En los últimos años, el uso de fármacos se ha disparado como remedio a cualquier mal, sin importar su índole. Pese a que su uso desmedido nos está volviendo resistentes a su efecto, los analgésicos siguen siendo los más utilizados para tratar el dolor tanto por indicación médica como en la propia toma personal. El paracetamol y el ibuprofeno siguen siendo los líderes en el ranking.
Ambos son medicamentos analgésicos, con un perfil más antiinflamatorio el ibuprofeno y un perfil más antipirético el paracetamol, pero la idoneidad de uno u otro dependerá de los síntomas y del origen que dé lugar a estas afecciones. ¿Y su combinación?, ¿son compatibles?, ¿se pueden alternar? A continuación, te respondemos todas las preguntas.
Bajar fiebre en niños, mejor medicamento ¿paracetamol, ibuprofeno o metamizol? | Medicina Clara
¿Cuándo Usar Paracetamol o Ibuprofeno?
En primer lugar diremos que como normal general, para dolores leves y fiebre se aconseja el paracetamol, y si hay inflamación deber recurrirse al ibuprofeno. La principal diferencia es que el ibuprofeno pertenece al grupo de los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y, por lo tanto, tiene capacidad antiinflamatoria.
El paracetamol es un analgésico y antipirético que actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, ayudando a reducir la fiebre y aliviar el dolor. No posee efectos antiinflamatorios. Su efecto comienza entre una y dos horas después de su administración y alcanza un punto máximo alrededor de las tres a cuatro horas.
El ibuprofeno funciona de manera similar al paracetamol, pero en este caso sí tiene efectos antiinflamatorios. Es de primera elección y útil especialmente cuando la fiebre se acompaña de inflamación.
¿Es Seguro Combinar o Alternar Paracetamol e Ibuprofeno?
En cuanto a si se pueden combinar en el proceso febril, la respuesta es no, como norma general. Según indican los expertos, se permite la adición de otros fármacos sólo si el efecto del primer fármaco no ha disminuido el dolor del paciente al cabo de unas horas, pero siempre por recomendación del médico. Ninguno de los medicamentos debe cambiarse como de costumbre porque estamos agregando efectos secundarios y no será más efectivo de lo que sería cuando se usa solo.
Es posible combinarlos si con uno no estás consiguiendo el efecto deseado. Por ejemplo, si no logras controlar la fiebre puedes alternar la toma de un ibuprofeno y un paracetamol cada 4 horas. Como entre una dosis y otra del mismo medicamento deben pasar ocho horas, si necesitamos aliviar los síntomas cada cuatro horas, por ejemplo, deberemos alternar ambos.
Sin embargo, no hay pruebas de que esto sea más eficaz. Además, esta costumbre de alternarlos o combinarlos tiene más riesgo de que haya confusiones a la hora de administrarlos y de que se produzcan más efectos secundarios.
En personas sanas no deberían producirse efectos adversos, pero siempre hay excepciones, y en personas con determinadas patologías pueden estar contraindicados totalmente.
¿Por Qué No Alternar Sistemáticamente?
No, no se debe alternar de forma sistemática ambos fármacos. Sé que es una práctica muy extendida, lo sé. Pero eso no la convierte en adecuada.
¿Por qué no debemos alternar?
- Porque no suele ser necesario. Con el paracetamol cada 4 horas o el ibuprofeno cada 6 horas suele ser suficiente.
- Porque no hay que tratar siempre la fiebre, tratamos el MALESTAR. La fiebre cumple su función en la lucha contra las infecciones. Solo administramos un antitérmico si además de fiebre hay malestar, dolor, si se queja o si no se encuentra bien. Si por el contrario el niño está con 38ª pero tiene buen estado general, está animado, no se queja y está tranquilo, deja que el cuerpo trabaje. La fiebre estimula nuestro sistema inmune para luchar contra el agente extraño.
- Porque sumamos efectos secundarios de ambos fármacos.
- Porque hay más riesgo de confusión entre ambas dosis lo que aumentan los casos de intoxicaciones medicamentosas.
¿Cuándo Poner el Termómetro a un Niño?
