones en la zona del pañal, entre ellas la dermatitis irritativa común, infecciones por hongos, infecciones bacterianas o reacciones alérgicas.
A continuación, hablamos de algunos tipos de dermatitis del pañal, cómo pueden manifestarse y las opciones de tratamiento disponibles:
Dermatitis Irritativa del Pañal
La dermatitis del pañal más común ocurre por irritantes cutáneos como:
- Exposición prolongada a heces u orina: Llevar un pañal con orina o heces durante un periodo prolongado puede alterar el pH. La diarrea puede puede provocar el mismo efecto.
- Aumento del pH: Las enzimas presentes en las heces pueden alterar el pH de la piel y provocar irritación y enrojecimiento al descomponer los lípidos y las proteínas que la protegen.
- Sobrehidratación: La humedad prolongada en el área del pañal puede provocar la sobrehidratación de la piel, lo que aumenta su exposición a lesiones, rozaduras y al crecimiento microbiano.
- Fricción: Cuando el pañal o la ropa están muy ajustados, pueden causar rozaduras o fricción.
- Dentición: La dentición aumenta la producción de saliva, que al tragarse puede alterar las heces.
¿Dónde se manifiesta?
Zonas sensibles o irritadas en el área del pañal. Son claramente visibles porque están rosadas, rojas o más oscuras que la piel de su alrededor, dependiendo del tono de piel del bebé. Puede ser más complicado notar las manchas y los bultitos con pieles más oscuras. Normalmente, los pliegues cercanos a la ingle no presentan cambios.
¿Cómo se cura?
Cambia el pañal de tu bebé con frecuencia, mantén el área limpia y aplica una crema para pañal recomendada por un profesional de la salud. Elige un pañal con una alta absorción que se ajuste bien. Asegúrate de que no esté demasiado apretado ni roce la piel del bebé. Además, es importante elegir toallitas como Pampers Sensitive, que ayudan a equilibrar el pH de la piel en el área del pañal.
Infección por Hongos (Candidiasis)
Otro tipo común de dermatitis del pañal es la infección por hongos, causada por el crecimiento excesivo de hongos en el tracto digestivo. Si te preguntas si los antibióticos pueden causar dermatitis del pañal, es importante saber que una infección por hongos puede aparecer después de que un bebé termine un ciclo de antibióticos o cuando una madre lactante ha tomado este tipo de medicación. Los antibióticos pueden eliminar tanto las bacterias buenas como las malas. Esto puede provocar una infección por hongos o diarrea, lo que genera irritación en el área del pañal.
Síntomas de la Candidiasis del Pañal
Erupciones brillantes e irritadas con bordes bien definidos. Podrían aparecer bultitos rosados o granitos, difíciles de notar en pieles más oscuras, junto con llagas o piel agrietada que supura o sangra. La dermatitis del pañal por hongos suele ser más grave cuando afecta los pliegues de la ingle del bebé.
¿Qué hacer si mi bebé tiene dermatitis del pañal por hongos?
Si crees que tu bebé podría tener este tipo de dermatitis del pañal, lo mejor es contactar con un profesional de salud. Podrá recetarte una crema antifúngica tópica. Lávate bien las manos antes y después de cada cambio de pañal. Así evitarás que el hongo se propague.
Infección Bacteriana
La dermatitis del pañal es poco común, pero puede estar causada por una infección bacteriana conocida como impétigo. Esta infección está provocada por bacterias como el estafilococo o el estreptococo. Esta infección puede causar dermatitis del pañal o agravar una ya presente.
¿Cómo es una dermatitis del pañal bacteriana?
Una infección por estreptococo suele manifestarse en áreas de piel roja brillante o más oscura alrededor del ano del bebé. En cambio, una infección por estafilococo puede identificarse por la presencia de costras amarillas, supuración o granitos.
¿Qué hacer con una dermatitis del pañal bacteriana?
Si crees que la dermatitis del pañal de tu bebé puede estar causada por una infección bacteriana, es importante que consultes al profesional de la salud del bebé para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados. No uses cremas antibióticas sin receta para tratar la dermatitis del pañal, a menos que tu proveedor de atención médica te lo recomiende.
Alérgenos
Tu bebé puede tener sensibilidad o alergia a algunas sustancias o ingredientes, como:
- Colorantes presentes en jabones, detergentes y suavizantes de ropa
- Componentes elásticos de los pañales
- Ingredientes presentes en polvos, lociones, aceites, ungüentos y cremas para bebés
- Alimentos, ya que los alérgenos pueden llegar a tu bebé a través de la leche materna o de cualquier alimento que consuma una vez que empiece a comer sólidos.
Síntomas de una dermatitis del pañal por alergia
Pueden aparecer erupciones poco después de la exposición al alérgeno.
¿Qué hacer ante una dermatitis del pañal por alergia?
Prueba a usar un tipo diferente de pañal, toallita o crema durante dos semanas para ver si ayuda a eliminar la erupción. Si crees que tu bebé tiene una alergia alimentaria, elimina ese alimento de su dieta. Habla con el pediatra para que te ayude a identificar el problema y te aconseje sobre posibles pruebas y tratamientos.
Otras causas de la dermatitis del pañal
Existen otras posibles causas de la dermatitis del pañal y es importante tenerlas en cuenta. Por ejemplo, la erupción podría deberse a dermatitis seborreica, una afección que hace que las glándulas de la piel produzcan exceso de sebo.
