Una de las mayores preocupaciones al final del embarazo es confirmar que el bebé esté en la posición adecuada para facilitar el parto vaginal. La posición fetal influye significativamente en el desarrollo del trabajo de parto y el tipo de nacimiento.
Posición Cefálica: La Más Común y Deseable
La posición cefálica, donde el bebé se presenta con la cabeza hacia abajo, es la más común (95% de los partos) y la más favorable para un parto vaginal sin complicaciones. En esta posición, el bebé se encuentra con los brazos y piernas recogidos sobre el cuerpo y el mentón pegado al pecho.
Dentro de la posición cefálica, hay dos variantes:
- Anterior (occipito-púbica): El feto "mira" hacia la columna vertebral de la madre.
- Posterior (occipito-sacra): El feto mira hacia el ombligo materno. El parto vaginal es posible en ambos casos, pero la posición posterior puede prolongar el trabajo de parto ya que el bebé necesita rotar para acomodarse en el canal de parto.
Es muy raro, pero el niño puede estar en horizontal, con su columna y la de la madre formando un ángulo de 90º. En este caso introducirá primero un hombro, o un brazo, o las rodillas... O no se encajará. Un caso particular es que el pequeño esté en situación oblicua: ni en vertical (situación longitudinal) ni en horizontal (situación transversa).
Otra posibilidad, aunque remota (menos del 1%), es que el bebé se coloque boca abajo, pero que no tenga la cabeza flexionada y con la barbilla pegada al pecho.
En qué consiste la versión cefálica externa
Presentación Podálica (De Nalgas)
En algunas ocasiones, el bebé se coloca de nalgas. Puede estar sentado al estilo indio, con las piernas cruzadas sobre tu pelvis, de forma que los pies sean lo primero que introduce en el canal de parto. También puede ocurrir que tenga las piernas hacia arriba y los pies delante de su rostro, de manera que encaja el culete. En ambos casos es casi seguro que el tocoginecólogo optará por la cesárea.
En la presentación podálica, el bebé se presenta con las nalgas o los pies hacia el canal de parto. Esta posición es menos común y puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el parto vaginal. En estos casos, la cesárea suele ser la opción más segura.
Aún así, en estos casos se puede intentar un parto vaginal, siempre y cuando se reúnan tres requisitos: que la dilatación sea rápida y espontánea; que el feto, sobre todo su cabeza, sea pequeño en proporción a la pelvis materna, y que su cabeza esté flexionada, con el mentón pegado al pecho.
“La parte más voluminosa es su cabeza, que en el expulsivo puede quedarse atrapada en los huesos de la pelvis materna y dejar al bebé literalmente colgado en el aire, con medio cuerpo fuera, lo que conlleva un peligro serio”, dice el Dr.
Situación Transversa
Es muy raro, pero el niño puede estar en horizontal, con su columna y la de la madre formando un ángulo de 90º. En este caso introducirá primero un hombro, o un brazo, o las rodillas... O no se encajará. Un caso particular es que el pequeño esté en situación oblicua: ni en vertical (situación longitudinal) ni en horizontal (situación transversa).
La situación transversa, donde el bebé se encuentra acostado horizontalmente en el útero, es la menos común y generalmente requiere una cesárea, ya que el parto vaginal no es posible en esta posición.
¿Cuándo y Por Qué Cambia la Posición del Bebé?
“En realidad el feto puede cambiar de situación o presentación en cualquier momento de la gestación, pero a partir de los 7 u 8 meses no suele haber cambios”, explica el doctor Bernat Serra, jefe del Servicio de Obstetricia del Hospital Dexeus de Barcelona.
“En la semana 34, un 12% de los fetos están de nalgas, porcentaje que se reduce al 4% llegado el momento del parto”, señala el Dr. Alberto Rodríguez.
Las razones por las que un bebé puede no estar en la posición cefálica incluyen:
- Músculos uterinos y abdominales distendidos por embarazos anteriores.
- Cantidad excesiva o insuficiente de líquido amniótico.
- Pelvis materna estrecha o cabeza fetal grande.
- Placenta previa.
- Malformaciones uterinas.
¿Qué Puedes Hacer para Favorecer la Posición Cefálica?
A partir de las semanas 34-36, es conveniente intentar que el bebé se coloque en cefálica.
