El embarazo es una etapa de grandes cambios en el cuerpo de la mujer, algunos de ellos incómodos o dolorosos, como las hemorroides. Las hemorroides en el embarazo son muy comunes, especialmente después del segundo trimestre de gestación, es decir, en el tercer trimestre de embarazo. Este problema afecta a muchas mujeres, especialmente durante el tercer trimestre, debido a la presión creciente en el área pélvica y los cambios hormonales.
Las hemorroides son una de las molestias más frecuentes del embarazo, estas son un tipo de almohadillas de tejido intestinal. Las hemorroides, o lo que popularmente denominamos almorranas, son venas dilatadas situadas entre el ano y la parte inferior del recto que provoca unos abultamientos en la zona, que generalmente producen molestias y dolor. Las hemorroides se definen como la dilatación del complejo hemorroidal, provocado por un aumento de presión en el plexo hemorroidal.
Es importante identificar sus síntomas a tiempo es clave para aplicar medidas que reduzcan el malestar y eviten complicaciones. Adoptar hábitos saludables desde el inicio del embarazo es clave para prevenir la aparición de hemorroides y reducir sus molestias.
¿Por qué aparecen las almorranas en el embarazo?
Las hemorroides, también conocidas popularmente como almorranas, surgen como consecuencia de la hinchazón de las venas que se encuentran en la zona del recto. Se trata de un problema bastante común, especialmente, si la mujer sufre de estreñimiento.
Otras de las causas que pueden favorecer la aparición de hemorroides en el embarazo son las siguientes:
- Aumento del tamaño del útero, el cual presiona el intestino.
- Esfuerzos en el trabajo de parto.
- Elevación de los niveles de progesterona en el primer trimestre del embarazo. Esto provoca la relajación de las paredes venosa y se llenan de sangre.
Algunos especialistas apuntan también a que las almorranas pueden tener un origen hereditario o que se haya podido producir una irritación de la zona en cuestión.
Las hemorroides pueden ser externas o internas:
- Hemorroides internas: Las hemorroides internas se encuentran justo dentro del ano. Las hemorroides internas las encontramos en el interior del recto, por lo general ni se sienten y muy ocasionalmente causan dolor.
- Hemorroides externas: Las hemorroides externas, aparecen fuera del ano, y causan dificultades a la hora de sentarse o moverse, así como cuando limpiamos el área del ano tras una deposición. Las hemorroides externas las encontramos bajo la piel que rodea el ano, son visibles y provocan molestias a la hora de sentarse y moverse, así como en la limpieza del ano tras ir al baño. También pueden provocar sangrado durante las deposiciones.
Síntomas de las hemorroides en el embarazo
Como consecuencia de este problema, la gestante puede experimentar toda una serie de síntomas. Pese a ello, los síntomas de las almorranas en gestantes son los mismos que presentan las personas con hemorroides sin estar embarazadas.
A continuación, se enumeran las manifestaciones clínicas más frecuentes de las hemorroides:
- Picor y sangrado anal.
- Presencia de protuberancias duras y de alta sensibilidad en la zona del ano.
- Dolor y quemazón al defecar.
Cabe destacar que es recomendable la consulta con el médico en caso de sufrir hemorragia o dolor muy persistente con el fin de que éste pueda indicar algún tipo de tratamiento para calmar el dolor. No obstante, en muchas ocasiones, las hemorroides suelen desaparecer solas tras el parto.
Los síntomas son muy variados según el grado o extensión del proceso. En orden decreciente de frecuencia: hematoquecia, prurito, dolor perianal o manchado por incontinencia fecal. El sangrado suele asociarse con la defecación, aunque puede ser espontáneo. Además de esto, es frecuente el aumento de volumen perianal, así como la protrusión de los propios plexos a través del ano.
El dolor intenso orienta a otros procesos como fisura anal, infección perirrectal o perivaginal, abscesos y otras enfermedades intestinales inflamatorias. Aun así, un dolor intenso en el contexto del proceso hemorroidal puede ser indicativo de complicación (incarceración, isquemia o trombosis).
Hay embarazadas que no saben con certeza si sufren o no de hemorroides. Ante la duda es importante saber que las manifestaciones clínicas son las mismas que tendría una persona que no está embarazada.
¿Hemorroides durante el embarazo? | Maternar.co
Tratamiento de los síntomas hemorroidales
El tratamiento inicial de los síntomas hemorroidales consiste en medidas generales conservadoras (higienicodietéticas y de estilo de vida) dirigidas principalmente a combatir el estreñimiento y disminuir los síntomas locales. Cuando los síntomas no mejoran con estas medidas, se dispone de tratamientos farmacológicos y quirúrgicos.
Medidas higienicodietéticas
Una revisión sistemática (7 ECA, 378 pacientes) muestra que los suplementos de fibra son eficaces para el tratamiento de los síntomas en las complicaciones de las hemorroides. Los estudios distribuyeron aleatoriamente a los pacientes a recibir un tratamiento con suplementos de fibra o placebo. Los suplementos de fibra disminuyeron el riesgo relativo (RR) de persistencia de los síntomas (RR = 0,53; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,38- 0,73) y del riesgo de sangrado (RR = 0,50; IC del 95%, 0,28-0,89). La revisión también mostró una mejoría no significativa para otras variables de resultado, como el dolor, el picor y/o prolapso.
