La combinación de anticonceptivos y antibióticos es un tema que genera muchas dudas entre las mujeres. ¿Pueden los antibióticos disminuir la eficacia de la píldora anticonceptiva? ¿Es necesario utilizar métodos anticonceptivos adicionales? En este artículo, exploraremos la evidencia científica disponible y las recomendaciones de los expertos.
¿Qué son los Anticonceptivos Hormonales Orales?
Los anticonceptivos hormonales orales, también conocidos como píldoras anticonceptivas, son un método anticonceptivo hormonal que suele combinar dos principios activos: un estrógeno y un progestágeno. Por esta razón, estos anticonceptivos son también conocidos como anticonceptivos combinados orales. No obstante, también existen anticonceptivos orales que contienen únicamente el progestágeno.
Los anticonceptivos combinados orales alteran la regulación hormonal del ciclo menstrual para evitar que se produzca la gestación. En concreto, estos anticonceptivos impiden la liberación del óvulo (ovulación) y alteran la mucosidad cervical, dificultando el ascenso de los espermatozoides. Además, el revestimiento uterino también se ve modificado, por lo que la implantación de un embrión resultaría más complicada.
Es importante mencionar que se trata de un método anticonceptivo que necesita de receta médica para su adquisición. De hecho, el especialista debe asegurarse previamente de que la mujer no tiene ninguna contraindicación para tomarlo.
Además, la mujer siempre debe tener en mente que la píldora anticonceptiva no le protege frente a las enfermedades de transmisión sexual (ETS), para lo cual deberá utilizar otro método anticonceptivo como el preservativo.
¿Qué es un Antibiótico?
Un antibiótico es un medicamento indicado para tratar infecciones causadas por bacterias. La función principal de estos fármacos es matar a las bacterias o dificultar su multiplicación.
Los antibióticos únicamente actúan ante una infección bacteriana y no frente a una causada por virus.
Además, debido a que las bacterias podrían desarrollar resistencia a ellos, los antibióticos solamente deben tomarse cuando los haya recetado un especialista.
¿Existe Interacción entre Anticonceptivos y Antibióticos?
Cuando la pastilla anticonceptiva se combina junto a antibióticos, la mujer puede tener la preocupación de si existe una interacción entre ambos que afecte a su eficacia (lo que llevaría, por tanto, a un aumento de la probabilidad de embarazo). Lo cierto es que para la mayoría de antibióticos no existe evidencia científica suficiente que demuestre que reducen el efecto de los anticonceptivos hormonales. Pese a ello, hay una excepción: las rifamicinas como la rifampicina o la rifabutina.
Por tanto, en principio no habría motivos para utilizar un método anticonceptivo de barrera (como el preservativo) cuando se toman antibióticos, siempre que este no sea una rifamicina (rifampicina o rifabutina). Sin embargo, a pesar de que generalmente los antibióticos no influyen en el efecto anticonceptivo, algunos especialistas optan por prevenir. Por ello, recomiendan tener precauciones adicionales en los casos en que se combine cualquier antibiótico con un anticonceptivo hormonal (e, incluso, hasta 7 días después de finalizar el tratamiento antibiótico).
La efectividad de un método anticonceptivo se calcula mediante el índice de Pearl que estima la probabilidad de embarazo supuesta para un método si 100 mujeres lo emplearán de forma habitual durante un año. Este índice para los anticonceptivos combinados (la píldora) es de 8 con el uso habitual y este índice baja hasta un 0,3 con el uso perfecto.
El uso habitual es que las mujeres toman la mayoría de las píldoras pero o bien olvidan algunas tomas o lo hacen de forma no periódica cambiando el horario de la toma.
¿Hay interacción entre los anticonceptivos y todos los antibióticos?
Rifampicina y Anticonceptivos
La rifampicina es un antibiótico utilizado para el tratamiento de la tuberculosis, entre otras posibles indicaciones. Se trata de un tipo de antibiótico que se usa para tratar, entre otras enfermedades, la tuberculosis induciendo en el organismo las enzimas hepáticas que se requieren para el metabolismo de las hormonas de los anticonceptivos. Este antibiótico induce las enzimas hepáticas requeridas para el metabolismo de los anticonceptivos hormonales combinados.
