Las varices son dilataciones de las venas superficiales, como la vena safena y sus ramificaciones. Cuando la gravedad y la dilatación de las venas aumenta su diámetro, la sangre que normalmente fluye de abajo hacia arriba puede estancarse o incluso retroceder en estas venas, ya que las válvulas no funcionan correctamente. Las varices son una de las patologías que pueden ocurrir durante el embarazo.
Causas de las Varices Durante el Embarazo
La aparición de varices durante el embarazo no es sistemática, pero existen diversas razones que explican su desarrollo:
- Cambios Hormonales: Durante este período, la cantidad de hormonas sexuales secretadas por el cuerpo es mucho mayor. El estrógeno promueve la aparición de edema y la progesterona tiende a dilatar significativamente las venas, favoreciendo la aparición de varices.
- Aumento de Peso: El exceso de peso en las mujeres embarazadas también es un factor que puede causar edema, pesadez y, por lo tanto, la aparición de varices.
- Compresión Venosa: La compresión de las venas de la pelvis pequeña por el útero en crecimiento también explica la aparición de este tipo de patología.
- Hereditariedad: Las mujeres que desarrollan varices primarias durante el embarazo tienen antecedentes hereditarios en la gran mayoría de los casos.
- Número de Embarazos: El factor de riesgo aumenta con el número de embarazos llevados a término.
Dentro de las mujeres embarazadas, las que tienen más de un parto (multíparas) tienen aún más riesgo de desarrollar varices y pueden sufrir el Síndrome de Congestión Pélvica (SCP), según el cual las venas gonadales u ováricas se dilatan y provocan varices alrededor del útero, las trompas de Falopio y los ovarios.
Tipos de Varices Durante el Embarazo
Las varices gravídicas (es decir, durante la gestación) suelen aparecer en distintas zonas:
- Varices vulvares y perineales: Aparecen en la zona genital, ya sea en la vulva o perineo.
- Venas varicosas con edema: Son venas que se dilatan por un exceso de líquido. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero en las mujeres embarazadas suelen localizarse en las piernas.
- Varices tronculares, safenas y colaterales: Se trata de las varices situadas en el tronco y en las piernas; a veces son bastante gruesas (2 y 3 mm) y aparatosas y reflejan un trastorno de insuficiencia crónica venosa bastante severo.
Tratamiento de las Varices Durante el Embarazo
Ante la aparición de varices durante el embarazo, su médico puede indicar la aplicación de técnicas no invasivas. La cirugía está contraindicada durante el embarazo.
El tratamiento de las varices durante el embarazo se basa en tres ejes principales: control de peso, actividad física y compresión elástica mediante el uso de medias de compresión.
El tratamiento, en realidad, no va enfocado a eliminar las varices, sino más bien a disminuir las molestias que producen.
Recomendaciones Médicas
Los médicos hacen varias recomendaciones al comienzo del embarazo para prevenir y tratar las varices:
- Estilo de Vida Saludable: Un estilo de vida saludable a menudo puede retrasar la aparición de venas varicosas. Beber mucha agua, caminar regularmente y hacer deporte (con el consentimiento de su médico). Caminar, nadar, hacer yoga y andar en bicicleta son buenas formas de activar la circulación sanguínea. Sin duda, si te mantienes en movimiento y estás activa te sentirás con más energía, mejorará tu estado anímico y tendrás menos riesgo de sufrir varices.
- Posición de las Piernas: Se recomienda prestar mucha atención a la posición de las piernas: elevarlas cuando esté acostada y evitar cruzarlas.
- Drenaje Linfático: No dude en realizar algunos tratamientos de drenaje linfático para aligerar y descongestionar las piernas.
- Alimentación: Algunas frutas tienen propiedades para combatir las varices. En general los cítricos son ricos en rutina y quercitrina, dos componentes que son beneficiosos para la circulación de las piernas. Las uvas son muy ricas en flavonoides, una sustancia que mejora el retorno venoso.
- Controla el peso: Evitar aumento excesivo de peso, así como el sedentarismo y ortostatismo prolongado.
- Evita estar de pie periodos prolongados.
- Aplica frio local te calmará.
- Utiliza la pelota suiza para sentarte cuando te sea posible. Haz círculos con la pelvis hacia un lado y otro.
Además, es interesante saber que algunas frutas tienen propiedades para combatir las varices. En general los cítricos son ricos en rutina y quercitrina, dos componentes que son beneficiosos para la circulación de las piernas. Las uvas son muy ricas en flavonoides, una sustancia que mejora el retorno venoso.
Medias de Compresión
Las medias de compresión son fundamentales para tratar la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) y el Síndrome de las Piernas Cansadas (SPC), así como otros problemas vasculares. Están muy indicadas durante el embarazo ya que permiten aliviar las varices existentes, especialmente si se tiene IVC previa (en cuyo caso, habrá que usarlas desde el primer día), y prevenir la aparición de nuevas (recomendadas a partir del segundo trimestre).
En el mercado existen tres modelos de medias terapéuticas: por debajo de la rodilla, por encima de ésta o bien cubriendo la barriga (pantys). Lo ideal en mujeres embarazadas es usar las medias compresivas hasta el muslo, aunque los pantys son también una opción muy cómoda ya que están especialmente diseñados para adaptarse al diámetro de la barriga durante las distintas etapas del embarazo.
Las medias tienen distintos grados de compresión (ligera, normal y fuerte) y se miden en milímetros de mercurio (mm Hg); si tienes dudas sobre cuáles te pueden ir mejor, consulta a tu farmacéutico de confianza para que te asesore sobre la solución de terapia elástica que se ajusta más a ti.
Lo mejor es colocarse las medias por la mañana justo después de levantarse de la cama, ya que es el momento del día en que las piernas están menos hinchadas, y usarlas el máximo tiempo posible.
La correcta utilización de este método ha demostrado ser el tratamiento más eficaz de la IVC13,17,18. Su mecanismo de acción es mejorar el retorno venoso al reducir la presión venosa y el reflujo y además retrasan la progresión de la enfermedad.
Ejercicios para MEJORAR la CIRCULACIÓN sanguínea en el EMBARAZO
Complicaciones y Cuándo Consultar al Médico
Las varices pueden causar molestias y dolor, por lo que es importante consultar al médico si se nota un área sensible y roja en la superficie de una vena varicosa, acompañada de fiebre, dolor en la pierna o pulso acelerado.
De hecho, la principal complicación de las varices que puede ocurrir durante el embarazo es la trombosis venosa, que corresponde a la formación de un coágulo en una vena varicosa, y la úlcera varicosa. Esta última es el resultado de cambios en la apariencia de la piel en los tobillos. Después de varios años de evolución, las varices causarán una coloración pardusca en el tobillo que aumenta la fragilidad de los tejidos.
La presencia de IVC durante el embarazo es un importante factor de riesgo para sufrir un evento tromboembólico durante el puerperio tardío.
Tabla 1: Clasificación CEAP de la Insuficiencia Venosa Crónica
| Clase | Descripción |
|---|---|
| C0 | Sin signos visibles o palpables de enfermedad venosa |
| C1 | Telangiectasias o venas reticulares |
| C2 | Varices |
| C3 | Edema |
| C4a | Pigmentación o eccema |
| C4b | Lipodermatoesclerosis o atrofia blanca |
| C5 | Úlcera venosa cicatrizada |
| C6 | Úlcera venosa activa |