La presencia de sangre en las heces de un bebé lactante es un motivo de preocupación común para los padres. Afortunadamente, en la mayoría de los casos, la causa suele ser leve y de buen pronóstico. Sin embargo, es crucial identificar la causa subyacente para asegurar el bienestar del bebé.
¿Qué es la Rectorragia?
Rectorragia es el término médico que define la emisión de sangre a través del ano. Esta sangre normalmente tiene su origen en regiones anatómicas localizadas a partir del final del duodeno, es decir, procede de la parte baja del aparato digestivo. La sangre no digerida puede presentarse de varias formas:
- Heces mezcladas con sangre o teñidas de color rojo (hematoquecia): Procedentes de las partes iniciales del intestino delgado.
- Hebras de sangre roja cubriendo las heces: Suelen proceder del colon.
- Sangre roja brillante independiente de las heces: Generalmente al final de la defecación, procedentes del final del tracto rectal.
Es un síntoma muy llamativo que suele generar gran ansiedad y alarma en los padres y en el entorno del niño. En dependencia de la edad del niño, su origen suele ser variable y de causas diferentes y la mayoría, afortunadamente leves y de buen pronóstico, aunque también existen casos generados por procesos de mayor gravedad.
Es importante recordar que el color rojo de las heces puede estar producido por otras causas que no sean la sangre. Por ejemplo, los alimentos que pueden dar una coloración rojiza son gelatinas, mermeladas, remolacha, piel de tomate, piel de melocotón, etc. Otros pueden dar un color negro, como son regaliz, morcilla, espinacas, chocolate negro, arándanos o tinta de calamar, entre otros.
Sangre en las heces, sangre con la deposición. Enfermedades asociadas | Medicina Clara
Causas Comunes de Sangre en Heces en Bebés Lactantes
La edad del paciente puede ser una orientación eficaz para conocer el origen del problema. En los recién nacidos y los lactantes, las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja, son:
- Deglución de sangre materna: A través de la lactancia, si la madre tiene grietas en los pezones.
- Alergia a las proteínas de la leche de vaca: La colitis hemorrágica es una forma de intolerancia a las proteínas de leche de vaca, cuya frecuencia está aumentando especialmente en los niños lactados al pecho.
- Gastroenteritis bacteriana.
- Fisura anal: Un pequeño corte en la mucosa del ano o del recto, en la mayoría de los casos, debida al estreñimiento.
- Enterocolitis necrosante.
- Invaginación intestinal.
Las menos frecuentes, pero también causantes de rectorragia en estas edades: el divertículo de Meckel, el vólvulo intestinal y la enfermedad hemorrágica del recién nacido.
Intolerancia a la Leche de Vaca
La lactancia materna es la forma ideal de alimentación del recién nacido. Entre sus múltiples ventajas está la de prevenir las enfermedades alérgicas. Se debe pensar en ella en un lactante con hebras de sangre en heces sin afectación del estado general, en el que se ha descartado la existencia de una fisura anal y una infección gastrointestinal.
Fisura Anal
Frecuentemente, mujeres que acaban de dar a luz y están en periodo de lactancia, sufren dolores intensos acompañados o no de pérdidas de sangre al defecar. La Fisura anal es una afección frecuente, responsable de dolores intensos, siempre desproporcionados con la aparentemente escasa importancia de la lesión, que no es otra que una pequeña ulceración superficial frecuentemente situada en el rafe posterior del ano (90% de los casos y alrededor de un 10% en el rafe anterior), dejando a veces al descubierto las fibras del esfínter interno.
Otras Causas
- Colitis: Es una inflamación del intestino grueso que puede ser debida a una bacteria o a una inflamación genérica. Sus síntomas principales son diarrea, fiebre y dolor abdominal.
- Divertículo de Meckel: Es una pequeña bolsa, o protuberancia, que se forma en la pared del intestino delgado y que en ocasiones está presente al nacer. Normalmente, no da síntomas, pero a veces se puede dar un sangrado rectal.
- Defecto congénito de los vasos sanguíneos del intestino: Se trata de un caso que debe ser diagnosticado al nacer y valorarse por parte de especialistas.
- Rozadura del pañal: La piel del bebé es muy delicada, y la zona del pañal suele estar siempre húmeda y en contacto con el pañal. Esto puede provocar rozaduras que puedan llegar a sangrar.
- Sangrado vaginal en bebés niña: En el caso de las niñas recién nacidas o de pocos días de vida, se puede llegar a producir un fenómeno bastante llamativo, que puede alertar a los papás. Se trata de una especie de “menstruación”, es decir, un ligero sangrado a través de la vagina de la niña.
¿Qué Hacer si el Niño Presenta Sangre en las Heces?
