El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es una afección hormonal común que afecta a millones de mujeres en edad reproductiva en todo el mundo. El síndrome del ovario poliquístico (SOP), también conocido como síndrome de Stein-Leventhal, es una alteración endocrina muy frecuente que puede tener consecuencias en la fertilidad de las mujeres.
Los síntomas asociados al SOP son variados e incluso puede que no se llegue al diagnóstico hasta que se detecten problemas para conseguir el embarazo. Es importante entender que el SOP no tiene una cura definitiva, pero sí tiene solución en términos de control de síntomas y prevención de complicaciones. El tratamiento del SOP se centra en manejar los síntomas y prevenir complicaciones a largo plazo.
En HM Hospitales, estamos comprometidos con proporcionar la atención más avanzada y personalizada para el tratamiento del SOP. Cada mujer con SOP es única, y lo que funciona para una puede no funcionar para otra. Con el conocimiento adecuado y el apoyo médico apropiado, puedes tomar el control de tu salud y bienestar. Si tienes preguntas o inquietudes sobre el SOP, no dudes en contactar con nuestros especialistas.
Recuerda, este artículo tiene un fin divulgativo y no sustituye la consulta médica.
¿Qué es el SOP?
El síndrome del ovario poliquístico es la patología endocrina más frecuente en las mujeres en edad fértil. Aproximadamente, un 4-8% de las mujeres en edad fértil padecen SOP. Lo más común es que el SOP se encuentre asociado a las siguientes situaciones:
- Anovulación (ausencia de ovulación) y, por tanto, esterilidad. De hecho, es la causa más frecuente de infertilidad anovulatoria.
- Obesidad.
- Hiperandrogenismo (exceso de hormonas masculinas).
- Resistencia a la insulina.
La producción de andrógenos en las mujeres con SOP es mayor a lo habitual y el ciclo menstrual no se regula correctamente. En el ovario, los folículos no liberan los óvulos porque éstos no maduran y se producen quistes. Debido a esta ausencia de maduración y liberación del óvulo, las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen afectada la fertilidad.
Este síndrome es un problema de origen metabólico que no debe confundirse con los ovarios poliquísticos, que únicamente es una característica ecográfica que puede estar presente o no en las pacientes con SOP y que no tiene por qué ir acompañada de esterilidad. El 16-25% de las mujeres en edad reproductiva presentan ovarios poliquísticos y no a todas se les diagnostica el síndrome de ovario poliquístico.
Por tanto, tener ovarios poliquísticos no implica necesariamente padecer el síndrome de ovarios poliquísticos.
¿Por qué se produce el SOP?
Las causas por las que se produce el síndrome de ovarios poliquísticos no están del todo determinadas. Pese a ello, parece ser que existe predisposición genética y que hay varios genes implicados en la aparición de SOP. Entre las teorías más aceptadas se encuentra que el SOP es una enfermedad multifactorial, es decir, que influyen tanto factores genéticos como ambientales.
Otros posibles motivos del SOP pueden ser la resistencia a la insulina, presencia de altos niveles de andrógenos, desórdenes hipotalámicos, alteraciones hepáticas, etc.
Diagnóstico del SOP
Desde que el SOP fue descrito por primera vez, los criterios diagnósticos de este síndrome han ido variando a la vez que se ha ido conociendo más sobre su fisiopatología. Actualmente, lo más habitual para el diagnóstico del SOP es utilizar los criterios de Rotterdam. Éstos determinan que, para poder definir un SOP, es necesario que la paciente presente al menos dos de los siguientes signos, habiendo excluido otras patologías:
- Oligoovulación/anovulación (ovulación menos frecuente de lo habitual o ausente).
- Signos clínicos o bioquímicos de hiperandrogenismo.
- Ovarios poliquísticos en ecografía: presencia de 12 o más folículos de 2 a 9 mm en corona radiada (en forma de collar de perlas) en cada ovario o de volumen ovárico agrandado (más de 10 ml). Es suficiente que estas características se den en uno de los ovarios.
¿Cuáles son los síntomas del SOP?
Los manifestaciones clínicas más comunes que sufren las mujeres con síndrome de ovario poliquístico son los siguientes:
- Irregularidades menstruales: oligomenorrea (menos de 9 reglas anuales) o amenorrea (ausencia de menstruación).
- Esterilidad anovulatoria.
- Hirsutismo: exceso de vello.
- Alopecia o caída del cabello.
- Acné.
- Alteraciones hormonales: testosterona elevada, hormona LH elevada, relación LH/FSH elevada, δ4-androstenodiona (andrógeno) elevada, etc.
- Hormona antimülleriana (AMH) alta.
- Resistencia a la insulina.
- Ovarios poliquísticos.
- Hipoplasia mamaria y uterina.
- Obesidad.
- Acantosis nígricans: piel oscura y engrosada en el cuello o axilas.
Los signos y síntomas del síndrome de ovario poliquístico se suelen agravar en aquellas mujeres con un índice de masa corporal (IMC) más elevado de lo normal.
Tratamiento del SOP
El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (SOP) cuando no se desea el embarazo es diferente al que se llevaría a cabo si la mujer quiere ser madre. Síntomas como hirsutismo y acné, por ejemplo, pueden mejorar con la toma de anticonceptivos orales.
Ante una predisposición a padecer el síndrome de ovario poliquístico, es importante modificar el estilo de vida, llevar una dieta equilibrada, no superar un índice de masa corporal de 25 y realizar un tratamiento con anticonceptivos y antidiabéticos. Es recomendable también evitar el sedentarismo, no solo la obesidad.
La metformina, un antidiabético, ha sido ampliamente utilizada para la insensibilización de los ovarios al exceso de insulina y así poder promover la maduración folicular.
