El embarazo es un período crucial en la vida de una mujer, donde la salud de la madre y el feto son de suma importancia. En este contexto, la vacunación juega un papel esencial, protegiendo contra enfermedades que pueden ser peligrosas tanto para la madre como para el bebé. La vacunación frente al COVID 19 está disponible durante la gestación.
Recomendaciones Generales
La SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) ha publicado recomendaciones para la vacunación frente al COVID en mujeres embarazadas, especificando que existe una limitada experiencia en vacunación de mujeres embarazadas.
En contextos con alta trasmisión comunitaria, se debe valorar la opción de ofrecer la vacunación contra la covid en gestantes con alto riesgo de exposición no evitable y elevado riesgo de enfermedad grave (edad avanzada, obesidad, hipertensión o diabetes preexistentes, u otros), facilitando la información necesaria para que la propia gestante decida si aceptar la vacunación.
Vacunación Antes del Embarazo
Antes de quedarse embarazada, se recomienda realizar una visita preconcepcional y que la mujer actualice su calendario vacunal, comprobando, por ejemplo, la inmunidad frente a rubeola, y en caso de no estar correctamente inmunizada poder proceder a vacunarse antes de iniciar la búsqueda gestacional. En el caso de la vacuna de la COVID-19, se puede administrar sin restricciones de tiempo en relación con la búsqueda de un embarazo.
En relación con la búsqueda de embarazo es importante conocer que hay que evitar las vacunas vivas atenuadas, como la fiebre amarilla, fiebre tifoidea oral, gripe intranasal, triple vírica, varicela y BCG, contra la tuberculosis, al menos 28 días antes de la concepción.
Vacunación Durante el Embarazo
Durante el embarazo, la vacunación sigue siendo una herramienta clave para proteger tanto a la madre como al bebé. Las vacunas recomendadas durante el embarazo incluyen la inyectable de la gripe (en cualquier momento del embarazo), la tosferina (que confiere una protección al bebé, y debe adminsitrarse prefentemente entre la semana 28 y la 32 del embarazo) y la vacuna de ARNm contra el SARS-CoV-2. Todas estas vacunas son seguras y no presentan riesgos para el feto.
Es importante destacar el papel de la vacunación contra la tosferina, pues es crucial para proteger al recién nacido en sus primeros meses de vida,un periodo en el que aún no ha iniciado su propio calendario vacunal. Al vacunar a la madre, se transfieren anticuerpos al bebé a través de la placenta, proporcionando protección inmediata después del nacimiento.
Vacunas Recomendadas Específicamente Durante el Embarazo:
- Vacuna contra la Tosferina: Protege al recién nacido de una enfermedad potencialmente grave. Lo más óptimo es que sea a partir de la 27ª semana de gestación, preferiblemente entre la 28ª y la 32ª semana, aunque los especialistas de la unidad de Ginecología del Hospital [nombre hospital] pueden decidir adelantarla en caso de la existencia de riesgo de parto prematuro.
- Vacuna contra la Gripe: Muy recomendable debido a que las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de complicaciones graves relacionadas con la gripe. Esta vacuna es muy recomendable durante el embarazo debido a que las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de complicaciones graves relacionadas con la gripe, incluyendo un mayor riesgo de hospitalización y parto prematuro. La vacuna no solo protege a la madre, sino que también ofrece protección al bebé después del nacimiento. De hecho, no solo me puedo vacunar estando embarazada contra la gripe, sino que además la vacuna de la gripe en el embarazo puede ser inoculada en cualquier momento del mismo.
- Vacuna Antitetánica-Antidiftérica: Esencial para proteger tanto a la madre como al bebé de estas enfermedades graves. Esta vacuna asegura que la madre tenga anticuerpos suficientes para protegerse a sí misma y transferir protección al bebé.
- Vacuna contra el VPH: Aunque no se administra típicamente durante el embarazo, no se ha asociado con efectos adversos en el embarazo. Sin embargo, aunque es una de las vacunas aceptadas durante el embarazo, es preferible administrarla antes del embarazo o tras el parto.
- Vacuna de ARNm contra el COVID-19: Recomendada durante los meses de gestación debido a los riesgos significativos que el virus representa para las mujeres embarazadas y sus bebés. Las vacunas de ARN mensajero han demostrado ser seguras y efectivas en la prevención de complicaciones graves, hospitalizaciones y muertes relacionadas con el COVID-19. Además, como ocurre con el resto de las vacunas en el embarazo, esto ayuda a transferir anticuerpos protectores al feto, motivo por el que las mujeres embarazadas no deberían tener dudas con este tipo de vacuna.