Los pasos a seguir deberían ser: ponerte en contacto lo antes posible con tu médico o acudir a un servicio de urgencias pediátricas.
Cuándo Consultar Inmediatamente
- Si el niño está decaído o tiene regular estado general.
- Si ha tenido un sangrado abundante.
- Si presenta dolor de tripa.
- Si tiene diarrea.
- Si se despierta por la noche para hacer caca.
- Si ha perdido peso.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa fundamentalmente en la respuesta clínica a la dieta de exclusión. El diagnóstico de certeza raramente se obtiene, ya que el buen pronóstico y la buena evolución del cuadro hacen innecesarios los estudios invasivos. Sólo en casos de persistencia del sangrado se debe valorar la realización de una endoscopia con toma de biopsias.
Tratamiento
El tratamiento es la dieta exenta de proteínas de leche de vaca. El tratamiento de los niños alimentados con fórmula es sencillo. Sin embargo, in the case of exclusively breastfed infants, there are questions that need to be clarified.
Para la Fisura Anal, en Clínica proctológica del Dr. Tomás Paco, aconsejamos dar solución inmediata. No hay ninguna contraindicación en operar a una mujer que está en periodo de lactancia, para dar solución a la Fisura anal antes de que se complique con una infección, abscesificación y fistulización de la misma.
Sangrado Vaginal en Bebés Niña
Las recién nacidas, a veces, pueden tener un pequeño sangrado vaginal durante los primeros días de vida. Este hecho se conoce como falsa menstruación o menarquia neonatal. Ocurre en más o menos un 5% de las recién nacidas y es normal.
¿Por qué se produce?
Durante el embarazo, las hormonas maternas (estrógenos y progesterona) pueden pasar a la sangre del feto por la placenta. En concreto, los estrógenos producen un engrosamiento de las paredes del útero de la bebé (el endometrio). Al nacer, la recién nacida deja de recibir estas hormonas y las paredes del útero se desprenden, lo que produce el sangrado a través de la vagina. Estos cambios hormonales son los mismos que tienen las mujeres cuando tienen la menstruación.
En la recién nacida suele ser un sangrado escaso, que veremos como una pequeña mancha roja en el pañal. Lo normal es que se produzca entre el tercer y quinto día de vida y no suele durar más de 24-48 horas. No produce ninguna molestia ni dolor.
Los estrógenos maternos pueden producir también una leve hinchazón de los genitales y de las mamas, así como la aparición de flujo vaginal. Todos esto dura poco tiempo y se quita poco a poco.
¿Hay más causas que produzcan manchas rojas en el pañal?
- Hematuria: es la presencia de sangre en la orina. Se distingue porque veríamos en el pañal una mancha roja más grande cada vez que la niña hace pis.
- Cristales de urato en la orina: se distinguen porque los uratos dejan un resto arenoso en el pañal de color anaranjado, distinto al sangrado vaginal, que suele ser color rojo y no deja este residuo.
¿Qué hacer ante un sangrado?
No hay que tomar ninguna precaución en especial, sólo seguir las medidas de higiene normales. No hay que usar productos distintos a los pañales.
¿Cuándo debo ir al pediatra?
Que haya un sangrado vaginal es normal los primeros días de vida.
Mi bebé ha hecho pis con sangre ¿es grave?
Por lo general, las manchas en el pañal en los primeros días de vida identificadas como sangre no lo son. Las manchas de sangre son de color rojo o marrón oscuro. Las machas que encontramos en el pañal del bebé más frecuentemente los primeros días de vida suelen tener un color anaranjado, al enfriarse adquieren aspecto de arenilla y se deben a la eliminación de cristales de urato en la orina. En la mayoría de los casos la excreción de estas sales de ácido úrico no indica enfermedad.
¿Por qué se produce la eliminación de uratos?
La ingesta de calostro y leche materna los primeros días de vida genera una orina más acida, que favorece la precipitación del ácido úrico de la orina y la formación de los cristales de urato. Además, en los 2-3 primeros días de vida los recién nacidos suelen realizar un volumen de orina más elevado que su ingesta, lo que causa cierto estado de deshidratación y la aparición de orinas concentradas y oscuras.
¿Cuándo debemos preocuparnos?
Únicamente en aquellas situaciones en las que el recién nacido presenta otros síntomas como: pérdida de peso, se encuentre muy irritable o muy dormido, rechace la ingesta, presente vómitos, haga menos pis o los uratos persistan más allá de la primera semana de vida; ya que en estos casos pueden orientar hacia estados de deshidratación.
¿Qué hacer ante la presencia de manchas anaranjadas en el pañal?
Ante la presencia de manchas anaranjadas en el pañal debemos por tanto mantener la calma y asegurar la adecuada ingesta del recién nacido, pues estos desaparecen cuando el bebé toma mayores volúmenes de leche.
