La furosemida es un diurético de asa utilizado para tratar diversas condiciones, incluyendo edema asociado a insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), cirrosis hepática (ascitis), enfermedad renal (incluyendo síndrome nefrótico), edemas subsiguientes a quemaduras e hipertensión arterial leve y moderada.
Estructura Molecular de la Furosemida
Indicaciones y Administración
La furosemida se administra de diferentes maneras según la condición a tratar:
- Oral: Para edema asociado a ICC, cirrosis hepática, enfermedad renal, edemas por quemaduras e HTA leve y moderada. Administrar con el estómago vacío.
- Inyectable: Para edema asociado a ICC, cirrosis hepática, enfermedad renal, edema de pulmón, oliguria derivada de complicaciones del embarazo (gestosis), edema cerebral, edemas por quemaduras y crisis hipertensivas.
- Perfusíón:
- I.R. aguda, para mantener la eliminación de líquido y facilitar la alimentación parenteral.
- I.R. crónica en el estadío prediálisis, con retención de líquidos e hipertensión.
- I.R. terminal, para mantenimiento de la capacidad funcional renal.
La vía intravenosa (IV) requiere inyectar o infundir lentamente, a una velocidad no superior a 4 mg por minuto. En pacientes con insuficiencia renal grave, la velocidad de infusión no debe exceder los 2,5 mg por minuto. La vía intramuscular (IM) se utiliza cuando las administraciones oral o intravenosa no son posibles.
Contraindicaciones
La furosemida está contraindicada en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas.
- Hipovolemia o deshidratación.
- I.R. anúrica que no responda a furosemida.
- Hipopotasemia grave.
- Hiponatremia grave.
- Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática.
- Mujeres en periodo de lactancia.
- Contraindicado en encefalopatía hepática.
- Contraindicado en I.R. anúrica.
Precauciones y Advertencias
Es crucial controlar los niveles séricos de sodio, potasio y creatinina durante el tratamiento, especialmente en pacientes con alto riesgo de desarrollar desequilibrio electrolítico o en casos de pérdida adicional de fluidos significativa. Se deben corregir la deshidratación, hipovolemia y cualquier alteración electrolítica y del equilibrio ácido-base.
En lactantes y niños menores de 15 años, la vía parenteral (infusión lenta) solo se efectuará si hay riesgo vital. En pacientes con insuficiencia renal grave, no se debe exceder la velocidad de infusión de 2,5 mg/min. Se debe monitorizar a pacientes con insuficiencia renal asociada a enfermedad hepática grave.
La administración concomitante de furosemida IV en las 24 horas siguientes a la administración de hidrato de cloral podría dar lugar a rubores, ataques de sudoración, intranquilidad, náuseas, hipertensión y taquicardia.
Furosemida y Lactancia Materna
La furosemida pasa a la leche materna y puede inhibir la lactancia. Por lo tanto, está contraindicada en mujeres en periodo de lactancia. Si su administración es imprescindible, se debe interrumpir la lactancia.
La furosemida puede pasar a la leche materna e inhibir la lactancia.
Esto hace la FUROSEMIDA a tu cuerpo
Efectos Adversos
Los efectos adversos más frecuentes incluyen alteraciones electrolíticas (incluyendo las sintomáticas), deshidratación e hipovolemia, nivel de creatinina en sangre elevada y nivel de triglicéridos en sangre elevado. También puede causar un aumento del volumen de orina e hipotensión, incluyendo hipotensión ortostática.
Otros efectos adversos incluyen:
- Frecuentes: Disminución de los niveles de sodio (hiponatremia), de cloro (hipocloremia), de potasio (hipopotasemia), aumento de los niveles de colesterol y de ácido úrico en sangre y ataques de gota, aumento del volumen de orina, alteraciones mentales (encefalopatía hepática) en pacientes con problemas hepáticos, aumento de la viscosidad de la sangre (hemoconcentración).
- Poco frecuentes: Alteración de la tolerancia a la glucosa, náuseas, trastornos auditivos, sordera (en ocasiones, irreversible), picor, sarpullido, erupciones, ampollas y otras reacciones más graves como eritema multiforme, penfigoide, dermatitis exfoliativa, púrpura y reacción de fotosensibilidad, disminución de los niveles de plaquetas (trombocitopenia).
- Raros: Inflamación alérgica de los vasos sanguíneos (vasculitis), reacción renal de tipo alérgico (nefritis tubulointersticial), vómitos, diarrea, sensación subjetiva de tintineo (tinnitus), reacciones alérgicas (anafilácticas o anafilactoides) graves, sensación de hormigueo en las extremidades (parestesias), disminución del nivel de glóbulos blancos (leucopenia), aumento de un tipo de glóbulos blancos, los eosinófilos (eosinofilia), fiebre.
- Muy raros: Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda), problema del hígado (colestasis), incremento de las enzimas del hígado (transaminasas), disminución de un tipo de glóbulos blancos, los granulocitos (agranulocitosis), disminución del número de glóbulos rojos (anemia aplásica o anemia hemolítica).
Interacciones con Otros Medicamentos
La furosemida puede interactuar con varios medicamentos, alterando su efecto o aumentando el riesgo de efectos adversos. Es crucial informar al médico sobre todos los medicamentos que se están tomando.
Algunas interacciones importantes incluyen:
- Antibióticos aminoglucósidos y medicamentos para el cáncer (cisplatino): Pueden aumentar la toxicidad en el oído y los riñones.
- Medicamentos para la diabetes y para elevar la presión arterial: El efecto de estos medicamentos puede verse debilitado.
- Medicamentos para el asma (teofilina), relajantes musculares y medicamentos para la depresión (sales de litio): El uso concomitante puede aumentar los efectos de estos medicamentos.
- Inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina II: Pueden sufrir una hipotensión grave y el deterioro de la función renal.
- Medicamentos tóxicos para los riñones: La administración conjunta puede potenciar el efecto nocivo sobre los riñones.
- Medicamentos para la inflamación y el dolor (antiinflamatorios no esteroideos) y medicamentos para la epilepsia (fenitoína): Pueden reducir el efecto de furosemida.
- Medicamentos como probenecid y metotrexato: Pueden reducir el efecto de furosemida.
- Medicamentos para la inflamación (corticosteroides), carbenoxolona, regaliz y laxantes: Pueden aumentar el riesgo de reducir los niveles de potasio en sangre (hipopotasemia).
Consideraciones Finales
Dado que la furosemida puede pasar a la leche materna e inhibir la lactancia, su uso durante este periodo debe evitarse. Es fundamental consultar con un médico para evaluar alternativas seguras y efectivas en caso de necesidad de tratamiento diurético durante la lactancia.
Beneficios de la Lactancia Materna