La alergia afecta a más del 20% de la población en países desarrollados. La primavera es una época agradable, pero también trae consigo las alergias estacionales, caracterizadas por picor de nariz, moqueo y estornudos. Para las mujeres embarazadas, manejar estas alergias requiere un cuidado especial para asegurar tanto su bienestar como el del bebé.
Cambios Fisiológicos en el Embarazo
En el embarazo, se producen cambios que aumentan el volumen de plasma circulante y, por lo tanto, el volumen de sangre. Además, disminuye la concentración de proteínas para el transporte de medicamentos y aumenta la filtración del hígado y los riñones. La capacidad de filtración de los riñones puede aumentar hasta en un 50%, lo que resulta en una eliminación más rápida de los fármacos.
En la medida de lo posible, se debería evitar el empleo de medicamentos durante el embarazo. Por ello, se debe optar por formulaciones de uso tópico (nasal, ocular, cutáneo o bronquial) en vez de uso sistémico (vía oral, intravenosa, intramuscular o subcutánea), en caso de ser necesario.
Clasificación de Seguridad de Medicamentos Durante el Embarazo
Existen varias clasificaciones para asignar la seguridad de un medicamento durante el embarazo. Se distinguen 5 categorías, de más segura a menos segura.
Tratamientos para la Alergia Estacional en el Embarazo
Medidas Preventivas
El primer paso para controlar los procesos alérgicos es poner en práctica una serie de medidas preventivas enfocadas a evitar, en la medida posible, el contacto con el polen, que es el causante de los síntomas. Se trata de medidas de control ambiental, como el uso de mascarillas homologadas, gafas de sol, filtros antipolen en el coche o purificadores de aire en estancias interiores.
Entre las 5:00h y las 10:00h y entre las 19:00h y las 22:00h es cuando se acumula una mayor concentración de polen. Cámbiate de ropa al llegar a casa ya que las partículas de polen se quedan adheridas a las prendas. Si tienes jardín evita cortar el césped y tumbarte sobre él. Si los niveles son altos evita salir a la calle en la medida de lo posible. Es mejor secar la ropa en secadora que al aire libre. Pero si no tienes, sacude bien la ropa antes de guardarla. Controla diariamente los niveles de pólenes y gramíneas que haya en tu pueblo o ciudad. Existen aplicaciones para móviles que te ofrecen información de los niveles existentes.
Tratamiento Farmacológico
Los antihistamínicos son medicamentos que bloquean el efecto de la histamina, una de las sustancias que libera el organismo de las personas alérgicas cuando entran en contacto con un alérgeno. Dentro de los principios activos antihistamínicos se pueden distinguir dos grandes grupos: los de primera y los de segunda generación.
Antihistamínicos de primera generación: (hidroxicina, desclorfeniramina) provocan sedación y somnolencia en un porcentaje muy elevado de pacientes, así como otros efectos secundarios como sequedad de boca, estreñimiento y visión borrosa.
Antihistamínicos de segunda generación: (cetiricina, ebastina, terfenadina, loratadina, mizolastina, fexofenadina). No producen sedación ni muchos de los efectos secundarios propios de los antihistamínicos clásicos. En muchos casos, poseen, además, una acción más prolongada, lo que permite una mayor comodidad en su administración.
En el embarazo, el uso de antihistamínicos debe realizarse siempre bajo supervisión médica, ya que durante la gestación es aconsejable evitar cualquier tipo de medicación. De igual modo, durante la lactancia debe consultar al médico la posibilidad de tomar un fármaco de este tipo; algunos antihistamínicos no presentan riesgos para el bebé lactante y por tanto, el médico podrá indicar el tratamiento adecuado.
Además de los antihistamínicos, también se pueden utilizar descongestivos nasales para minimizar la inflamación de la nariz y la congestión nasal. Otro grupo de medicamentos que están indicados en procesos alérgicos, son los corticoides, por su efecto antiinflamatorio. En el caso de la alergia al polen, los corticoides de administración tópica (intranasal) se consideran el tratamiento más eficaz para los síntomas de la rinitis, como la congestión nasal, el picor, los estornudos y el goteo de nariz.
Vacunas contra la Alergia (Inmunoterapia)
La inmunoterapia con alérgenos, más conocida coloquialmente como vacunas de alergia, es un tratamiento enfocado a modificar la respuesta del sistema inmunitario del individuo alérgico desde una respuesta de hipersensibilidad hacia una respuesta de tolerancia inmunológica. Las guías nacionales e internacionales de uso de vacunas de alergia recomiendan mantener las dosis de inmunoterapia en la mujer embarazada, siempre y cuando la vacuna se estuviese tolerando bien antes del embarazo.
Hay que saber que la vacunación antialérgica es un tratamiento de varios años de duración. La mayoría de las vacunas antialérgicas son formulaciones personalizadas para cada paciente según su caso y las sustancias a las que tiene hipersensibilidad. En general, existen dos vías de administración principales de las vacunas antialérgicas:
- La inyección subcutánea: es la más utilizada y consiste en administrar inyecciones al paciente en dosis crecientes. Las inyecciones se administran siempre en un centro sanitario, por un profesional sanitario, y nunca en el domicilio del paciente.
