¡Bienvenida al tercer trimestre! Con el séptimo mes de embarazo, que abarca de la semana 25 a 28, se inicia el tercer y último trimestre de gestación. Este periodo supone el inicio de la cuenta atrás para el parto. A partir de la semana 28 del embarazo, el aspecto de tu bebé empieza a parecerse mucho al que tendrá cuando nazca, dado que está acumulando grasa bajo la piel.
Desarrollo Fetal en la Semana 28
En esta semana, la 28 de tu embarazo, tu bebé mide aproximadamente 27 centímetros de largo, de la coronilla al final de la columna, y pesa unos 1200 gramos. Tiene más o menos el tamaño de una berenjena. La grasa bajo su piel empieza a redondear sus formas y su sistema nervioso central comienza a fraguarse y dentro de un par de semanas estará tan avanzado como el del recién nacido.
El desarrollo del sistema nervioso central continúa y el peso del cerebro aumenta. La superficie del cerebro ya no es lisa sino que consta de surcos e indentaciones. Se establecen patrones de sueño y actividad, que indican el desarrollo de su actividad cerebral. El feto ya es capaz de identificar la voz materna. Además sus ojos ya son sensibles a la luz, aunque la percepción de colores y formas solo se va a completar hasta después del nacimiento. Su sistema de termorregulación madura.
El feto ya tiene cejas, pestañas y el cabello empieza a alargarse, haciéndose visible por ecografía en algunos casos. En estos momentos el feto ya empieza a abrir y cerrar los ojos, y sus ojos ya son sensibles a la presencia de luz. Los labios se delimitan muy bien, y dentro de las encías se están empezando a formar los dientes.
El aparato respiratorio está prácticamente formado. Los alvéolos están a punto de finalizar su proceso de maduración y la superficie de contacto con los capilares ha alcanzado prácticamente su extensión definitiva por lo que la capacidad del pulmón para intercambiar oxigeno ya es casi completa. Por otra parte, el sistema urinario continúa trabajando sin descanso. El riñón del feto es capaz de realizar el filtrado de la sangre y eliminar el resultado a través de la orina que acaba formando parte del líquido amniótico. En estos momentos, el contenido de la orina es muy similar al líquido amniótico, sólo que un poco más concentrada, ya que la producción del líquido amniótico en este momentos se debe en su gran mayoría a la orina y en muy pequeña parte a las membranas de la cavidad amniótica. En estos momentos el feto produce alrededor de medio litro de orina al día.
En hospitales terciarios con un avanzado servicio de Neonatología, la supervivencia de un recién nacido de 28 semanas con 1 kilogramo de peso es aproximadamente del cien por ciento. Por eso es muy importante en el control de embarazos de alto riesgo alcanzar esta semana de gestación, pues sabemos que la supervivencia es muy alta. Eso no significa que no sigan siendo bebés prematuros con complicaciones propias de estas semanas de gestación como la enfermedad de la membrana hialina, la enterocolitis necrotizante, la ictericia o la hemorragia intraventricular entre otras. Pero lo que está claro es que la semana 28 y 1 kilo de peso marca un límite muy importante en el pronóstico del recién nacido.
Algo que notarás porque la fuerza de sus patadas aumenta considerablemente. Es posible que empieces a notar contracciones. Son las llamadas contracciones de Braxton Hicks que, en algunos casos, se manifiestan a partir de la sexta semana. Es un período en el que hay continuos cambios en tu musculatura abdominal. La sensación que notarás será como si tu abdomen se pusiera duro, para ablandarse a continuación, sin producir dolor.
En la semana 28 de embarazo la posición de tu bebé dentro del útero puede ser con la cabeza hacia abajo, o con las nalgas, los pies o ambos apuntando hacia abajo. Puede que el médico te diga en qué dirección está orientado tu bebé en la próxima cita si te haces una ecografía en la semana 28 de embarazo, pero no te preocupes si ahora está de nalgas o en otra posición inusual. Es probable que en las próximas semanas se dé la vuelta.
