La azitromicina es un antibiótico macrólido utilizado para tratar diversas infecciones bacterianas. Sin embargo, su uso durante la lactancia materna plantea interrogantes sobre la seguridad para el lactante. A continuación, se detalla información relevante sobre este tema.
¿Qué es la Azitromicina?
La azitromicina es un antibiótico que se utiliza para tratar diversas infecciones bacterianas. Está indicada en el tratamiento de las siguientes infecciones bacterianas causadas por microorganismos sensibles a azitromicina:
- Infecciones del tracto respiratorio inferior: bronquitis aguda y neumonía adquirida en la comunidad de leve a moderada.
- Infecciones del tracto respiratorio superior: sinusitis, faringitis/amigdalitis.
- Otitis media aguda.
- Infecciones de la piel y tejidos blandos de gravedad leve a moderada p.ej. foliculitis, celulitis, erisipelas.
- Uretritis y cervicitis no complicadas por Chlamydia trachomatis.
Azitromicina y Lactancia: ¿Qué dice la evidencia?
Azitromicina se excreta a través de la leche materna. Se desconoce si puede causar reacciones adversas en el lactante, por lo que se debe interrumpir la lactancia durante el tratamiento con azitromicina. Se recomienda desechar la leche materna durante el tratamiento y hasta 2 días después de la finalización del mismo.
Las posibles consecuencias para el lactante podrían ser, entre otras, diarrea, infecciones fúngicas de las mucosas así como sensibilización. Debido a las potenciales reacciones adversas en el lactante, no se recomienda el uso de azitromicina durante la lactancia, si bien puede continuar la lactancia dos días después de finalizar el tratamiento.
Precauciones y Advertencias
Antes de tomar azitromicina, es crucial considerar ciertas precauciones:
- Reacciones alérgicas: En casos raros, se han comunicado reacciones alérgicas graves (excepcionalmente mortales), provocadas por azitromicina, tales como edema angioneurótico, anafilaxia y pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA).
- Insuficiencia renal: Se recomienda precaución en pacientes con insuficiencia renal grave (GFR < 10 ml/min).
- Insuficiencia hepática: Su uso debe realizarse con precaución en pacientes con enfermedad hepática significativa. Se han notificado casos de hepatitis fulminante con fallo hepático que comprometió la vida con el uso de azitromicina.
- Prolongación del intervalo QT: No se debe usar azitromicina pacientes con prolongación congénita o adquirida del intervalo QT documentada, ni de manera concomitante con otros principios activos que prolonguen el intervalo QT.
Los medicamentos y la lactancia
Interacciones con otros medicamentos
La azitromicina puede interactuar con varios medicamentos, lo que podría alterar su eficacia o aumentar el riesgo de efectos secundarios. Es fundamental informar a tu médico sobre todos los medicamentos que estás tomando antes de iniciar el tratamiento con azitromicina. Algunas interacciones importantes incluyen:
- Antiácidos: Azitromicina debe administrarse al menos 1 hora antes o 2 horas después del antiácido.
- Ergotamina: El uso combinado de ergotamina y azitromicina puede, en teoría, causar ergotismo, y por tanto, su uso combinado no se recomienda.
- Anticoagulantes orales cumarínicos: Se ha descrito un aumento del riesgo hemorrágico en relación al uso concomitante de azitromicina y warfarina o anticoagulantes orales cumarínicos.
- Digoxina y colchicina: La administración concomitante de antibióticos macrólidos, incluyendo azitromicina, con sustratos de glicoproteína P, tales como la digoxina y la colchicina, da lugar a un aumento de niveles séricos del sustrato de la glicoproteína P.
Efectos adversos comunes
Alrededor de un 13% de los pacientes incluidos en ensayos clínicos mostraron alguna reacción adversa, siendo las más frecuentes de tipo gastrointestinal. Los efectos adversos más comunes incluyen:
- Diarrea
- Dolor de cabeza
- Vómitos
- Dolor abdominal
- Náuseas
- Alteración del recuento de glóbulos blancos en sangre
También produce reacciones de fotosensibilidad.
Alternativas a la Azitromicina durante la Lactancia
Existen otros antibióticos que pueden ser más seguros durante la lactancia. Siempre consulta con tu médico para evaluar las mejores opciones de tratamiento para tu situación específica. El médico podrá considerar alternativas que minimicen el riesgo para el bebé.
Uso de Probióticos
El uso de probióticos está recomendado durante el tratamiento con azitromicina u otros antibióticos, ya que con ello evitamos reacciones gastrointestinales como la diarrea (ocasionada por la destrucción de la flora intestinal por parte del antibiótico). Se recomienda tomar los probióticos alejados de la toma del antibiótico.
Dosis y Administración
Es importante seguir las indicaciones médicas sobre la dosis y la administración de azitromicina. La posología habitual en adultos, o adolescentes de más de 45 kilos de peso, es de 500 mg al día durante tres días. Existen otras opciones como 5 días de tratamiento o dosis única de un gramo (1000 mg), dependerá del criterio médico.
En niños la dosis habitual es de 10 mg por cada kilo de peso al día. Se recomienda que siempre sea a la misma hora.
Ejemplos de toma si el médico receta una dosis al día, el médico indicará los días que durará el tratamiento (los días y dosis pueden variar según criterio médico):
| Peso del paciente | Dosis recetada |
|---|---|
| Menos de 15 kilos | Administrar 10 mg por cada kilo de peso al día. Ejemplo: A un niño de 10 kilos se le darían 100 mg (2,5 ml) al día |
| Entre 15 y 25 kilos | 200 mg (5ml) en una única dosis al día |
| Entre 26 y 35 kilos | 300 mg (7,5ml) en una única dosis al día |
| Entre 36 y 45 kilos | 400 mg (10 ml) en una única dosis al día |
En ocasiones el médico prescribe una dosis inicial, más otras dosis más bajas los siguientes días. Ejemplos de tomas (puede variar según criterio médico):
| Peso del paciente | Dosis recetada |
|---|---|
| Menos de 15 kilos | Día 1: administrar 10 mg/kg en una única dosis. Días 2 a 5: administrar 5 mg/kg en una única dosis |
| Entre 15 y 25 kilos | Día 1: 200 mg (5ml), en una única dosis. Días 2 a 5: 100 mg (2,5ml) en una única dosis |
| Entre 26 y 35 kilos | Día 1: 300 mg (7,5ml), en una única dosis. Días 2 a 5: 175 mg (3,75ml), en una única dosis |
| Entre 36 y 45 kilos | Día 1: 400 mg (10 ml), en una única dosis. Días 2 a 5: 200 mg (5ml) en una única dosis |
Recuerda: Siempre consulta a tu médico o farmacéutico para obtener información y recomendaciones personalizadas sobre el uso de azitromicina durante la lactancia.