- La sublingual: consiste en mantener una tableta o unas gotas/aerosol debajo de la lengua del paciente durante unos 2 minutos, antes de tragarla.
Remedios Naturales
Varios estudios han demostrado que incluir en la dieta alimentos ricos en quercetina, como cebollas y manzanas, puede ayudar a bloquear la liberación de histamina. Las mismas propiedades antihistamínicas las poseen otros elementos naturales como los que vas a encontrar a continuación.
- Quercetina: La quercetina puede ayudar a aliviar los síntomas de la alergia debido a su capacidad para estabilizar las células de mástiles, que liberan histamina y otros químicos durante las reacciones alérgicas.
- Ortiga: La ortiga es conocida por sus propiedades antihistamínicas naturales. Se puede consumir en forma de infusión y es especialmente útil para aliviar síntomas como la congestión nasal, los estornudos y la picazón.
- Té verde: El té verde contiene antioxidantes que pueden ayudar a combatir la inflamación.
- Menta: El mentol en la menta ayuda a calmar y refrescar las vías respiratorias, lo que puede ser muy útil para aquellos que sufren de congestión nasal.
- Miel: Consumir miel local puede ayudar a tu cuerpo a acostumbrarse a los niveles de polen de tu zona. La idea es que al consumir pequeñas cantidades de polen en la miel, tu cuerpo puede volverse menos sensible a él con el tiempo.
Gripe en el embarazo: ¿Cómo manejarla? | Maternar.co
Asma y Embarazo
El comportamiento del asma bronquial durante el embarazo sigue la regla de los tercios: un tercio de las mujeres mejoran; otro, empeora y otro tercio permanece igual. Sin embargo, a mayor gravedad del asma o peor control, mayor riesgo de que esta empeore durante el embarazo. Es importante mantener la medicación que controla el asma, preferiblemente los corticoides inhalados, sobre los que ya existe amplia documentación de su empleo en el embarazo (grupo de seguridad B). El objetivo debe ser el mantener el asma bronquial bajo control para reducir el riesgo de exacerbaciones y de complicaciones.
Alergia Alimentaria y Embarazo
La mujer alérgica a alimentos debe extremar las precauciones durante la gestación. Existe riesgo de reacción anafiláctica, con problemas para la madre y el niño, si la madre se expone al alimento alergénico. No obstante, la placenta produce entre 500 a 1.000 veces más de enzima DAO (diaminooxidasa) encargada de degradar la histamina extracelular.
Reacciones Alérgicas a Medicamentos
No se ha comunicado que el riesgo de reacciones alérgicas con medicamentos esté aumentado durante el embarazo. Sin embargo, sí se han publicado casos de reacciones anafilácticas graves por alergia a medicamentos en mujeres gestantes. Los fármacos implicados en los distintos casos fueron la succinilcolina, las penicilinas y derivados, el hierro, la ranitidina y el látex.
Prevención de Alergias en el Bebé
Es bien conocido que las enfermedades alérgicas comportan una alta carga familiar, de tal modo que los niños nacidos de ambos progenitores alérgicos tienen una probabilidad de ser alérgicos del 40-60 %; si uno de ellos lo es, del 20-40 % (padre: 33 %; madre 45 %); frente al riesgo del 5-16 % si ninguno de los progenitores es alérgico.
El comité de expertos de la WAO sugiere el empleo de probióticos en mujeres gestantes y en las mujeres durante el período de lactancia de bebés de alto riesgo alérgico, así como en los propios bebés porque, considerando todos los efectos críticos, existe un beneficio neto en la prevención del eccema atópico, no así de otras enfermedades alérgicas. Salvo que exista una contraindicación obstétrica, la madre alérgica puede y debería dar el pecho a su bebé.
Rinitis y Embarazo
La rinitis es muy frecuente durante la gestación, y afecta hasta un 39 % de las embarazadas. Los síntomas típicos son congestión nasal, estornudos y moqueo. Suele desaparecer a las 2 semanas después del parto. Dado que afecta mucho la calidad de vida, suele requerir tratamiento.
8 Claves para el Uso de Medicamentos Contra la Alergia al Polen
- No te automediques.
- Lee siempre el prospecto de los medicamentos.
- No te excedas en la toma de medicamentos.
- Consulta a tu médico en determinadas situaciones.
- Sé consciente de los efectos secundarios.
- Interacciones con otros medicamentos.
- Presta atención si también eres paciente de ciertas patologías.
- No descartes la vacunación.
En conclusión, manejar la alergia estacional durante el embarazo requiere un enfoque cuidadoso y personalizado. Siempre consulta con tu médico para determinar el tratamiento más seguro y efectivo para ti y tu bebé.
| Cambio Fisiológico | Impacto en la Farmacocinética |
|---|---|
| Aumento del volumen de plasma circulante | Mayor volumen de sangre, dilución de la concentración de fármacos |
| Disminución de la concentración de proteínas | Menor transporte de fármacos, mayor fracción libre |
| Aumento de la filtración renal | Eliminación más rápida de los fármacos |
| Población | Porcentaje Afectado |
|---|---|
| Población general en países desarrollados | Más del 20% |