La candidiasis del pezón y del pecho puede causar a las madres lactantes una incomodidad considerable e incluso dolor, afectando aproximadamente a un tercio de las mujeres que experimentan dolor durante el amamantamiento. Por lo tanto, el diagnóstico oportuno y el tratamiento efectivo pueden ayudar a asegurar que las mujeres no dejen de amamantar temprano debido a la candidiasis. Este artículo proporciona una visión detallada de la candidiasis del pezón durante la lactancia, incluyendo sus síntomas, causas y opciones de tratamiento.
¿Qué es la Candidiasis?
El cuerpo humano es el hogar de unos 100 billones de bacterias así como de una serie de hongos, protozoos, virus y otros microbios, llamados colectivamente microbiota o microbioma. Las especies de Candida forman parte de la microbiota normal y sana en la boca, el tracto gastrointestinal y el tracto genitourinario femenino. De hecho, hasta el 80% de las mujeres sanas tienen Candida albicans en su vagina. La Malassezia y la Candida suelen ser inofensivas y pueden ayudar a controlar el crecimiento de microorganismos nocivos.
Varias especies de Candida pueden causar candidiasis vulvovaginal, candidiasis oral en bebés y candidiasis de los pezones. Al menos 17 especies de Candida pueden causar enfermedades en los humanos, que van desde infecciones superficiales leves hasta una candidiasis sistémica potencialmente mortal. Sin embargo, cinco especies causan más del 90% de los casos de candidiasis invasiva: C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis y C. C. albicans es una de las dos únicas especies de Candida (la especie estrechamente relacionada, C. dubliniensis, que también se encuentra en la vagina, es la otra) que puede crecer como una levadura unicelular así como filamentos multicelulares llamados hifas.
Formación de Biopelículas
Cuando la forma de levadura de C. En primer lugar, C. En segundo lugar, C. C. Estas “biopelículas” pueden formarse en los tejidos y hacer que la candidiasis sea más difícil de tratar. Como tal, la capacidad de Candida para formar biopelículas contribuye de forma importante a la candidiasis clínica.
Prevalencia de la Candidiasis en el Pecho
Alrededor de un tercio de las mujeres presentan Candida en sus pechos y pezones en las primeras 8 semanas de lactancia. Los cultivos microbiológicos convencionales pueden subestimar la prevalencia de Candida en el pecho. Por ejemplo, la leche materna contiene lactoferrina, también conocida como lactotransferrina, que forma parte de las defensas inmunológicas del cuerpo. La lactoferrina inhibe el crecimiento de C.
En un estudio se hizo un seguimiento de 360 mujeres nulíparas hasta 8 semanas después del parto. La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real - “huella genética” - de los hisopos tomados del pezón detectó especies de Candida en el 33% de los casos. El 54% de las mujeres con dolor de pezón ardiente y dolor de pecho no relacionado con la mastitis mostraron Candida en comparación con el 36% de otras mujeres. La Candida aumentó significativamente el riesgo de dolor por ardor en los pezones y dolor de pechos no asociado a la mastitis en un 87% en comparación con las mujeres sin Candida.
Síntomas de la Candidiasis en Pechos y Pezones
Los signos y síntomas de la candidiasis de los pechos y los pezones pueden variar considerablemente entre las mujeres. Sin embargo, las mujeres con candidiasis mamaria típicamente informan de pezones persistentemente doloridos, que probablemente surgen de la inflamación de los conductos galactóforos. El dolor puede desarrollarse rápidamente, puede irradiarse a la espalda de la mujer y tiende a empeorar durante o inmediatamente después de la lactancia. El dolor asociado con la candidiasis del pecho y el pezón tiende a ser persistente.
Es más probable que el dolor relacionado directamente con la alimentación del lactante sea de tipo mecánico comparado con el causado por la candidiasis. La piel puede parecer brillante y, después de unos días, puede volverse escamosa. Clínicamente, los síntomas de la candidiasis del pezón y del pecho se desarrollan a menudo durante la primera semana después del parto. Los profesionales de la salud pueden considerar que el dolor de pezón que no se resuelve o disminuye después de la primera semana de posparto es potencialmente anormal y la candidiasis puede ser incluida en el diagnóstico diferencial. Sin embargo, la candidiasis del pecho y el pezón también puede desarrollarse meses después de que las mujeres empiecen a amamantar.
Otros Síntomas a Considerar
- Eccema de la areola y el pezón generalmente se presentan como erupciones vesiculares agudas y formación de costras, aunque algunas mujeres desarrollan una dermatitis escamosa seca.
- La infección bacteriana del pezón suele presentarse como pezones rojos, inflamados y agrietados.
- La candidiasis vulvovaginal recurrente puede ofrecer un reservorio de infección para otros sitios y generalmente refleja la contaminación del intestino.
- En la candidiasis, la sensibilidad del pezón es desproporcionada comparada con el daño clínico.
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Factores de Riesgo para la Candidiasis Mamaria
El traumatismo, la oclusión local y la maceración pueden predisponer a la candidiasis mamaria. Por ejemplo, el 88% de 51 mujeres lactantes con candidiasis mostraron daños en los pezones durante la lactancia temprana. Además, la oclusión o la maceración pueden predisponer a la candidiasis mamaria. Los profesionales de la salud podrían asegurarse de que los discos de lactancia y las cremas para pezones no sean totalmente oclusivas. Por ejemplo, las madres con candidiasis deberían usar una crema para pezones que contenga lanolina anhidra ultrapurificada.
