La lactancia materna es la forma natural de alimentar a los bebés, ofreciendo beneficios nutricionales e inmunológicos. Para lograr una lactancia exitosa, es fundamental considerar varios factores que influyen en el proceso. Este artículo detalla los requisitos esenciales para asegurar una experiencia de lactancia materna positiva tanto para la madre como para el bebé.
Postura y Colocación del Lactante al Pecho
La postura de la madre y la colocación del lactante al pecho son fundamentales para una lactancia exitosa. A continuación, te mostramos los puntos clave:
- La madre debe apoyar la espalda adecuadamente y apoyar los pies en el suelo, utilizando almohadas o reposapiés para mayor comodidad.
- Es crucial llevar al lactante al pecho, manteniéndolo pegado al cuerpo y sujetando su espalda y cabeza.
- La cabeza del bebé debe estar alineada con el cuello, con la nariz a la altura del pezón y la boca bien abierta.
- La madre puede sostener su pecho por debajo con la mano, asegurándose de que los dedos estén detrás de la areola y no interfieran con el agarre.
- La toma debe ser cómoda, permitiendo una deglución audible y un estado relajado para ambos.
Una mala posición y un mal agarre pueden afectar la duración de la lactancia materna. Un estudio descriptivo concluyó que estos factores se asociaban con una menor duración de la lactancia materna. Además, una posición incorrecta puede influir en la aparición de complicaciones en las mamas, como grietas en los pezones y mastitis.
González-Rodríguez describe que cuando el lactante no mama en posición correcta, no puede extraer la leche del final, lo que puede llevar al "síndrome de la posición inadecuada". Este síndrome se manifiesta con dolor en los pezones, grietas, ingurgitación, inflamación o mastitis en la madre, y tomas largas, frecuentes y nerviosas en el lactante.
5 posturas para dar el pecho
Amamantamiento Dirigido por el Lactante
Chistina Smillie acuña el término «amamantamiento dirigido por el lactante» («baby-led breastfeeding»), partiendo de la idea de que los lactantes están programados para encontrar el pecho por sí mismos. Según Smillie y Frantz, situando a la madre desnuda de cintura para arriba y reclinada en un lugar cómodo, colocando al lactante en CPP en decúbito prono y en vertical sobre el tórax de la madre a la altura de los pechos, cuando el lactante desea mamar y está preparado (lo cual puede ocurrir inmediatamente o al cabo de un rato) se moverá hacia el pecho.
El roce de la mejilla con el pecho desencadena el reflejo de búsqueda (comenzará a mover la cabeza a ambos lados) hasta que su nariz se encuentre a la altura del pezón de la madre. Una vez situado con la barbilla tocando el pecho, echará su cabeza hacia atrás, abrirá la boca y se agarrará correctamente al pecho.
El Comité de Lactancia de la Asociación Española de Pediatría refiere que la postura de crianza biológica es especialmente adecuada durante los primeros días y cuando existe algún problema de agarre (dolor, grietas, rechazo del pecho…), aunque se puede realizar en cualquier momento.
Importancia del Alojamiento Conjunto
La separación de los recién nacidos de sus madres y el alojamiento en nidos en las maternidades han sido identificadas como prácticas inadecuadas porque suponen un obstáculo para el inicio y el éxito de la lactancia materna. Actualmente, en la mayoría de los hospitales los recién nacidos no son separados y permanecen durante su estancia hospitalaria en una cuna junto a la cama de la madre, lo que ha supuesto un avance muy importante.
Beneficios del Colecho
El colecho en la maternidad aumenta el número de tomas (tanto si la madre comparte la cama con el recién nacido como si se utiliza la cuna sidecar) en comparación a la utilización de cuna individual. La cuna sidecar es más segura que la cama de la madre para realizar el colecho, ya que el bebé se expone durante menos tiempo a situaciones potencialmente peligrosas.
En cuanto al riesgo de muerte súbita del lactante, se ha descrito que el colecho se asocia a un mayor riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante, aunque los estudios son de muy baja calidad y no se ha analizado la interacción de la lactancia materna con el colecho y su asociación con la muerte súbita del lactante.
Se recomienda informar siempre sobre las condiciones que deben darse para favorecer un colecho seguro, debido al posible riesgo que supone para el lactante dormir en la misma cama que la madre. Las cunas sidecar podrían ser una alternativa más segura.
Promoción de la Lactancia Materna: El Rol del Pediatra
El pediatra desempeña un papel crucial en la educación prenatal y postnatal sobre la lactancia materna. Es deseable que comparta la responsabilidad, junto con enfermeras, médicos de familia, matronas y obstetras, de ayudar a las madres y padres a realizar una elección informada sobre el método de alimentación de sus hijos. La educación de los progenitores antes y después del parto es esencial para el éxito de la lactancia.
Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia (IHAN)
La IHAN proporciona a los profesionales que trabajan en los hospitales un programa de acreditación que se ha demostrado eficaz y basado en la evidencia, estructurado y externamente evaluado, que permite y facilita la tarea de iniciar, apoyar y aumentar la duración de la lactancia materna. La IHAN desea proporcionar, además, el apoyo necesario para que el personal sanitario responsable de la atención a madres y recién nacidos consiga cambiar sus prácticas y mejorar las tasas de lactancia materna y obtenga finalmente la Acreditación como Hospital IHAN.
Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa
La OMS y UNICEF lanzaron la IHAN para ayudar a motivar a los centros que brindan servicios de maternidad y cuidados neonatales en todo el mundo a implementar los Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa.
- Cumplir plenamente con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial de la Salud.
- Tener una política de alimentación infantil escrita que se comunique de forma rutinaria al personal y a las madres y padres.
- Asegurar de que el personal tenga los conocimientos, las competencias y las habilidades suficientes para apoyar la lactancia materna.
- Discutir la importancia y el manejo de la lactancia materna con las mujeres embarazadas y sus familias.
- Facilitar el contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido y ayudar a las madres a iniciar la lactancia lo antes posible después del nacimiento.
- Apoyar a las madres para iniciar y mantener la lactancia materna y manejar las dificultades comunes.
- No proporcionar a los recién nacidos amamantados ningún alimento o líquido que no sea leche materna, a menos que esté médicamente indicado.
- Permitir que las madres y sus bebés permanezcan juntos y practiquen el alojamiento conjunto las 24 horas del día.
- Ayudar a las madres a reconocer y responder a las señales de alimentación de sus bebés.
- Aconsejar a las madres sobre el uso y los riesgos de los biberones, tetinas y chupetes.
- Coordinar el alta para que las madres, padres y sus bebés tengan acceso oportuno al apoyo y a la atención continuos.