En el emocionante viaje hacia la maternidad, cada paso es fundamental. El aborto espontáneo es la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de gestación.
¿Por qué se produce la amenaza de aborto?
El aborto espontáneo, entendido como aquel que tiene lugar de forma natural sin intervención médica ni quirúrgica, se produce comúnmente. De hecho, ocurre hasta en el 40% de los embarazos y es más frecuente en mujeres mayores.
Sus causas pueden ser tanto fetales como maternas, aunque en muchas ocasiones no se llega a saber el origen exacto del aborto y puede deberse a la combinación de varios factores (multifactorial).
La causa exacta por la que se produce una amenaza de aborto tampoco se conoce, aunque parece que hay algunos factores que parecen incrementar la probabilidad de que esto ocurra. Es el caso, por ejemplo, de las alteraciones cromosómicas en el feto o la exposición a tóxicos. Además, las mujeres mayores de 40 años tienen más probabilidad de sufrir una amenaza de aborto.
Otros factores que incrementa el riesgo de aborto son la obesidad, el tabaco, los problemas asociados a la placenta (placenta previa o desprendimiento de la placenta), el estrés, las anomalías uterinas, la infecciones durante la gestación, etc.
Causas del Aborto Espontáneo
En la mayoría de los casos, los abortos espontáneos son causados por:
- Anomalías cromosómicas en el feto.
- Edad avanzada de la madre.
- Antecedentes de abortos espontáneos.
- Enfermedades crónicas.
- Factores ambientales.
¿Cómo prevenir un aborto espontáneo?
Síntomas de amenaza de aborto
Existen varios síntomas en las embarazadas que pueden significar que hay riesgo o amenaza de aborto.
Estos síntomas o signos de amenaza de aborto son muy variados y, por ello, es importante que sea un médico, tras la valoración de la situación, quien determine si existe riesgo real de perder al bebé.
Entre los síntomas más comunes de amenaza de aborto se encuentran los siguientes:
- Sangrado vaginal: puede ser más o menos abundante e incluir coágulos. Aproximadamente la mitad de las mujeres con este síntoma en el primer trimestre de embarazo sufre un aborto natural. Una de las causas más comunes de estos sangrados son los hematomas intrauterinos (pequeñas acumulaciones de sangre en la cavidad uterina), que en los casos más graves pueden acabar en un desprendimiento de placenta.
- Cólicos abdominales: dolores o fuertes presiones en el vientre similares al dolor de la menstruación. Pueden ocurrir con o sin sangrado vaginal.
- Dolor lumbar: fuertes pinchazos en la parte baja de la espalda, en la zona lumbar.
- Síntomas de embarazo: las molestias propias del embarazo pueden verse reducidas o incluso desaparecer.
Pruebas diagnósticas
Cuando se produce una amenaza de aborto, la primera decisión que tomará el médico será realizar una ecografía vaginal o abdominal para comprobar la cantidad de sangrado, el desarrollo del bebé y su latido cardíaco. Además, el especialista evaluará el cuello uterino a través de un examen pélvico.
Otra de las pruebas ante de una amenaza de aborto será un análisis de sangre a la embarazada para determinar:
- El nivel de beta-hCG durante unos días o semanas para confirmar que la gestación sigue.
- El conteo sanguíneo completo (hemograma) para saber la cantidad de sangre que se pierde.
- El nivel de progesterona.
- La medición de glóbulos blancos para averiguar si existe infección.
En función del resultado obtenido en cada una de estas pruebas, el especialista tomará la mejor forma de proceder en cada situación.
Factores de Riesgo y Medidas Preventivas
Aunque no siempre es posible prevenir un aborto espontáneo, existen medidas que pueden ayudar a reducir el riesgo:
- Ácido Fólico: El ácido fólico es una vitamina B que es importante para el desarrollo fetal.
- Dieta Saludable: Una dieta sana es importante para la salud general de la mujer, y también puede ayudar a reducir el riesgo de aborto espontáneo.
- Evitar Toxinas: El tabaquismo, el consumo de alcohol y la exposición a toxinas pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo.
- Peso Saludable: El sobrepeso u obesidad pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo.
- Ejercicio Moderado: El ejercicio físico moderado puede ayudar a mejorar la salud general de la mujer y reducir el riesgo de aborto espontáneo.
- Revisión Médica: Es importante que la mujer revise sus antecedentes médicos con su médico antes de quedar embarazada.
Tratamiento frente a una amenaza de aborto
En los casos de amenaza de aborto, el médico explicará a la paciente las pautas que debe seguir. Algunas recomendaciones cuando existe riesgo de aborto espontáneo son:
- Evitar mantener relaciones sexuales.