En estas semanas, es posible percibir como el feto tiene hipo. El hipo del feto es muy curioso, muy diferente al nuestro: tiene espasmos, pero no produce ruido porque no hay aire en sus pulmones. Precisamente los pulmones son el último órgano vital que se forma en el bebé. En el útero materno no los usa, ya que obtiene el oxígeno de la placenta a través del cordón umbilical y también de lo que traga de la bolsa amniótica. Sin embargo, los pequeños músculos respiratorios se van preparando para cuando nazca, por lo que realiza el movimiento respiratorio subiendo y bajando el diafragma. Este movimiento la gestante lo puede notar como un movimiento regular que dura algunos segundos o minutos.
Además, los pulmones empiezan a generar una sustancia llamada surfactante, que será imprescindible para mantener los alvéolos pulmonares abiertos y que, una vez fuera del útero, pueda respirar por sí solo.
Tabla de Medidas Fetal en la Semana 28
| Medida | Valor Aproximado |
|---|---|
| Longitud (coronilla a la rabadilla) | 27 cm |
| Peso | 1200 gramos |
Cambios en el Cuerpo de la Madre
Ya llevas 28 semanas de embarazo dando vida, creando una persona maravillosa en tu interior. ¿No querías notar a tu bebé? Estabas deseando notarlo estas semanas de atrás... pues en esta y a partir de ahora te vas a hartar, jejeje, en el buen sentido, porque es una sensación tan mágica que no te cansas de notarlo. De hecho, sus movimientos te tranquilizan, a pesar de que a veces puedan llegar a hacerte daño según la posición que adopte.
El aumento de volumen que se produce tanto por el aumento de peso como por la retención de líquidos puede provocar que aparezcan estrías en la piel, sobre todo en el abdomen, los muslos, las caderas y los pechos. Es muy importante prevenir su aparición, porque una vez establecidas es muy difícil que desaparezcan.
Es habitual sentir molestias a nivel del pubis y del abdomen debido al crecimiento del útero; también es frecuente el notar como la barriga se pone dura. Esto es debido a que el útero se contrae y relaja de forma habitual; esto es normal que pase de forma esporádica durante el día.
La piel comienza a tornarse rosa y lisa y está cubierta por el vérmix (sustancia blanquecina con función protectora) que continúa aumentando. En estos momentos el diámetro de su cabeza todavía es mayor que el de su abdomen, por eso los niños prematuros suelen tener una cabeza desproporcionada en relación al resto del cuerpo. A partir de este momento, esta desproporción entre abdomen y cabeza empieza a revertirse lentamente hasta la semana 35, momento en el que el diámetro del abdomen es mayor que el de la cabeza.
El útero va cambiando para permitir al bebé poco a poco la mejor posición de salida para el parto: Se va ensanchando en la parte superior y alargando y estrechando en la parte inferior. La creciente dilatación del útero implica un poco de falta de espacio para los demás órganos. También tus pulmones disponen ahora de menos espacio.
Tus riñones filtran un litro más de sangre de lo normal y por eso aumenta tu necesidad de beber. El útero, además, presiona la vejiga y el suelo pélvico, puede provocarte incontinencia urinaria. A su vez, los tobillos y las manos pueden hincharse, sobre todo a última hora del día, por lo que conviene usar calzados cómodos y nada apretados y quitarte anillos que puedan apretarte.
Dentro de la preparación del cuerpo para el nacimiento del bebé también se encuentran los cambios que se producen en el pecho para prepararlo para la lactancia. En estos momentos puede producirse la secreción de calostro a través del pezón que en algunas veces puede incomodar a la embarazada.
El incremento de presión que realizan el útero y del feto en la zona pélvica produce un enlentecimiento de la sangre a este nivel . Esto, acompañado del aumento del flujo de sangre a este nivel hace que en estos momento la embarazada empiece a notar la vulva más hinchada.