No se han localizado estudios aleatorizados que evalúen el efecto del aumento de la ingesta de líquidos, los baños de asiento, la aplicación de hielo, la higiene local o el aumento de la actividad física diaria; sin embargo, otros estudios indirectos sugieren un potencial efecto beneficioso de estas medidas.
Recomendaciones:
- Se recomienda el tratamiento con suplementos de fibra en los episodios agudos de hemorroides. (Grado de recomendación A.)
- Se sugiere la ingesta moderada de líquidos y los baños de asiento con agua templada, como medida de higiene local, en el tratamiento de los episodios agudos de hemorroides. (Grado de recomendación C.)
Tratamiento farmacológico
Hay múltiples preparados tópicos en forma de pomadas, cremas y enemas para el tratamiento sintomático de las hemorroides. Estos preparados suelen contener compuestos anestésicos y corticoides de forma aislada o combinada, y pocos han sido evaluados en ensayos clínicos. Estos tratamientos, aunque inicialmente pueden aliviar la sintomatología, sólo deben aplicarse durante unos pocos días (una semana aproximadamente), ya que pueden provocar pérdida de sensibilidad de la piel, irritación, alergias, etc.
Entre los principales flebotónicos, los flavonoides se han evaluado en una reciente revisión sistemática (14 ECA, 1.514 pacientes). El metaanálisis llevado a cabo sugiere que la persistencia o no mejoría de los síntomas se reduce en más de un 50% en términos relativos en el grupo de tratamiento con flavonoides (RR = 0,42; IC del 95%, 0,28-0,61), y también disminuyeron el sangrado, el dolor, el picor y las recurrencias.
Recomendaciones:
- Los preparados con corticoides y anestésicos tópicos pueden aliviar la sintomatología de los episodios agudos de hemorroides, aunque su uso se ha de limitar a períodos cortos. (Grado de recomendación C.)
- Se sugiere la utilización de los flavonoides (p. ej., diosmina) en el tratamiento de los episodios agudos de hemorroides.
Remedios caseros para las hemorroides en el embarazo
Pero a menudo no es necesario recurrir a medicamentos, ya que existen ciertos remedios caseros que pueden ayudar a aliviar las hemorroides en el embarazo.
Los remedios más efectivos para aliviar las molestias de las hemorroides en el embarazo son:
- Baños de asiento con agua tibia.
- Mantener una dieta alta en fibra y beber mucha agua.
- Evitar estar sentado mucho tiempo.
- Aplicar frío en la zona como efecto calmante y desinflamatorio. No se debe hacer directamente, sino con un paño.
- Tomar baños de asiento durante 15 minutos en agua tibia.
- Realizar un tratamiento de frío y calor en la zona
- Limpiarse correctamente después de ir al baño. En ocasiones es complicado por los pliegues que se forman y hay que hacerlo cuidadosamente. Se recomiendan las toallitas húmedas, mejor que el papel higiénico.
- Utilizar calmantes tópicos o supositorios.
- Usar ropa cómoda y de algodón.
Recomendaciones generales
Según la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), la mejor forma de evitar la enfermedad hemorroidal es mantener un ritmo de deposiciones normal. Para ello, se recomienda:
- Mantener una dieta rica en fibra, incorporando frutas, verduras y cereales integrales para mejorar el tránsito intestinal.
- Beber suficiente agua para evitar el estreñimiento y facilitar la digestión.
- Realizar actividad física moderada, como caminatas diarias, para estimular la circulación y reducir la presión en las venas rectales.
- Elevar las piernas durante el descanso para mejorar la circulación sanguínea y reducir la presión en las venas.
Las hemorroides en el embarazo suelen desaparecer de manera espontánea antes o tras el parto aunque en ocasiones será necesaria la ayuda médica. Es muy posible que se recomiende el uso de medicamentos específicos, siempre bajo prescripción médica, por ejemplo, hay ciertas pomadas a base de corticoides que se pueden usar si las hemorroides son muy molestas. También se puede optar por el uso de laxantes o microenemas con glicerina para facilitar la defecación.
¿Cuándo buscar ayuda médica?
Si bien hemos mencionado diversas estrategias para aliviar y prevenir las hemorroides durante el embarazo, hay situaciones en las que es imprescindible acudir a un médico. Si las molestias persisten o empeoran, es importante acudir a un especialista para evaluar opciones de tratamiento adecuadas. Si estás embarazada y experimentas molestias relacionadas con hemorroides, no dudes en contactarnos para recibir una evaluación personalizada y el tratamiento más seguro y eficaz.
Es importante recordar que las hemorroides en el embarazo pueden ser incómodas, pero con el tratamiento adecuado es posible aliviar sus síntomas y prevenir su evolución. El tratamiento de las hemorroides durante el embarazo debe ser seguro tanto para la madre como para el bebé. En muchos casos, las hemorroides que aparecen durante el embarazo se reducen espontáneamente después del parto, especialmente si se adoptan medidas de autocuidado.
Las hemorroides en el embarazo también son una molestia común en esta etapa. Aunque suelen desaparecer de manera espontánea, si son muy molestas será necesario acudir al médico.