La mortalidad materna es un indicador crítico de la calidad de la atención obstétrica y perinatal. Representa un problema de salud pública importante a nivel mundial, reflejando las diferencias socioeconómicas y sanitarias entre los países. La muerte materna es una de las situaciones más dramáticas en el quehacer obstétrico diario, con una repercusión humana, familiar, social y asistencial muy importante.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2015 murieron 830 mujeres al día por complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto, es decir, un total de casi 303.000 mujeres. Esta cifra dista mucho de las 532.000 muertes maternas que se registraron en 1990, pero todavía queda muchísimo trabajo por hacer.
Casi el 100% de las muertes maternas se producen en países en desarrollo. En estos países se producen muchos más embarazos que en los países desarrollados: esto, sumado a un sistema de salud más precario, supone un mayor riesgo estadístico de morir durante el parto o por complicaciones derivadas del mismo.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que no solo estos factores influyen en la mortalidad materna: dentro de un mismo país puede haber abismales diferencias entre zonas urbanas y rurales, o entre personas con y sin recursos. Otro factor importantísimo a tener en cuenta es la educación sexual, así como el acceso a métodos para prevenir el embarazo.
EE 19 10 estrategias para la disminución de mortalidad materna temprana
Causas Principales de la Mortalidad Materna
Más de un 80% de las muertes maternas se producen por 4 causas principales, todas ellas evitables si se dispone del material sanitario y de los conocimientos necesarios para tratarlas.
- Hemorragias intensas durante el parto: Hay varias causas que pueden provocar hemorragias intensas durante el parto: un desgarro uterino, la ruptura de un embarazo ectópico (cuando el óvulo se implanta fuera del útero) y problemas derivados de la placenta.
- Eclampsia: La eclampsia es una enfermedad que aparece a partir de la segunda mitad del embarazo, durante el parto o incluso en el puerperio. Provoca hipertensión, convulsiones o derrames cerebrales y es una de las causas de mortalidad materna más graves.
- Obstrucción del parto: En ocasiones, la pelvis materna puede impedir la salida del feto.
- Infecciones: Infecciones puerperales no tratadas o mal gestionadas.
Mapa mundial de la tasa de mortalidad materna (Fuente: OMS, 2017)
Otras Causas de Mortalidad Materna
Además de las causas ya mencionadas, hay otras menos habituales que también tienen una gran incidencia sobre el número de madres que mueren durante el parto o por motivos relacionados con el mismo.
- Complicaciones de un aborto peligroso: Entre ellas, las complicaciones de un aborto peligroso suponen casi un 15% del total de muertes maternas. Según la OMS, un aborto peligroso es aquel que se da en condiciones sanitarias no adecuadas, cuando lo practica una persona sin capacitación o cuando se dan ambas características. Y, según datos de la propia OMS, 8 millones de abortos en todo el mundo pueden considerarse peligrosos.
- Enfermedades preexistentes: También hay enfermedades que pueden suponer un riesgo para el embarazo o que se vuelven más graves cuando la mujer está embarazada: entre ellas, queremos destacar el paludismo, el VIH, la anemia o diferentes enfermedades de carácter cardiovascular.
Mortalidad Materna en España: Estudio de la SEGO (2010-2012)
El Grupo de trabajo de mortalidad materna de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) ha realizado investigaciones sobre la tasa de mortalidad materna (TMM) y sus causas en España. En el periodo 2010-2012, la SEGO llevó a cabo una encuesta nacional para evaluar la TMM y las causas de las muertes maternas.
Metodología del Estudio
Se elaboró una encuesta dirigida a 191 jefes de Servicio de hospitales españoles, públicos y privados. Los datos recogidos incluyeron:
- Número de partos y de recién nacidos vivos (nv).
- Número de muertes maternas.
- Edad y nacionalidad de las mujeres fallecidas.
- Antecedentes personales y obstétricos.
- Paridad.
- Vigilancia prenatal.
- Riesgo perinatal detectado.
- Complicaciones en la gestación.
- Edad gestacional en el parto y tipo de parto.
- Momento de la muerte materna.
- Causa de muerte materna.
- Autopsia realizada y diagnóstico anatomopatológico.
- Otros datos de interés.
Resultados del Estudio
Respondieron a la encuesta 45 hospitales (23,56%), representando el 18,9% de los recién nacidos en España en ese periodo. Se produjo el fallecimiento de 16 mujeres, lo que representa una TMM de 6,00/100.000 nacidos. Se consideró una subestimación del 48% de los datos registrados por el INE.
Las causas obstétricas directas representaron el 37,5%, siendo la hemorragia postparto la más importante. La causa obstétrica indirecta representó el 56,25%. El porcentaje de autopsias fue del 31%.
Datos Generales:
- Edad materna: 62,5% de las pacientes tenían 35 años o más.
- Nacionalidad: 62,5% eran españolas y 37,5% no lo eran.
- Antecedentes: Cesárea anterior en 18,75% de los casos.
- Paridad: 56,25% eran primigestas y 37,5% multíparas.
- Vigilancia prenatal: 87,5% asistieron a control prenatal programado.
- Riesgo prenatal detectado: 56,25% presentaban alto riesgo.
| Causa | Porcentaje |
|---|---|
| Hemorragia Postparto | 31.25% |
| Causas Obstétricas Directas | 37.5% |
| Causas Obstétricas Indirectas | 56.25% |
Implicaciones y Medidas para Reducir la Mortalidad Materna
Sin lugar a dudas, una asistencia sanitaria de calidad es vital para reducir la mortalidad materna. Si queremos reducir la mortalidad materna, es esencial luchar contra estos elementos y fomentar la educación y el acceso a los servicios sanitarios para embarazadas, proporcionando una asistencia continuada tanto a las madres como a los bebés.
Del mismo modo, involucrar a la comunidad supone un aumento en la formación y, por tanto, hace que sea más sencillo actuar adecuadamente ante un imprevisto durante la gestación o en el mismo momento del parto.