Tratamiento de la Dermatitis del Pañal
El tratamiento de la dermatitis de pañal depende del grado de la misma.
Si la dermatitis persiste, cambie de tipo de pañales, de jabon o de toallitas humedas para limpiar al bebe. En casos más severos, se pueden utilizar corticoides de baja potencia (Hidrocortisona al 1%), en tratamientos limitados a no más de una semana.
En el impétigo: fomentos secantes y antisépticos con permanganato potásico 1:10.000 o sulfato de cobre/zinc al 1:1.000, 2-3 veces al día, seguidos de la aplicación de una crema antibiótica (ácido fusídico o mupirocina) o si la inflamación es importante, con corticoides de baja potencia + antibiótico, 2 veces al día, habitualmente 8-9 días.
En el granuloma glúteo infantil: suspender los corticoides tópicos y añadir una pasta grasa o “al agua” (con óxido de zinc) en cada cambio de pañal.
Si la piel se ha quemado o ha sufrido cortes o rasguños, puedes acelerar el proceso de recuperación de la barrera protectora de la piel con un bálsamo reparador como CICAPLAST Baume B5. Si tienes una herida quirúrgica con puntos, masajea la cicatriz con CICAPLAST Gel B5 para optimizar la función reparadora de la barrera cutánea.
Las irritaciones leves suelen desaparecer en 3 o 4 días con unos cuidados adecuados en casa. Sin embargo, algunas dermatitis más graves pueden tardar más tiempo en curarse o requerir tratamiento, como antibióticos o cremas antifúngicas. El médico del bebé podrá evaluar la gravedad de la dermatitis del pañal y recomendar el mejor tratamiento.
¿Cómo prevenir la dermatitis del pañal?
Aquí encontrarás varias recomendaciones para prevenir la dermatitis del pañal:
- Cambia el pañal de tu bebé con frecuencia. Con la piel limpia y seca, es más fácil evitar la dermatitis del pañal.
- Mantén la piel del bebé limpia. Usa toallitas sin alcohol ni fragancia o una alternativa adecuada.
- Elige el tamaño adecuado de pañal. Asegúrate de que el pañal se ajusta correctamente. Vale la pena usar un pañal un poco más grande mientras tu bebé se recupera de la dermatitis del pañal.
- Usa pañales con capas superabsorbentes.
- Elige pañales que absorban bien la humedad para que tu pequeño esté seco y cómodo.
- Procura que la piel del bebé pueda respirar. Elige pañales desechables transpirables que favorezcan la circulación del aire. Así, la piel de tu bebé se mantendrá seca y sin irritaciones, y tu pequeño podrá estar cómodo incluso boca abajo.
Para prevenir la irritación originada por la dermatitis del pañal es fundamental que las zonas propensas estén secas y limpias. Estas zonas incluyen nalgas, genitales y muslos.
Después del baño, seca la piel del bebé dando pequeños toquecitos suaves con una toalla limpia o permite que se seque al aire.
Aplicar pomadas, cremas o pastas que protejan la zona frente a esta humedad. Además, es conveniente que el producto que apliquemos contenga sustancias antimicrobianas o antisépticas y que no lleve componentes irritantes que puedan empeorar el estado de la piel.
Después de cambiar los pañales, asegúrate de lavarte bien las manos.
Es muy importante la higiene cutánea de la zona, realizada sólo con agua tibia o con un jabón suave, de pH neutro o ácido, con propiedades humectantes, cada vez que se cambia el pañal. El cambio del pañal debe ser frecuente, mínimo 5 veces por día.
El uso de vaselina o pastas, como la pasta Lassar, resulta beneficioso. Si la piel está indemne se pueden utilizar talcos o polvos suaves.
Cuándo contactar a un profesional de salud
La dermatitis del pañal leve suele desaparecer en unos días con unos cuidados adecuados en casa y siguiendo nuestros consejos de prevención.
Sin embargo, llama al profesional de salud de tu bebé si observas lo siguiente:
- La dermatitis del pañal no desaparece, persiste más de unos días o incluso empeora.
- La dermatitis del pañal de tu bebé se manifiesta con sangrado, ampollas o llagas con pus.
- Aparece una erupción de un color rojo brillante con puntos rojos alrededor después de tomar antibióticos.
- El bebé tiene fiebre además de la erupción.
- La erupción es dolorosa.
En pocas palabras, la dermatitis del pañal o irritación del pañal en bebés es piel inflamada que presenta un color rojo vivo. Causada por una exposición prolongada a pañales sucios y húmedos, así como a cambios poco frecuentes, puede resultar agobiante tanto para los bebés como para los adultos.
DERMATITIS DEL PAÑAL: Cómo prevenir y cómo tratar la Pañalitis. Cambio de pañal en bebés
Cuando los síntomas de la dermatitis del pañal se manifiestan, se pueden tomar varias medidas para calmar la piel y ayudar a que cure. Cambiar con frecuencia el pañal y lavar la zona cada vez, además de permitir que la piel seque al aire libre (si es posible), puede ser de ayuda.
Si la dermatitis del pañal no mejora después de unos días de cuidados en casa, podría ser necesario acudir a un pediatra. El especialista probablemente recomiende un tratamiento suave mediante una crema con hidrocortisona, una crema antifúngica o un antibiótico oral o tópico en función del tipo de dermatitis del pañal.
Asimismo, es importante vigilar los síntomas poco frecuentes o especialmente graves que sigan empeorando, sobre todo el sangrado y la supuración.