La piel de los bebés es delicada y susceptible a problemas, siendo las infecciones por hongos uno de los más frecuentes. Aunque pueda ser alarmante, estos inconvenientes son comunes y tratables, aunque en casos raros, pueden requerir atención médica especializada.
El clotrimazol es un fármaco antifúngico útil frente a infecciones causadas por hongos. A continuación, se presenta información detallada sobre su uso en bebés.
Acción y Mecanismo del Clotrimazol
El clotrimazol es un antifúngico con estructura imidazólica y actividad esencialmente fungistática (fungicida a 5 CMI). Inhibe la producción de ergosterol al unirse al sitio hemo del citocromo P450, cofactor del enzima lanosterol-14alfa-desmetilasa.
La disminución de los niveles de ergosterol, junto con la acumulación de lanosterol, ocasiona alteraciones estructurales y funcionales de la membrana celular, aumentando su permeabilidad y favoreciendo la lisis celular.
Mecanismos de Resistencia
Se han notificado casos puntuales de resistencias a clotrimazol, tanto primarias como secundarias. Por regla general, se han descrito los siguientes mecanismos de resistencias a antifúngicos azólicos:
- Alteraciones en la permeabilidad de la membrana.
- Aparición de bombas de expulsión.
- Alteraciones de la diana, por hiperproducción del enzima o por aparición de mutaciones en el gen ER11 que codifica al lanosterol-14alfa-desmetilasa.
- Incremento en la actividad del citocromo P450 fúngico, requiriéndose mayor dosis de antifúngico.
Sensibilidad/Resistencia Microbiana
Presenta un amplio espectro, con una CMI entre 0,062-4 mcg/ml, siendo eficaz frente a los siguientes hongos:
- Microorganismos sensibles:
- Dermatofitos: Trychophyton spp., Ephidermophyton spp., Microsporum spp.
- Levaduras: Candida spp., Malassezia furfur, Histoplasma capsulatum.
- Hongos dismórficos: Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii.
- Otros hongos: Cryptococcus neoformans.
- Otros microorganismos: Naegleria fowleri, Nocardia spp.
- Microorganismos resistentes: Haemophilus vaginalis, Trichomonas vaginalis.
Se han descrito fenómenos de menor sensibilidad a antifúngicos azólicos en determinadas especies de Candida spp. diferentes a C. albicans, que pueden dar lugar a infecciones en pacientes inmunocomprometidos o diabéticos.
Farmacocinética
Vía tópica, parenteral:
- Absorción: Presenta una buena penetración dérmica, alcanzándose concentraciones entre 50-100 mcg/ml (estrato córneo) a 1,53-3 mcg/ml (estrato capilar). Baja absorción sistémica (0,5% tópica; 3-10% vaginal), alcanzándose cp inferiores al límite de detección (cp < 1 ng/ml). La absorción podría ser mayor en condiciones de oclusividad.
- Metabolismo: Sufre metabolismo hepático.
- Excreción: Tras su administración parenteral se excreta en heces, por secreción biliar, con mínima eliminación renal (< 0,5%). Su t1/2 es 3,5-5 h.
Indicaciones
El clotrimazol está indicado para el tratamiento del pie de atleta. Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales referentes al uso adecuado de antifúngicos, y en especial a aquellas relacionadas con problemas de resistencias.
Posología
Canespie Clotrimazol:
- Adultos: Aplicar una fina capa 2-3 veces al día.
- Niños y adolescentes < 18 años: No requiere reajuste posológico. Su uso en < 12 años debería realizarse bajo control médico.
- Ancianos: No requiere reajuste posológico.
Duración del tratamiento: Normalmente 3-4 semanas. Consultar con el médico y/o farmacéutico si los síntomas continúan o empeoran después de 10 días de tratamiento. Si fuera necesario, y una vez finalizado el periodo de 4 semanas, podría ampliarse el tratamiento 2 semanas adicionales.
Olvido de dosis: Administrar la dosis olvidada cuanto antes, salvo que faltara poco tiempo para la siguiente. Administrar la siguiente dosis a la hora habitual. No duplicar la siguiente dosis.
Posología en Insuficiencia Renal e Hepática
No se han realizado recomendaciones posológicas específicas.
Normas para la Correcta Administración
Crema, solución tópica: Aplicar y masajear para favorecer su absorción.
Lavar y secar cuidadosamente la zona infectada antes de cada aplicación. Evitar su aplicación en los ojos. Lavarse las manos después de cada aplicación. Evitar vendajes oclusivos.