El lavado excesivo y los baños de burbujas y jabones perfumados pueden desequilibrar la microflora protectora natural de la vagina. Los antibióticos también pueden desestabilizar la microbiota, que puede predisponer a la candidiasis. Por ejemplo, el 69% de las mujeres lactantes con candidiasis habían usado antibióticos después del parto, en comparación con el 47% de los controles. Esto sugiere que el antibiótico podría haber alterado crónicamente la microbiota. De hecho, el uso prolongado o repetido de antibióticos puede significar que el microbioma nunca recupere su composición original.
En un estudio, por ejemplo, el 12% de las mujeres con candidiasis reportaron dos episodios de mastitis en comparación con el 4% de los controles. La Candida también puede pasar de la vagina a la boca del bebé durante el parto y a su vez al pecho. Por ejemplo, el 82% de las mujeres lactantes con candidiasis mostraron un historial de muguet vaginal comparado con el 60% de los controles. Los bebés que nacen de mujeres con candidiasis mamaria suelen ser asintomáticos.
En un estudio, el 61% de los lactantes de mujeres con candidiasis mamaria presentaron muguet oral en comparación con el 36% de los controles. Por otro lado, algunas madres de niños con candidiasis oral son asintomáticas. Sin embargo, aún podrían propagar el hongo. Otros bebés muestran candidiasis del pañal: típicamente, un sarpullido rojo carnoso con lesiones satélites.
Aquí hay algunos factores que pueden aumentar el riesgo de candidiasis:
- Uso de antibióticos
- Historia de infecciones vaginales por hongos
- Uso de píldoras anticonceptivas
- Diabetes
- Uso de discos de lactancia húmedos
Tratamiento para la Candidiasis del Pezón
Se debe recordar a las mujeres que consulten a su médico de cabecera si ellas o el bebé no mejoran 2 ó 3 días después de comenzar a tomar el antimicótico o si muestran signos y síntomas de una infección bacteriana o viral, como fiebre, escalofríos o dolores. Los antifúngicos tópicos son el tratamiento de primera línea para la candidiasis de los pechos y los pezones. Sin embargo, algunas mujeres requieren antifúngicos orales para el dolor profundo del pecho que no mejora con los antifúngicos tópicos.
La Candida puede propagarse rápidamente a otros miembros de la familia. Las esporas de Candida son resistentes. Como ya se ha mencionado, la Candida puede formar biopelículas. Por lo tanto, cualquier elemento que entre en contacto con los pechos de la madre o la boca del bebé -como los juguetes blandos, los chupetes, las piezas del sacaleches, las toallas, la ropa (especialmente la ropa interior), los biberones y las tetinas- deben limpiarse con regularidad y a una temperatura lo más alta posible.
Se debe recordar a las mujeres que cambien sus discos de lactancia con frecuencia y que usen ropa interior de 100% algodón.
Medidas Adicionales
- Asegurarse de un buen agarre del bebé al pecho.
- Extraer un poco de leche antes de amamantar si los pechos están muy llenos.
- Evitar jabones y lociones perfumadas.
- Considerar el uso de probióticos específicos para la lactancia.
Diagnóstico Diferencial
En este contexto, los profesionales de la salud deben realizar una evaluación completa de la lactancia materna, incluyendo la postura y el agarre, en cualquier mujer que presente molestias o dolor. Esto ayuda a la madre a comprender y abordar cualquier problema subyacente que pueda provocar dolor en el pezón, como la posición incorrecta del bebé, el patrón de succión desorganizado y la fricción del pezón y la lengua.
Es importante diferenciar la candidiasis de otras afecciones como:
- Eccema de la areola
- Infección bacteriana del pezón
- Síndrome de Raynaud del pezón
- Mastitis
Conclusión
La candidiasis del pezón y del pecho es común. La Candida forma parte de la microbiota normal y sana de la boca, el tracto gastrointestinal y el tracto genitourinario femenino. El traumatismo, la oclusión local y la maceración pueden predisponer a la candidiasis.
En muchas ocasiones nos contactan mujeres que hace días o semanas (¡o hasta meses!) que tienen sensación de escozor en los pezones, sobre todo al inicio de la toma y justo después de ésta. A veces, también con dolor en el pecho y sensación de pinchazos que van hacia las costillas. Pero en los últimos años, y después de trabajar mucho el tema del agarre y ver que había madres que aun así seguían con dolor y molestias, se empezó a investigar y conocer más acerca de las bacterias que contiene la leche materna. De aquellas nuevas investigaciones, aparecieron nuevas tipificaciones de mastitis, diferentes de la conocida mastitis aguda.
Si tienes dolor, no dudes en pedir ayuda. En la lactancia materna el dolor no es normal e indica que alguna cosa se puede mejorar. Sabemos que es un tema controvertido, con muchos puntos de vista y posicionamientos distintos. Si tienes alguna duda, puedes entrar en el chat de LactApp donde nuestras expertas te ayudarán a resolverlas.