En el caso de desear ser madres, la primera aproximación para las pacientes obesas será la modificación del estilo de vida. Si no es suficiente o si no es necesario adelgazar, se intentará inducir la ovulación mediante fármacos como el Omifin.
Las pacientes en las cuales estas estrategias no sean efectivas tendrán que someterse a técnicas de reproducción asistida. Puede ser suficiente con realizar una inseminación artificial y que no sea necesario recurrir a la fecundación in vitro (FIV) para conseguir el embarazo.
La capacidad para inducir la ovulación se basa en su unión estable y prolongada a los receptores estrogénicos a nivel del hipotálamo. El régimen terapéutico es de 50-250 mg/día durante 5 días, a partir del 3º al 5º día del ciclo.
Las tasas de ovulación se sitúan alrededor del 80% y las tasas de gestación alrededor del 35-40%. Las pacientes que no responden al clomifeno suelen ser obesas, presentar insulinorresistencia o signos de hiperandrogenismo.
Son una opción para las mujeres resistentes al clomifeno que van a someterse a FIV, dado que aumenta de manera significativa los embarazos clínicos. El uso de estos agentes durante el embarazo es un poco controvertido y depende de la decisión médica.
Aunque los anticonceptivos son una opción de tratamiento común, no son la única. Existen tratamientos para el SOP sin anticonceptivos.
El SOP es una condición crónica que requiere control a largo plazo. Si sufres de SOP, es importante que sepas que no estás sola. No dejes que el SOP controle tu vida.
Tratamientos Complementarios
- Aceite de onagra: Algunos estudios sugieren que puede ayudar a reducir los síntomas del SOP, como la inflamación y las irregularidades menstruales.
- D-chiro-inositol: Otro tipo de inositol que ha mostrado efectos positivos en la mejora de la ovulación y la regulación de los niveles hormonales en mujeres con SOP.
Tabla Resumen de Tratamientos
| Tratamiento | Descripción | Indicación |
|---|---|---|
| Anticonceptivos orales | Regulan el ciclo menstrual y reducen síntomas como el hirsutismo y el acné. | Mujeres que no desean el embarazo. |
| Metformina | Antidiabético que mejora la sensibilidad a la insulina y promueve la maduración folicular. | Pacientes con resistencia a la insulina. |
| Inducción de la ovulación (Clomifeno) | Estimula la ovulación para facilitar el embarazo. | Mujeres que desean quedar embarazadas. |
| Técnicas de reproducción asistida (IA, FIV) | Procedimientos para lograr el embarazo cuando otros tratamientos fallan. | Pacientes que no responden a otros tratamientos. |
| Cambios en el estilo de vida | Dieta equilibrada y ejercicio regular para mejorar la salud metabólica y hormonal. | Recomendado para todas las mujeres con SOP. |
SÍNDROME de OVARIO POLIQUÍSTICO: TRATAMIENTO... FERTILIDAD y EMBARAZO - Ginecología y Obstetricia -
Video sobre el SOP
En el siguiente vídeo, el Dr. Checa, ginecólogo de la clínica Fertty de Barcelona, nos habla acerca del síndrome de ovarios poliquísticos:
Tal y como nos cuenta el Dr. Checa:
El ovario poliquístico es una alteración endocrinológica que afecta aproximadamente al 7% de la población femenina. Se caracteriza básicamente porque producen un poco de hormona masculina este tipo de mujeres.
Preguntas de los usuarios
Preguntas de los usuarios: '¿Las hormonas FSH y LH están aumentadas en el SOP?', '¿Qué probabilidad de éxito hay con una inseminación artificial si tengo el síndrome del ovario poliquístico?', '¿El síndrome del ovario poliquístico tiene cura?', '¿La metformina ayuda a que las pacientes con síndrome del ovario poliquístico consigan el embarazo?', '¿Qué tratamiento de fertilidad es el más adecuado para conseguir el embarazo con SOP?' y '¿Es hereditario el síndrome de ovarios poliquísticos?'.
La causa del SOP no se conoce, pero se cree que es un síndrome multifactorial donde intervienen factores genéticos, ambientales, endocrinos, metabólicos y el estilo de vida de la mujer. El SOP se ha relacionado con una alteración en la secreción de gonadotropinas, pues la secreción de GnRH aumenta, lo que conlleva a un incremento de LH.
La tasa de éxito en las inseminaciones depende del tipo de inseminación (conyugal o con semen de banco), de la edad de la mujer y de la patología que tenga esta. Las cifras pueden oscilar entre un 14% y un 20% por ciclo.
El hecho de que haya factores genéticos implicados dificulta que esta alteración pueda desaparecer. No obstante, se puede intentar evitar su aparición o disminuir sus síntomas siguiendo un estilo de vida sano y controlando las dietas.
La metformina ayuda a reinstaurar los ciclos ovulatorios y conseguir regularidad menstrual en las pacientes obesas que presentan resistencia a la insulina. Sin embargo, si solamente se administra este medicamento, no parece aumentar la tasa de embarazos clínicos. Únicamente parece aportar beneficios para conseguir el embarazo en determinadas pacientes a las que también se les administra cictrato de clomifeno, como el Omifin.
Esto dependerá de cada mujer y de los resultados de su análisis hormonal y revisión ginecológica.
Como tratamiento natural, se puede aconsejar un cambio en el estilo de vida.
No. El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrinológico cuya causa se desconoce. Es cierto que existe una predisposición genética y hay varios genes implicados,Sin embargo, según los últimos estudios, el SOP tiene un origen multifactorial donde intervienen tanto factores genéticos como ambientales.