- Ejercicios:
- Practicar durante 10 ó 15 minutos al día la “postura del mahometano”: empezando a cuatro patas, se desplaza el tronco hacia atrás y se pega el pecho al suelo, con los brazos extendidos hacia adelante. Se puede mantener durante unos segundos y luego volver a empezar.
- Practicar durante 10 ó 15 minutos la postura de yoga del gato: comenzar a cuatro patas, con las rodillas separadas el ancho de las caderas, las manos alineadas con los hombros y mirando hacia delante. Se arquea la espalda hacia arriba y se lleva la cabeza hacia abajo mirando al ombligo.
- Acostada en el suelo, acercarse a una pared y elevar las piernas por ella hasta que el cuerpo quede formando un ángulo de 90º. Se mantiene la postura unos minutos. Intentar subir un poco más los pies hasta despegar la cadera del suelo.
- Moxibustión: La moxibustión es una técnica de acupuntura de la medicina china tradicional que se basa en la estimulación de determinados puntos del cuerpo con el calor generado por la combustión de una hierba llamada moxa en japonés (la artemisia vulgaris). Para el caso de presentación podálica del bebé, los puntos a estimular se encuentran en el ángulo externo de la uña del dedo pequeño del pie. Esta técnica está recomendada por la OMS para la presentación podálica del feto y se puede realizar a partir de la semana 32.
- Versión Cefálica Externa (VCE): La versión cefálica externa o versión externa es una maniobra que se lleva a cabo en torno a la semana 37 de embarazo para conseguir que un bebé en presentación podálica o transversa se coloque en cefálica. Se realiza primero una ecografía para determinar la postura exacta del bebé, así como una monitorización del latido fetal, y, a continuación, el ginecólogo ejerce una suave presión sobre la pared abdominal de la madre para deslizar la cabeza y el culo del bebé de tal forma que gire sobre sí mismo y se coloque en cefálica.
Maniobras de Leopold
A medida que va avanzando tu embarazo, que te vas notando cada vez más tripita y sintiendo mucho más al chiquitín que llevas dentro, a veces te planteas cómo estará colocado. Es importante aprender a sentirte y sentirle, ya que es una maravilla inexplicable compartir una unión tan grande.
Clásicamente la colocación del feto se averiguaba y averigua mediante las “maniobras de Leopold”, que permitían, mediante la palpación del útero de la mami, saber dónde estaban situadas la cabeza, el dorso y las partes fetales pequeñas; aunque, hoy en día, la tecnología que nos aporta la ecografía ha facilitado muchísimo dicha tarea, permitiéndonos una mayor exactitud y precisión a todo esto.
No te creas que es difícil reconocer cómo está situado tu pequeño: si está en posición cefálica (con la cabeza hacia abajo) podrás sentir sus movimientos (las “pataditas”) en la parte superior del útero; si está en posición podálica o de nalgas (con la cabeza hacia arriba) tal vez notes sus movimientos bajo las costillas.
Descripción de las Maniobras de Leopold:
- Primera maniobra: Se colocan las dos manos en la parte superior del abdomen de la madre para palpar la parte superior del útero.
- Segunda maniobra: Se colocan ambas manos a los lados del abdomen para determinar de qué lado está la columna y de qué lado las extremidades.
- Tercera maniobra: Una mano aplica presión sobre el fondo uterino mientras que la otra palpa la parte inferior del útero para determinar el grado de encajamiento del feto.
Seguimiento y Cuidados Semanales
Durante las últimas semanas del embarazo, es fundamental realizar un seguimiento médico regular para evaluar la posición del bebé y planificar el parto de la manera más segura posible. La ecografía en la semana 32 es crucial para determinar la posición fetal, la biometría, el peso estimado, la colocación de la placenta y la cantidad de líquido amniótico.
Tabla de Medidas Fetales Aproximadas (Semanas 31-35)
| Semana | Longitud (cm) | Peso (gramos) |
|---|---|---|
| 31 | 45 | 1700-2200 |
| 34 | 45 | 2000 |
Sea cual sea la parte del cuerpo que tu hijo se empeñe en presentar primero el día en que decida salir al mundo, ten por seguro que a tu lado habrá un profesional dispuesto a que todo se desarrolle de la mejor forma posible para que nazca sano.