Con cada comida que haces, estás preparando a tu bebé para cuando pruebe los alimentos. A través del líquido amniótico le llegan las moléculas aromáticas de la comida, junto con tus hormonas del placer (sí, ¡hay hormonas del placer en su menú!). Después del parto, recordará esos sabores y, si continúas manteniendo una dieta variada durante la lactancia, le darán sabor a tu leche. Estos momentos que compartes con tu bebé os ayudarán a ambos a prepararos para la relación que tendréis cuando venga al mundo.
Síntomas Comunes en la Semana 28
- Dolor de Espalda: Para prepararse para el parto, las articulaciones y los ligamentos de la pelvis empiezan a aflojarse, lo que a veces provoca dolor lumbar y pélvico.
- Falta de Aire: El estómago y el diafragma pueden ejercer presión sobre los pulmones, lo que hace más difícil respirar profundamente.
- Hemorroides: Tu útero, en constante crecimiento, también ejerce presión sobre las venas, lo que a veces puede provocar varices en la zona rectal (hemorroides) que pueden causar dolor o picor.
- Contracciones de Braxton Hicks: Las llamadas falsas contracciones son una de las formas en las que tu cuerpo se prepara para dar a luz y pueden aparecer en cualquier momento.
- Necesidad Frecuente de Orinar: Probablemente se deba a que el bebé está creciendo y ejerce presión sobre tu vejiga.
Consejos para la Semana 28
Es posible que la embarazada note las llamadas contracciones de Braxton Hicks. Aunque hay mujeres que no pasan por ello, estas contracciones (que reciben el nombre del primer médico en describirlas) son encogimientos del útero que empiezan a partir de la sexta semana del embarazo. Se trata de contracciones uterinas fisiológicas, que van preparando el útero para el momento del parto. Habitualmente la gestante las nota como un endurecimiento del abdomen, pero totalmente indoloro.
Es bueno insistir en lo importante que es hablarle y ponerle música. Hay estudios que demuestran que los bebés dentro del útero son capaces de identificar la voz materna y diferentes melodías, sobre todo si se repiten siempre las mismas.
Es conveniente estirar las piernas cuando se está sentada y hacer movimientos con los pies hacia arriba y abajo o en círculo para favorecer el retorno venoso. Es recomendable caminar una hora al día a paso ligero y evitar permanecer muchas horas de pie sin moverse. Al acostarse, es aconsejable poner un cojín debajo de los pies. Meter los pies y las manos en agua fría con sal gorda puede hacer disminuir la hinchazón y la sensación de pesadez. Por último, es importante comer poca sal y beber al menos un litro y medio de agua al día.
Los ejercicios de la pelvis y del periné son especialmente beneficiosos en el embarazo. Ayudan a preparar tu cuerpo de cara al día del parto. Trabajando las articulaciones de la pelvis y los músculos del periné estos grupos musculares estarán más preparados para el momento en el que sea necesario realizar los pujos en la fase de expulsivo. Los ejercicios de Kegel son una herramienta eficaz para fortalecer y reforzar el suelo pélvico.
En esta semana es destacable la compatibilidad sanguínea entre madre e hijo. El crecimiento de tu bebé en el tu interior reclama mucha energía que debes suministrarle a través de la placenta. Por este motivo, los hidratos de carbono deben ser la base de tu alimentación, ya que proporcionan energía inmediata. Se encuentran en la pasta, el arroz, los cereales integrales, las legumbres, la patata y las frutas. No obstante, tu dieta debe ser variada e incluir los tres grupos de nutrientes: hidratos de carbono, proteínas y grasas.
También puedes comprar una almohada para embarazadas que te sirva para apoyar el cuerpo de forma adecuada.
A muchas mujeres les preocupa que sus bebés nazcan antes de lo previsto, pero la mayoría nacen cuando salen de cuentas. Una buena noticia: si tu bebé quisiera nacer ahora, probablemente sería capaz de respirar por sí solo. Sus pulmones seguirían evolucionando más y más, se desarrollarían sus vasos sanguíneos y los bronquios empezarían a diversificarse. Lo más importante es que no te estreses, ¡ni por esto ni por nada más!
