Los dispositivos intrauterinos (DIU), tanto el Mirena como los de cobre, son métodos anticonceptivos que impiden la fertilización del óvulo por los espermatozoides. Actúan principalmente como anticonceptivos, no como abortivos. Aunque no se descarta su acción en casos aislados tras la fertilización, nunca actúan después de la implantación del embrión en el endometrio.
La seguridad del DIU es alta, alrededor del 99%, pero existe un 1% de posibilidades de embarazo, similar a otros métodos anticonceptivos, incluyendo la ligadura de trompas. En caso de embarazo con DIU, hay mayor riesgo de que sea extrauterino, lo que impide su desarrollo normal. Si se diagnostica precozmente un embarazo extrauterino, se puede tratar con medicación para detener el crecimiento del embrión.
Representación esquemática de un DIU de cobre en el útero.
Inserción y Tolerancia del DIU
El DIU puede insertarse en cualquier momento del ciclo menstrual, siempre que se tenga la certeza de que no hay embarazo. También es posible colocarlo en el postparto.
Sin embargo, un 10% de las mujeres que usan DIU de cobre experimentan un aumento en la cantidad de sangrado menstrual, lo que puede llevar a la intolerancia del dispositivo. Por otro lado, las usuarias de Mirena suelen tener una reducción en el sangrado menstrual, aunque un 5% puede abandonar el tratamiento debido a manchados intermenstruales o la desaparición de la regla.
No es necesario realizar pruebas para enfermedades de transmisión sexual antes de colocar el DIU, a menos que la paciente sea de una población de riesgo. Si el test para gonococo/chlamydia es positivo, es necesario iniciar el tratamiento antes de la inserción del DIU.
Testimonios y Experiencias
A continuación, se presentan algunos testimonios de mujeres que han experimentado embarazos con DIU de cobre:
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Testimonio 1: "Tengo el dispositivo de cobre hace dos años y nunca me había fallado. Mi última regla fue el 13 de diciembre de 2019 y esperaba mi regla para el 9 de enero y no ha llegado. Ya entramos a febrero y sigo sin regla. Tengo calambres en el vientre, dolor de pechos y cólicos. Tuve relaciones sin protección. ¿Puedo estar embarazada? Ya me hice dos pruebas caseras y salieron negativas. ¿Qué podría ser?"
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Testimonio 2: "Me puse un DIU para no tener hijos, pero ahora, con 27 años, resulta que estoy embarazada. No quería tener un hijo. El aborto no es una opción."
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Testimonio 3: "Llevo dos años con el anticonceptivo DIU, actualmente sigo amamantando pero he sentido algunas náuseas ¿es posible un embarazo?"
Estos testimonios reflejan la incertidumbre y preocupación que pueden surgir cuando una mujer queda embarazada a pesar de utilizar un DIU.
¿Qué se debe hacer si hay un embarazo y aún se tiene colocado el DIU?
Embarazo Ectópico y Riesgos
En caso de embarazo con DIU, es fundamental determinar si es intrauterino o extrauterino (ectópico). Las mujeres embarazadas con un DIU en la cavidad uterina tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo, aborto séptico, corioamnionitis y parto prematuro.
La experiencia de Erika Nichols-Frazer, escritora y trabajadora de la Children’s Literacy Foundation, ilustra los riesgos de un embarazo ectópico con DIU. Después de experimentar sangrado y calambres intensos, se descubrió que tenía un embarazo ectópico en la trompa de Falopio. Tuvo que ser operada de emergencia para evitar complicaciones potencialmente mortales. Su historia subraya la importancia de reconocer los síntomas y buscar atención médica inmediata.
Ilustración de un embarazo ectópico en la trompa de Falopio.
El cirujano le explicó que el problema de las escalas de dolor es que ella había normalizado el dolor insoportable. Le recuerda de forma acusatoria que dijo que no le dolía mucho, como culpándola por no haberse quejado suficiente. El cirujano admite que deberían haberme llevado al quirófano en cuanto llegué y le comenta que él pensaba que cualquier persona que tuviera una trompa de Falopio rota y semejante hemorragia estaría en el suelo retorciéndose de dolor. Erika Nichols-Frazer tuvo suerte, según le dicen, porque los embarazos ectópicos son la principal causa de mortalidad materna en el primer trimestre del embarazo.
Estos son los riesgos combinados de efectos adversos (aborto espontáneo, muerte fetal intrauterina, retraso en el crecimiento intrauterino, parto prematuro y rotura prematura de membranas) en mujeres con DIU:
- 36,8% en el grupo que se retiró el DIU.
- 63,3% en el que el DIU continuó en la cavidad uterina.
Recomendaciones Médicas
En caso de embarazo con DIU, las pautas médicas recomiendan:
- Determinar si el embarazo es intrauterino o extrauterino.
- Comprobar la localización del DIU.
- Si los hilos del DIU son visibles, retirarlo tirando de los hilos.
- Si los hilos no son visibles y la mujer desea continuar con el embarazo, considerar la extracción del DIU bajo control ecográfico o mediante histeroscopia.
- Si no es posible retirar el DIU, se recomienda dejarlo en la cavidad uterina, sopesando los riesgos de infección y parto prematuro.
La extracción del DIU de cobre reduce el riesgo de complicaciones, aunque sigue siendo superior al de un embarazo sin DIU.
Consideraciones Finales
El DIU es un método anticonceptivo eficaz, pero no infalible. Es importante que las mujeres conozcan los riesgos y síntomas asociados al embarazo con DIU para buscar atención médica a tiempo. La detección temprana y el tratamiento adecuado pueden prevenir complicaciones graves y proteger la salud de la madre.