Las cacas de tu bebé: ¿qué es lo normal?
Quizá te preguntes qué aspecto debe tener la caca de un bebé sano. Es una buena pregunta, porque el color y la consistencia de las cacas del bebé cambian con el tiempo dependiendo de diferentes cosas, sobre todo de lo que coma el niño.
Meconio
Es probable que los primeros pañales de tu bebé contengan una sustancia pegajosa, de color verde oscuro y parecida al alquitrán, que apenas huele. Se llama meconio.
Este tipo de caca especial está formado por cosas como células cutáneas, moco, lanugo y otras partículas que se ha tragado el bebé junto con el líquido amniótico cuando estaba en el útero.
El bebé tarda unos días en eliminar todo el meconio, pero, mientras esto sucede, empieza a hacer caca de forma normal. En este momento, las cacas pasarán de ser casi negras a tener un color verde amarillento. Informa al pediatra si la primera defecación de tu bebé no se produce en las primeras 24 horas siguientes al nacimiento.
Caca normal de bebé
Cuando el meconio esté fuera del sistema de tu bebé, sus cacas normales pueden variar mucho, en función de su alimentación. Esto es lo que, probablemente, te encontrarás en sus pañales:
- Bebés lactantes. Si le das el pecho a tu hijo, sus cacas de los primeros meses pueden parecerse un poco a la mostaza de Dijon, con una consistencia ligeramente blanda y, quizá, con partículas de grasa blancuzcas parecidas a semillas. El color de las cacas de tu bebé también puede cambiar en función de lo que comas tú. Por ejemplo, si comes verduras de hoja verde, como las espinacas, el contenido del pañal de tu bebé puede tener un tono verde.
- Bebés alimentados con biberón. Si tu bebé toma biberón, normalmente, sus cacas no serán tan blandas como las de un bebé lactante. Tendrán una consistencia más pastosa (aunque no deben ser más duras que la mantequilla de cacahuete) y serán de un amarillo más oscuro o color cuero.
- Bebés en fase de destete. Cuando empieces a introducir alimentos sólidos en la dieta de tu bebé, lo cual se recomienda a partir de los 6 meses aproximadamente, empezarás a ver (¡y a oler!) cambios importantes en el contenido del pañal. Sus cacas serán más duras y de un color más variado. Si el niño pica entre comidas, es posible que veas pedazos de comida sin digerir, como la piel de los guisantes o del tomate. Esto se debe a que el aparato digestivo del niño aún está aprendiendo a procesar todos estos nuevos alimentos. El destete también es la fase en la que las cacas del bebé empezarán a oler más fuerte, debido a la cantidad adicional de grasas y azúcares en su dieta.
Verde, gris, rojo: lo que puede significar el color de las cacas del bebé
El cambio de color de la caca de tu bebé puede sorprenderte; puedes ver desde los tonos mostaza de la caca del bebé lactante y el amarillo bronceado de los bebés alimentados con biberón hasta otros tonos de amarillo, marrón e incluso verde.
La caca verde, en concreto, puede ser alarmante la primera vez que la ves, pero suele ser inofensiva. Puede deberse a muchas cosas, desde determinados medicamentos (que toméis tu bebé o tú, si le das el pecho) hasta alimentos verdes ingeridos directamente por el bebé o transmitidos por la leche materna. A veces, lo que ves es, simplemente, producto de la digestión normal de tu bebé.
Por lo general, todos los tonos tierra (desde el amarillo hasta el verde y el marrón) son normales, pero si tienes dudas sobre el color de las cacas del bebé, no dudes en consultar al pediatra.
Colores de advertencia
Determinados colores de las heces pueden ser un signo de un problema de salud. Consulta siempre a tu pediatra si la caca de tu bebé es:
- Roja. Las trazas de color rojo pueden deberse a que haya sangre en las heces de tu bebé, por lo que es importante que el pediatra averigüe cuál es la causa. De todos modos, recuerda que hay muchos motivos inofensivos para que la caca sea roja. Los recién nacidos pueden haber tragado un poco de sangre durante el parto. Si le das el pecho, puede ser que te sangren los pezones y que la sangre se mezcle con la leche. Si el niño toma alimentos sólidos, puede deberse a que algún tipo de comida, como la remolacha, le dé color a sus cacas.
- Negra. El color negro de las heces puede deberse, en algunos casos, a la sangre, que puede pasar del rojo al negro en los intestinos. Es importante saber que las cacas de un verde muy oscuro pueden parecer negras a veces. La caca verde del bebé (aunque sea de un tono oscuro) no suele ser preocupante. El meconio también puede ser negro, y esto no es ningún problema.
- Blanca o gris. Las heces de un blanco muy pálido o del color de la arcilla son muy raras, pero, si las ves en el pañal de tu bebé, consulta al pediatra, pues pueden ser signo de algún problema del hígado que necesite tratamiento.