- Cuando tenga la piel caliente al tacto
- Cuando un niño activo, deje de moverse y jugar.
- Cuando se presente somnolencia
- Cuando tenga falta de apetito (en un niño que come bien)
- Cuando tenga síntomas de resfriado
- Cuando tenga una sudoración excesiva estando en reposo
- Cuando tenga un enrojecimiento de la piel
- Cuando tenga una respiración agitada.
¿Cómo Poner el Termómetro?
Temperatura oral o axilar
Este tipo de termómetro tiene la punta delgada y alargada. Si se toma la temperatura en la boca hay que colocarlo debajo de la lengua, diciéndole al niño que no hable ni que lo muerda, durante 3 minutos. En el caso de medir la temperatura axilar hay que colocarlo en el hueco de la axila, sin que entre en contacto con la ropa y mantenerlo durante 5 minutos. La temperatura oral o axilar normal será hasta 37ªC, entre 37-38º C se denominará febrícula y a partir de 38º C se tratará de fiebre.
Temperatura rectal
Este termómetro tiene la punta más redondeada y más corta. Para que sea algo menos doloroso se puede cubrir la punta del termómetro con vaselina. Coloque al niño de medio lado, con las rodillas flexionadas e inserte suavemente el termómetro en el ano, no más de 2-3 cm. Evite que el niño se mueva sosteniéndolo o con la ayuda de alguien. Mantenga el termómetro durante 1 minuto aproximadamente. La temperatura rectal es medio grado más que la temperatura medida en boca o axila.
Tratamiento de la Fiebre en Niños
- En primer lugar debe desabrigarlo y dejarlo con la menor ropa posible.
- Procure que en la habitación no haga excesivo calor. Si el niño tiene temblores y escalofríos se le puede tapar pero con ropa ligera.
- Se le pueden poner compresas frías en brazos, piernas y tórax.
- Haga beber al niño líquidos frescos, en pocas cantidades y frecuentemente.
- Si la temperatura es mayor de 38ºC se le debe administrar un antitérmico. Los antitérmicos más utilizados son el paracetamol y el ibuprofeno.
- Si la fiebre no cede fácilmente se puede combinar el paracetamol con el ibuprofeno. Cada 3 horas, aproximadamente, se puede alternar la dosis de ambos.
- Los antitérmicos alcanzan su máxima eficacia hacia la media hora de su administración.
- A la media hora de haberle administrado el antitérmico, si la fiebre es alta, puede darle al niño una ducha o baño con agua tibia (nunca con agua muy fría).
Dosis Recomendadas
El Paracetamol es la primera elección en caso de fiebre, gastroenteritis o malestar general. La dosis habitual se ofrece cada 4 a 6 horas dependiendo de la cantidad que le estemos dando (a 10mg/kg o a 15mg/kg).
- Cada 4 horas: multiplicamos el peso del niño por 0,10 (porque le estamos dando un jarabe de 100 mg/ml, confirma que tu jarabe especifique esta concentración).
- Cada 6 horas: multiplica el peso del niño por 0,15.
¿La dosis recomendada?
- Ibuprofeno al 2%: (20 mg/ml o 100 mg/5 ml): divide el peso del peque entre 3 y dáselo cada 6 horas.
- Ibuprofeno al 4% (40 mg/ml): divide el peso de tu peque entre 6.
Alternativas y Consejos Adicionales
En el mercado tenemos un montón de marcas que podemos probar para ver si les gusta más el sabor de la medicina. Otra manera que suele funcionar muy bien es ofrecer el medicamento como un juego, probando a darle antes a un peluche y luego al peque o dándole a elegir entre jeringa o cuchara o vasito.
| Medicamento | Dosis | Frecuencia | Consideraciones |
|---|---|---|---|
| Paracetamol (100 mg/ml) | Peso del niño x 0.10 (cada 4 horas) o Peso del niño x 0.15 (cada 6 horas) | Cada 4-6 horas | Primera elección para fiebre y malestar general |
| Ibuprofeno (2%) | Peso del niño / 3 | Cada 6 horas | Efecto antiinflamatorio |
| Ibuprofeno (4%) | Peso del niño / 6 | Cada 6 horas | Efecto antiinflamatorio |