La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) es un procedimiento médico destinado a finalizar un embarazo. En España, el acceso a este procedimiento está regulado por la ley, que establece diferentes condiciones según las semanas de gestación.
Marco Legal del Aborto en España
En España, las mujeres y personas con capacidad para gestar pueden abortar legalmente, y las condiciones para hacerlo están recogidas en la ley, principalmente condicionadas a las semanas de gestación.
La Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo, establece lo siguiente:
- Hasta la semana 14: La interrupción del embarazo es a petición de la mujer, siempre que se le haya informado sobre los derechos, prestaciones y ayudas públicas de apoyo a la maternidad, y hayan transcurrido al menos 3 días entre la información y la realización de la interrupción.
- Entre las semanas 14 y 22: El aborto está permitido si existe un diagnóstico médico que lo justifique, como malformaciones en el feto o enfermedad grave de la embarazada.
- Después de la semana 22: La ley restringe el derecho de interrupción de embarazo y lo condiciona al estado del feto.
Todas las intervenciones deben realizarse por un especialista o bajo su dirección, en un centro sanitario público o privado acreditado, y con el consentimiento expreso y por escrito de la embarazada (o su representante legal).
Es importante destacar que, desde 2015, las menores de 18 años necesitan ser acompañadas por alguno de sus padres o representantes legales para firmar el consentimiento de la intervención.
¿Qué Hacer si se Desea Abortar Después de la Semana 22?
¿Influye el aborto en la fertilidad y un futuro embarazo?
A partir de las 22 semanas de embarazo, la ley española establece dos situaciones:
- Anomalías fetales incompatibles con la vida: Si se detectan en pruebas diagnósticas, solo se necesita un dictamen médico para realizar la interrupción del embarazo.
- Alteraciones fetales graves e incurables: Si no se detectan anomalías incompatibles con la vida, la ley obliga a exponer la situación a un comité clínico de profesionales nombrados por el sistema público de salud de la Comunidad Autónoma.
Este comité valorará cada caso y, solo si confirma que la alteración del feto es grave e incurable, se podrá interrumpir el embarazo.
El Comité Clínico
El comité clínico es un grupo de profesionales que se reúnen para confirmar o ratificar un diagnóstico de malformación fetal grave e incurable o incompatible con la vida. Está formado por tres médicos especialistas en ginecología y obstetricia y/o expertos en diagnóstico prenatal, y un pediatra.
Para acceder al comité, se puede solicitar a través de un médico o directamente. Si se hace directamente, se debe averiguar el formulario a rellenar y la dirección electrónica a la que debe enviarse la petición a la Consejería de Salud correspondiente.
En el momento de la solicitud, se puede autorizar al comité clínico para que notifique directamente su dictamen al médico que realizó el primer diagnóstico.
Una vez recibida la solicitud, la Consejería o Departamento de Salud asigna el caso a un comité clínico en un plazo máximo de 24 horas para que emita el dictamen correspondiente.
Defensa del Caso ante el Comité
El expediente médico detallado es clave. Se tiene derecho a designar a un profesional de confianza (del sector público o privado) para que forme parte del comité. Este médico deberá tener una de las siguientes especialidades: ginecología y obstetricia, expertos en diagnóstico prenatal o pediatra.
Criterios del Comité
La ley especifica que se podrá interrumpir el embarazo si se detecta en el feto una enfermedad extremadamente grave e incurable en el momento del diagnóstico. Los criterios de lo que se considera anomalía grave o incurable pueden variar en función de cada profesional o comité.
Opciones en el Extranjero
En caso de que se niegue la posibilidad de abortar en España después de la semana 22, se puede valorar la opción de comités clínicos de otros países europeos, como Bélgica y Francia. También se podría considerar México o Estados Unidos, aunque son opciones más costosas.
Procedimientos Médicos para la Interrupción del Embarazo
Los métodos para interrumpir el embarazo varían según las semanas de gestación y la situación de cada mujer. Los principales métodos son:
- Aborto Farmacológico: Se utiliza hasta las 9 semanas de gestación. Consiste en la administración de mifepristona (vía oral) y misoprostol (vía vaginal).
- Aborto Quirúrgico (Aspiración): Se realiza mediante aspiración con cánulas específicas previa dilatación del cuello uterino.
En la mayoría de los centros autorizados para la realización de interrupciones de embarazo, se aboga por un tratamiento médico, especialmente en gestaciones que superan las 12 semanas.
Protocolo de Actuación (Indicaciones Médicas)
- Realizar un examen físico, estudio ecográfico y revisión de la historia obstétrica médica y/o psiquiátrica.
- Valoración multidisciplinar (Psiquiatría, Pediatría, genetista, etc.).
- Informar sobre la técnica del proceso y cumplimentar los consentimientos informados.
- Revisar analíticas previas y solicitar estudio analítico básico si es necesario.
- Valorar la visita preoperatoria con el equipo de anestesia si existe riesgo materno.
Técnicas según la Edad Gestacional
- Interrupción por debajo de 12 semanas: Tratamiento médico o dilatación y evacuación.
- Interrupción entre 12 y 24,6 semanas: Tratamiento médico de elección, con mifepristona y misoprostol.
- Interrupción por encima de 24,6 semanas: Siempre debe realizarse feticidio previo.
A partir de la semana 24, siempre debe hacerse feticidio previamente a la interrupción y será de elección el tratamiento médico.
Feticidio
El feticidio previo a la finalización de la gestación debe ofrecerse en gestaciones por encima de las 22 semanas. Por encima de las 24 semanas el feticidio es obligatorio (corresponde al límite de la viabilidad fetal).
El feticidio se puede realizar mediante la inyección intraamniótica de digoxina o mediante inyección de cloruro potásico (KCl) mediante cordocentesis o cardiocentesis.