Este artículo aborda la importancia de la lactancia materna y los cuidados integrales durante el embarazo y el puerperio, basándose en el temario del curso de Logoss sobre lactancia materna. Se exploran los cuidados prenatales, la educación materna y las prácticas recomendadas para un embarazo y postparto saludables.
Atención Preconcepcional y Prenatal
Ninguna prevención es más completa, rentable y eficaz que la realizada en la atención preconcepcional, ya que el proceso de cuidado se inicia antes de que la mujer reconozca su gestación y tenga la oportunidad de acudir a un programa de asistencia prenatal, momento en que ya es tarde para evitar el impacto que diversas noxas pueden haber tenido sobre el embrión. Sin embargo, el alto porcentaje de embarazos que no son planificados es la principal limitación para implantar un programa de asistencia pregestacional eficaz, lo que no resta importancia al consejo profesional de cuidar el embarazo desde antes de su existencia.
Deben adoptarse medidas preventivas y suplementar la dieta con folatos, para la prevención primaria de los defectos de tubo neural (DTN). Los centros de atención primaria constituyen la puerta de entrada natural al control sanitario de la gestación, iniciando una captación temprana, tanto desde las consultas de medicina familiar, como por parte de las matronas.
Primera Visita Prenatal
La primera consulta prenatal debe realizarse en el curso de las 12 primeras semanas de gestación, idealmente antes de las 10-11 semanas. En esta visita se realizan:
- Análisis de orina: confirmación de embarazo cuando no haya diagnóstico previo.
- Bioquímica.
Tras la valoración inicial, los resultados nos permiten clasificar adecuadamente el nivel de riesgo. Entendemos como «embarazo de riesgo» aquel en el que, por existir durante la gestación determinados factores sociales, médicos, obstétricos o de otra índole, puede verse incrementada la morbimortalidad perinatal respecto a la de la población general. Las de riesgo medio, tras la valoración por el especialista, también podrán ser controladas en atención primaria, individualizando cada caso. Se recomienda realizarla entre la semana 10 y la 14.
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Visitas Sucesivas
El número de visitas a lo largo de la gestación según la OMS debe ser de 12 en las primíparas y de 10 en las multíparas, con la siguiente periodicidad: hasta la semana 37, cada 3 o 4 semanas, desde la semana 37 a la 40 cada 2 o 3 semanas.
- Cribado de diabetes gestacional-test de O'Sullivan: se realiza a todas las gestantes no diabéticas. Consiste en la administración de 50 g de glucosa y la determinación de la glucosa en plasma venoso a los 60 minutos. Si el resultado es <140 mg/dL, se considera normal. Si es ≥140 mg/dL, se le realizará una prueba de tolerancia de 3 horas con 100 g de glucosa. El diagnóstico de diabetes química implicará la derivación para control por el especialista.
- Cuando la gestante es Rh negativo con anticuerpos negativos, ha de repetirse esta prueba en la semana 28 de gestación.
- Segunda exploración: Se recomienda realizarla entre las semanas 18-20 de gestación.
- Tercera exploración: Se recomienda entre las semanas 32-36 de gestación.
Educación Materna y Preparación para el Parto
La educación materna constituye la estrategia de promoción y educación para la salud en el embarazo. El contenido estará en función del momento del embarazo, sus conocimientos y hábitos o creencias que resulte aconsejable fomentar o evitar. Se incluyen temas como:
- Preparación física para el embarazo y el parto. Son sesiones de ejercicio físico con el objetivo de trabajar grupos musculares concretos (cuello, hombros, columna vertebral, abdominales, suelo pélvico...). La práctica de ejercicios de control muscular prepara el cuerpo para la actividad progresiva del parto.
- Técnicas de respiración.
- Técnicas de relajación. El conocimiento y dominio de alguna técnica de relajación es sumamente beneficioso durante el embarazo y el parto, ya que mediante estas técnicas la embarazada podrá reducir molestias, nerviosismo, tensión, cansancio y angustia, pudiendo controlar de manera más adecuada el dolor.
Cuidados Durante el Puerperio
Además de la atención prenatal, es fundamental proporcionar cuidados adecuados durante el puerperio, incluyendo:
- Cuidados durante el puerperio.
- Reestructuración familiar y vuelta a casa.
- Potenciación de la lactancia materna, respetando en todo momento otras opciones por parte de la gestante. El objetivo es capacitar a las madres para que puedan hacer una elección informada.
Cronograma de Visitas y Pruebas Durante el Embarazo
Para resumir la información, la siguiente tabla presenta un cronograma de visitas y pruebas clave durante el embarazo:
| Semana de Gestación | Actividad/Prueba | Objetivo |
|---|---|---|
| Antes de la semana 12 | Primera visita prenatal | Confirmación del embarazo, evaluación de riesgos |
| Semanas 10-14 | Valoración por especialista | Individualizar el control según el riesgo |
| Semanas 18-20 | Segunda exploración | Seguimiento del desarrollo fetal |
| Semana 28 | Repetir prueba de Rh negativo (si aplica) | Prevenir complicaciones por incompatibilidad Rh |
| Semanas 32-36 | Tercera exploración | Evaluación final antes del parto |
| Hasta la semana 37 | Visitas cada 3-4 semanas | Monitoreo continuo |
| Semanas 37-40 | Visitas cada 2-3 semanas | Preparación para el parto |