De este modo, esta situación provoca una disminución en los niveles hormonales del anticonceptivo, lo que llevaría a que se reduzca su eficacia. Así, el uso conjunto de rifampicina con anticonceptivos orales combinados (pero también, por ejemplo, parches o anillos anticonceptivos) aumentaría la posibilidad de un embarazo no deseado. Por su parte, la rifabutina parece tener menos efectos en el metabolismo de los anticonceptivos combinados que la rifampicina. No obstante, la rifabutina también podría reducir la efectividad anticonceptiva.
Por tanto, si la usuaria de anticonceptivos combinados va a tomar rifampicina o rifabutina, es recomendable que adopte medidas anticonceptivas adicionales o alternativas para evitar el embarazo. Por ello, la mujer deberá acordar con el especialista las medidas a tomar, así como el tiempo que debe llevarlas a cabo.
Sin embargo, el uso de anticonceptivos inyectables de solo progesterona, así como el uso de dispositivos intrauterinos (DIU) en tuberculosis no pélvica, sí que parece seguro con las rifamicinas.
Otros Fármacos que Interaccionan con los Anticonceptivos
Más allá de los antibióticos anteriormente mencionados, existen otros fármacos que podrían entrar en contacto con los anticonceptivos. Además de los antibióticos rifampicina y rifabutina, hay otros medicamentos que podrían influir sobre la eficacia de los anticonceptivos orales combinados. Entre ellos, se encuentran algunos fármacos para tratar:
- Epilepsia: barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, primidona, felbamato, oxcarbazepina, topiramato...
- Hepatitis C o infección por VIH: ritonavir, nevirapina, efavirenz...
- Infecciones por hongos: griseofulvina.
Además, los preparados que contengan la hierba de San Juan, también podrían reducir la efectividad de la píldora anticonceptiva.
Por ello, cuando una mujer toma anticonceptivos hormonales, es importante que se lo comunique a su médico antes de tomar un medicamento o hierba.
Recomendaciones Adicionales
- Consulta a tu médico: Antes de iniciar cualquier tratamiento anticonceptivo, debes consultar a un profesional para que valore cuál puede ser el más adecuado para ti y hacer un seguimiento.
- Uso perfecto: El factor más importante que influye en la efectividad de los anticonceptivos orales es sin duda el uso perfecto en cuanto a horarios y periodicidad.
- Atenta a problemas gastrointestinales: Cuando existe un problema gastrointestinal malabsortivo como puede ser una gastroenteritis aguda pueden disminuir los efectos de la píldora y por lo tanto disminuir sus efectividad.
- Métodos anticonceptivos adicionales: Por ello, en el caso de tomar antibióticos junto con la píldora o presentar alguna enfermedad gastrointestinal, se debe de recomendar a la mujer el empleo de algún método anticonceptivo adicional durante el proceso y al menos durante siete días más. Y cuando se olvidan píldoras, se recomienda el empleo de un método anticonceptivo adicional durante siete días.
Seguro que has escuchado alguna vez que los antibióticos pueden interferir en el efecto de los anticonceptivos. La duda es si es verdad o se trata de una creencia infundada. Según los expertos, de momento no se ha demostrado científicamente salvo en algunos casos. De todos modos, no son los que se prescriben habitualmente, así que ¡tranquila!
Esta interacción no debe sorprenderte ya que es normal que los principios activos que contienen algunos medicamentos o el efecto que producen en el organismo pueda interferir en la acción o absorción de las hormonas que contienen los anticonceptivos. Y lo mismo puede suceder en sentido contrario: los anticonceptivos pueden interferir en la acción, concentración o absorción de algunos medicamentos.
Antes de iniciar cualquier tratamiento anticonceptivo debes consultar a un profesional para que valore cuál puede ser el más adecuado para ti y hacer un seguimiento.
Tabla resumen de interacciones:
| Antibiótico | Efecto en Anticonceptivos | Recomendación |
|---|---|---|
| Rifampicina | Disminuye la eficacia | Usar método anticonceptivo adicional |
| Rifabutina | Posible disminución de la eficacia | Considerar método anticonceptivo adicional |
| Otros antibióticos | Evidencia limitada | Algunos expertos recomiendan precaución |