Contraindicaciones
- [ALERGIA A ANTIFUNGICOS AZOLICOS] o a cualquier otro componente del medicamento.
Precauciones
- Vendajes oclusivos: Evitar vendajes oclusivos pues podrían favorecer la absorción sistémica.
- No aplicar sobre ojos: En caso de contacto accidental con los ojos, aclarar abundantemente con agua y consultar a un oftalmólogo.
Interacciones
No se han realizado estudios específicos de interacciones con otros medicamentos administrados por vía tópica, por lo que se recomienda evitar la aplicación de otros fármacos en donde se haya aplicado el clotrimazol.
Embarazo y Lactancia
Embarazo: Categoría C de la FDA. Se recomienda usar con precaución, y especialmente valorar la relación beneficio/riesgo en los 3 primeros meses de gestación.
Lactancia: Compatible con la lactancia, aunque en caso de aplicación sobre el pezón, se recomienda limpiarlo bien antes de la lactancia.
Uso en Niños y Ancianos
Niños: El uso en < 12 años debería restringirse a recomendación facultativa. Seleccionar las presentaciones especialmente indicadas en niños.
Ancianos: No se han descrito problemas específicos que obliguen a un reajuste posológico.
Efectos sobre la Conducción
No se espera que pueda afectar de forma significativa.
Reacciones Adversas
Normalmente las reacciones adversas suelen limitarse a la aparición de síntomas locales en el lugar de administración. Suelen aparecer especialmente en los primeros días de tratamiento y no suelen requerir la suspensión del clotrimazol.
- Dermatológicas: Frecuencia desconocida [ERITEMA], [PRURITO], [ERUPCIONES EXANTEMATICAS], [DERMATITIS EXFOLIATIVA], [IRRITACION CUTANEA], [AMPOLLAS], [EDEMA] o sensación de quemazón, picazón, escozor o dolor.
- Alérgicas: Frecuencia desconocida [REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD], con [URTICARIA], [DISNEA], [HIPOTENSION] o [SINCOPE].
Reacciones Adversas Relativas a Excipientes
Por contener alcohol cetoestearílico puede provocar reacciones locales en la piel, como [DERMATITIS DE CONTACTO].
Sobredosis
Es poco probable una intoxicación significativa en caso de aplicación tópica. Tras la ingestión accidental se han observado vómitos y molestias gastrointestinales.
- Antídoto: No hay antídoto específico.
- Medidas generales de eliminación: En caso de aplicación excesiva podría bastar con lavar la zona y suspender temporalmente el tratamiento. Si se produce intoxicación sintomática por ingestión accidental podría ser necesario el lavado gástrico, con protección de las vías aéreas.
Consejos al Paciente
- El tratamiento no excluye la necesidad de seguir unas medidas de higiene básica y cuidados corporales para prevenir el riesgo de reinfección.
- No olvide aplicar clotrimazol todos los días, y durante el periodo de tiempo que le haya indicado su médico, aunque ya hayan desaparecido los síntomas. Una suspensión prematura podría favorecer la reaparición de los mismos así como la generación de resistencias.
- No cubra la zona de aplicación con vendajes oclusivos.
- Extrema la atención durante y después del uso de algunos medicamentos que favorecen la aparición de hongos como los antibióticos y los corticoides.
- Por último, desecha el tratamiento que te haya sobrado en el punto SIGRE de tu farmacia.
- Pregunta siempre a tu farmacéutico de confianza.
Tratamiento de hongos en la boca del bebé
Es importante recordar que los bebés son especialmente susceptibles a ciertas infecciones por hongos debido a su piel inmadura y al entorno húmedo y cálido en el que a menudo se encuentran.
Tipos Comunes de Hongos en Bebés
- Candidiasis oral (Muguet): Producida por el hongo ‘Candida albicans’, es frecuente en bebés lactantes.
- Candidiasis genital: El mismo hongo ‘Candida albicans’ puede causar hongos en los genitales de los bebés.
- Tiña en los pies (Pie de Atleta): Causada por un hongo que se alimenta de las células muertas de la piel.
- Tiña en la cabeza (Tinea Capitis): Infección del cuero cabelludo provocada por un hongo.
- Dermatitis del pañal: Irritación de la piel en la zona del pañal, que puede ser causada por hongos.
Dado que los hongos están presentes de manera natural en el cuerpo humano, resulta imposible erradicarlos y difícil evitarlos en ciertas circunstancias.