¿Con qué frecuencia debe hacer caca el bebé?
La frecuencia con la que el bebé hace caca cambiará a medida que crezca y su aparato digestivo se desarrolle, pero también se ve afectada por el método de alimentación que uses.
Si das el pecho
En general, si le das el pecho a tu bebé es probable que haga caca con más frecuencia que los niños alimentados con biberón. Por norma general, después de los primeros días, el bebé puede defecar entre 2 y 5 veces al día, hasta cumplir las 6 semanas, aproximadamente.
Recuerda que, después de 3-6 semanas de vida, el bebé lactante a veces puede pasar varios días sin defecar. Esto se debe a que su aparato digestivo procesa la leche materna de una forma muy eficiente, por lo que se producen muy pocos residuos sólidos. Después de las 6 semanas, es posible que tu bebé haga caca menos veces al día. Un motivo es que, en este momento, tu leche ya no suele contener calostro, que puede ser laxante.
Si das biberón
Si el biberón es todo o casi todo lo que toma tu bebé, tras los primeros días es posible que haga caca una vez al día como mínimo, pero no es raro que, a veces, se pase uno o dos días sin defecar. Esto es normal, siempre que sus heces sean blandas. Si te preocupa el número de veces que hace caca tu bebé, habla con el pediatra.
¿Es posible que el bebé haga demasiada caca?
La cantidad de caca que hace el bebé cada vez puede variar. Mientras aumente de peso según lo previsto y las heces sean blandas, lo más probable es que todo vaya bien.
Si las cacas del bebé son acuosas, sobre todo si defeca con mucha más frecuencia de lo habitual o si tiene otros síntomas, como una temperatura alta (38 grados o más), puede tener diarrea.
Consulta al pediatra si crees que tu bebé puede tener diarrea, sobre todo si tiene menos de 3 meses.
Cuando no hay caca: estreñimiento
Con todas estas variaciones de la frecuencia con la que tu bebé hace caca, es posible que te preguntes cómo puedes saber si está estreñido
El estreñimiento en bebés es más frecuente después de la introducción de alimentos sólidos, pero también puede darse en bebés más pequeños. Estos son algunos de los signos típicos del estreñimiento:
- En un recién nacido. Heces duras menos de una vez al día.
- En un bebé mayor o una niña pequeña. Heces duras y compactas solo cada tres o cuatro días.
- En bebés o niños de cualquier edad. Heces grandes, duras y secas que les provocan dolor. Si las heces de tu hijo tienen sangre. Si el niño se esfuerza durante más de 10 min sin conseguir hacer caca.
¿Qué puedes hacer si tu hijo está estreñido?
Si crees que tu hijo está estreñido, consulta al pediatra. No le des al niño ningún medicamento, como por ejemplo laxantes, a menos que se lo prescriba el pediatra.
Si el pequeño no mejora o tiene otros síntomas, como vómitos, fiebre, letargo, pérdida del apetito o sangre en las heces, llama al pediatra inmediatamente.
¿Cómo saber si tu bebé ha hecho caca?
Es posible que las cacas de tu bebé no siempre huelan mucho, sobre todo en las primeras semanas, así que, ¿cómo puedes saber si debes cambiarle el pañal?
Un signo delator es el esfuerzo: hacer caca es un trabajo duro para los bebés pequeños. Puedes notar que al pequeño se le pone la cara roja por el esfuerzo de empujar. Pronto conocerás la expresión de la cara de tu bebé cuando defeca o (cuando tiene edad suficiente para mantenerse de pie y caminar) cómo se agacha.
Si tienes dudas, echa un vistazo al interior del pañal sin quitarlo. Para ello, tira con cuidado de la cinturilla por la parte trasera y echa una ojeada.
Si el pañal de tu bebé tiene el tamaño adecuado, la cinturilla volverá a su posición original cuando la sueltes con cuidado.
A continuación, se presenta una tabla resumen con las principales causas de sangre en las heces de los recién nacidos, sus síntomas y el tratamiento recomendado:
| Causa | Síntomas | Tratamiento |
|---|---|---|
| Deglución de sangre materna | Heces con sangre roja, grietas en los pezones de la madre | Curar las grietas del pezón |
| Alergia a la proteína de la leche de vaca | Heces con hebras de sangre, sin afectación del estado general | Dieta exenta de proteína de leche de vaca |
| Fisura anal | Heces con sangre roja brillante, dolor al defecar | Ablandar las heces, higiene adecuada |
| Sangrado vaginal en bebés niña | Ligero sangrado vaginal | No requiere tratamiento, higiene normal |
| Uratos en la orina | Manchas anaranjadas en el pañal | Asegurar adecuada ingesta de leche |