Vacunación Tras la Gestación
Tras dar a luz, vacunas y embarazadas siguen estando ligadas por el bien de la salud de la madre y su bebé. Las madres que no se vacunaron durante el embarazo deben recibir ciertas vacunas inmediatamente después del parto. Esto incluye la vacuna contra la tosferina y, si es temporada, la vacuna contra la gripe.
Estas vacunas son esenciales para proteger al recién nacido de enfermedades infecciosas respiratorias, especialmente en los primeros meses de vida, cuando son más vulnerables. Además, se recomienda la vacunación contra el sarampión, la rubéola y las paperas (triple vírica) si la madre no está inmunizada o no ha padecido antes estas enfermedades.
La vacuna contra el COVID-19 también puede administrarse después del embarazo, especialmente si la madre no fue vacunada durante la gestación. Es importante tener claro que la lactancia materna no contraindica ninguna vacuna, por lo que el hecho de amamantar al bebé no solo no resulta negativo a la hora de vacunarse, sino que puede proporcionar protección adicional al lactante a través de los anticuerpos presentes en la leche materna.
Vacunas Contraindicadas en el Embarazo
Durante el embarazo, ciertas vacunas están contraindicadas debido a los potenciales riesgos para el feto, como todas las vacunas que contienen microorganismos vivos atenuados. Algunas de estas vacunas incluyen:
- Triple vírica
- Varicela
- Fiebre amarilla
- Vacuna oral contra la fiebre tifoidea
- Intranasal contra la gripe
- Vacuna BCG contra la tuberculosis
Aunque no hay evidencia de efectos perjudiciales para el feto si estas vacunas se administran accidentalmente durante el embarazo, se recomienda evitar su uso como medida de precaución.
Conviene evitar la vacunación a embarazadas con estas vacunas, que deben realizarse por tanto o bien antes del embarazo o después del parto.
Vacunas y embarazo | Dra. A. Cavadas
Riesgos y Beneficios de la Vacunación COVID-19 en Embarazadas
Es fundamental que las personas que estén considerando una vacuna COVID-19 tengan acceso a la información disponible sobre la seguridad y eficacia de la vacuna, incluida la información sobre los datos que no están disponibles. Por tanto, no existen datos de seguridad específicos para su uso durante el embarazo. Se debe apoyar en su decisión a las pacientes embarazadas que rechacen la vacunación.
La asesoría también debe incluir el riesgo teórico de daño al feto. El riesgo de Se cree que las vacunas de ARNm son bajas debido a la degradación esperada del ARNm en el circulación. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) informa que Los estudios preclínicos han sido tranquilizadores.
Según la ficha técnica de las vacunas de Pfizer-BioNtech y Moderna, los datos disponibles sobre la vacuna COVID-19 son insuficientes para informar sobre los riesgos asociados a las vacunas en la gestación. Así lo expresan los CDC en sus recomendaciones a madres lactantes (18/dic de 2020).
Consideraciones Adicionales
- Comorbilidades: Mujeres con comorbilidades (cuerpo índice de masa superior a 35 kg / m2, diabetes y trastornos cardíacos) y mujeres de mayor edad parecen tener un riesgo particularmente elevado de resultados maternos adversos.
- Intervalo entre dosis: Para la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19, la administración de la segunda dosis de la vacuna dentro de un período de gracia de 4 días (por ejemplo, del día 17 al 21) se considera válido; si más de 21 días han transcurrido desde la primera dosis, la segunda dosis debe administrarse a la primera oportunidad (pero no es necesario repetir la dosis). Ambas dosis son necesarias para la protección.
- Prueba de embarazo: No se recomienda una prueba de embarazo antes de la vacunación, ni hay datos que orienten momento de la concepción después de la vacunación.
- Lactancia materna: Considerando la importancia de la lactancia materna y la experiencia acumulada con otras vacunas inactivadas: valorar iniciar con normalidad y no interrumpir la lactancia materna en mujeres que reciban la vacuna Comirnaty, y no demorar la vacunación, si está indicada, por este motivo (Front Pediatr. 2020, 20/Nov. DOI: 10.3389/fped.2020.613339 y Front Public Health. 2020, 23/Nov. DOI: 10.3389/fpubh.2020.558144).