Si tienes Rh negativo es el momento de la administración de la inyección de gammaglobulina anti-D para evitar la isoinmunización, que consiste en la formación en el cuerpo de la madre de anticuerpos contra los glóbulos rojos del bebé. Si eres Rh negativo, en esta semana te administraran la vacuna de la gammaglobulina anti D. Una inyección intramuscular que evita la formación de anticuerpos contra los glóbulos rojos del feto. Además, tras el nacimiento, comprobarán el Rh del bebé a partir de la sangre del cordón umbilical. Si su Rh es positivo, te administrarán de nuevo la vacuna.
Insomnio y Sueños Vívidos
Ya habrás notado que empiezas a dormir mal debido a los movimientos fetales y a los cambios hormonales que se están produciendo en ti. Llegas a las 10 de la noche muy cansada y con sueño por lo que te duermes enseguida… Pero luego te despiertas a mitad de la noche totalmente despejada y esto te agobia. El insomnio gestacional es frecuente en el tercer trimestre y a veces empieza incluso antes. Es debido a la alteración que existe en el embarazo en la liberación de algunas hormonas sexuales que controlan el sueño y la vigilia. Puedes tomarte antes de acostarte dos valerianas con una infusión relajante de tila o melisa. Procura no dormir boca arriba. Los sueños vívidos son frecuentes y pueden agravar el insomnio.
Control Prenatal en la Semana 28
En este periodo de embarazo, en ausencia de complicaciones, las visitas se realizan cada 4-6 semanas. A lo largo de la ecografía se evalúa la estática fetal, es decir la posición del feto dentro del útero, mirando si está en posición cefálica cuando la cabeza se localiza dentro de la pelvis, en posición podálica cuando la cabeza se encuentra en la parte alta del útero o en posición transversa cuando el feto está colocado con la cabeza a un lado y las nalgas al otro. También se evalúa la cantidad de líquido amniótico y se realiza una revisión exhaustiva de las diferentes estructuras para detectar posibles anomalías.
Para poder estimar el peso del feto se realizan una serie de medidas que incluyen la circunferencia y el diámetro de la cabeza, el diámetro del abdomen y la longitud del fémur.
Entre las 24 y las 28 semanas es el momento de realizar la analítica de segundo trimestre, así que si aún no la han programado, lo harán en breve. Aunque no esté indicado hacer ninguna ecografía en esta semana a menos que exista alguna preocupación por parte de tu medico con respecto al crecimiento fetal o alteraciones propias del desarrollo, en el caso de que se realize, además de ver al bebé dar pataditas, también se le puede ver bostezar, reír y sacar la lengua.
Normalmente el control ecográfico en esta etapa del embarazo debe ser cada dos-tres semanas para comprobar que todo evoluciona de forma normal. Es aconsejable que la embarazada aproveche estas consultas con su médico para preguntarle todas las dudas.
La prueba de la glucosa es recomendable realizarla entre la semana 24 y la 28. A través de este estudio se observa si hay riesgo de padecer diabetes gestacional. Muchas mujeres durante la gestación experimentan un aumento de los niveles de azúcar en sangre. Por ello, si se detectan niveles elevados de glucosa en el análisis, entonces se realiza otra prueba más precisa denominada curva de la glucosa.
En esta semana gestacional también está indicada la aplicación de la vacuna Anti-D en mujeres con un Rh negativo para prevenir la incompatibilidad con el bebé. Si durante la primera gestación se mezcla sangre materna y sangre fetal se produce un efecto sensibilizante. En cambio, en gestaciones posteriores, podría ocurrir un aborto espontáneo porque la madre tendría anticuerpos que atacarían al feto.
Por este motivo, y para evitar que esto suceda, se coloca la vacuna Anti-D en mujeres Rh negativo que han sufrido un aborto, contacto de la sangre materna y fetal o si han tenido previamente un bebé Rh positivo.
Semana 28 de embarazo | 28 semanas de embarazo | El embarazo semana a semana
En el siguiente vídeo, nuestra embrióloga Silvia Azaña nos habla de la semana 28 de embarazo, los síntomas y cambios que ocurren en la madre, cómo es el bebé, el control prenatal y da algunos consejos.