- Reposo relativo o absoluto, según la gravedad de los síntomas.
- Evitar comer embutidos o alimentos cárnicos no procesados.
- No tomar medicamentos no prescritos por el médico.
También es recomendable que la embarazada lleve un estilo de vida saludable, con una alimentación variada que aporte todos los nutrientes necesarios. La mujer debe evitar el consumo de drogas, alcohol y tabaco durante el embarazo.
Una amenaza de aborto no significa que éste se vaya a producir. Por tanto, es fundamental estar tranquila y relajada. El apoyo emocional en estos momentos es muy importante, así como seguir las indicaciones del médico.
En algunos casos, se administra progesterona como tratamiento farmacológico para evitar el aborto, aunque en los últimos años su uso ha sido cuestionado. La controversia se debe a que no se ha visto utilidad en abortos espontáneos, aunque sí que es recomendable ante casos de aborto recurrente o de repetición (es decir, en situaciones de tres o más pérdidas gestacionales continuadas).
Tipos de Aborto Espontáneo
- Aborto precoz: Ocurre durante las primeras semanas del embarazo.
- Aborto tardío: Sucede después del primer trimestre.
- Aborto retenido: El feto ha fallecido pero no es expulsado del útero.
- Aborto incompleto: No se expulsan todos los tejidos del embarazo.
- Aborto completo: Todos los tejidos del embarazo son expulsados.
La Importancia del Apoyo Especializado
En Conceptum Fertilidad, contamos con un equipo de especialistas en fertilidad que pueden ayudar a las mujeres a reducir el riesgo de aborto espontáneo.
Preguntas de los usuarios
¿Existe más riesgo de aborto si el embarazo se ha conseguido mediante técnicas de reproducción asistida?
Por Dra. Carmen Ochoa Marieta (ginecóloga). No. El riesgo de aborto tras tratamientos de reproducción asistida es comparable al riesgo que tiene la población general.
¿La calidad seminal puede influir en el riesgo de aborto?
Por Dr. Sergio Rogel Cayetano (ginecólogo). Ciertamente, alteraciones en el ADN seminal u otras características intrínsecas del semen pueden influir directamente sobre el riesgo de aborto. Estas alteraciones son más frecuentes con seminogramas alterados, si bien pueden existir en sémenes normales.
Así, en pacientes con abortos de repetición sería conveniente estudiar en el semen su fragmentación de ADN, porcentaje de espermatozoides apoptóticos y quizás un análisis cromosómico de Hibridación in situ Fluorescente (FISH).
¿Cuándo se considera que termina la amenaza de aborto?
Por Rebeca Reus (embrióloga). El tiempo que dura la amenaza de aborto depende de cada paciente y es el obstetra quien tiene que valorar el riesgo en cada caso particular. En general, es más probable que se produzca en el primer trimestre del embarazo, pero por definición, la amenaza de aborto suele extenderse hasta la semana 20 de gestación.
¿Cuánto dura el sangrado?
Por Rebeca Reus (embrióloga). El sangrado puede variar de una paciente a otra: no hay una duración concreta estipulada para considerarlo amenaza de aborto. Dependiendo de las características y de la duración que tenga, el riesgo de aborto será mayor o menor. Por ejemplo, cuanto más abundante sea, más probabilidades hay de que se produzca el aborto.
Si tengo una amenaza de aborto, ¿me pueden dar la baja laboral?
Por Rebeca Reus (embrióloga). Sí, pero las características de cada baja dependerán del riesgo que tenga cada paciente. Puede variar en función de los signos clínicos que se presenten y de la ocupación laboral que se desarrolle. Por tanto, será necesario que el ginecólogo estudie cada caso antes de tomar la decisión.
¿Se puede viajar si hay amenaza de aborto?
Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga). Muchos especialistas aconsejan a las embarazadas que están en situación de amenaza de aborto no viajar, al menos hasta que esta situación de peligro haya pasado.
¿Cuál es el pronóstico de la amenaza de aborto?
Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga). Tener una amenaza de aborto no quiere decir que se vaya a producir la pérdida fetal necesariamente. Esto dependerá de si el embrión se ha desprendido mucho o no de la pared uterina.
Cuando el desprendimiento embrionario es leve, la amenaza de aborto tiene un buen pronóstico y el embarazo continúa evolucionando con normalidad. De no ser así, es decir, si hay un gran desprendimiento del embrión, se producirá un aborto espontáneo.