Las infecciones uterinas después de un aborto son complicaciones que, aunque poco frecuentes, pueden tener consecuencias significativas para la salud de la mujer. Es crucial estar informadas sobre las causas, síntomas y tratamientos disponibles para garantizar una atención médica oportuna y adecuada.
Aborto Incompleto: Una Complicación a Considerar
El aborto incompleto se define como la expulsión parcial de los productos de la concepción, dejando restos en la cavidad uterina. Esta condición requiere atención médica inmediata, ya que puede dar lugar a infecciones, hemorragias y otras complicaciones graves si no se maneja adecuadamente.
Este tipo de aborto puede presentarse de forma espontánea o como complicación de un procedimiento de interrupción del embarazo. El aborto incompleto puede tener diversas causas, que incluyen factores genéticos, anatómicos, infecciosos y procedimientos mal realizados.
Síntomas del Aborto Incompleto
Los síntomas del aborto incompleto pueden variar en severidad dependiendo de la cantidad de tejido retenido en el útero.
Diagnóstico y Manejo
El diagnóstico del aborto incompleto se realiza mediante una combinación de historia clínica, examen físico y estudios de imagen. El manejo del aborto incompleto se enfoca en eliminar los restos gestacionales del útero y prevenir complicaciones como infecciones o hemorragias.
Endometritis: Inflamación del Endometrio
La endometritis es una inflamación del endometrio (la capa interna del útero) causada por una infección bacteriana. Puede estar causada por diferentes tipos de bacterias, incluyendo la clamidia, la gonorrea y la tuberculosis. Es más común después de un aborto espontáneo o de un parto, ya que el cuello uterino se abre durante estos procesos, lo que permite que las bacterias entren en el útero.
La endometritis consiste en la inflamación de la capa mucosa que recubre el útero de manera interna, es decir, del endometrio. Existen dos tipos de endometritis:
- Endometritis aguda: es poco frecuente, pero puede producirse tras un parto, cesárea, legrado.
- Endometritis crónica: se refiere a una inflamación en el endometrio de manera crónica, es decir, persistente, y que habitualmente es asintomática.
Las pacientes que padecen endometritis crónica podrían tener problemas de fertilidad, fallos de implantación y aborto de repetición.
Factores de Riesgo de la Endometritis
Entre las situaciones en las que se puede ver incrementado el riesgo de padecer endometritis, se encuentran las siguientes:
- Tras un aborto.
- Histeroscopia.
- Biopsia endometrial.
- Parto prolongado.
- Tras una cesárea.
- Dispositivo intrauterino (DIU).
Síntomas de la Endometritis
Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor en el abdomen, dolor durante las relaciones sexuales, flujo vaginal con olor desagradable y sangrado vaginal anormal.
En el caso de la endometritis aguda, lo más habitual es que aparezca fiebre, dolor pélvico y secreción vaginal con mal olor. En cambio, las mujeres con endometritis crónica pueden ser asintomáticas y, por eso, esta afección puede pasar desapercibida hasta que se intenta lograr un embarazo y aparecen dificultades.
Diagnóstico de la Endometritis
Además de realizar una revisión ginecológica en la que útero y cérvix pueden mostrar sensibilidad, existen diferentes pruebas diagnósticas para la endometritis. Entre ellas, se encuentran las siguientes:
- Cultivo microbiano endometrial: se toma una muestra para la detección e identificación de microorganismos cultivables.
- Biopsia endometrial: la muestra obtenida se emplea para identificar por inmunohistoquímica células plasmáticas CD138+.
- Histeroscopia: permite la visualización de la cavidad uterina.
El test ALICE permite identificar patógenos responsables de la endometritis crónica cultivables y no cultivables, ya que es un examen de tipo molecular. Además, puede recomendar el tratamiento más adecuado para las bacterias encontradas.
Tratamiento de la Endometritis
Actualmente no existe cura para la endometritis. La terapia farmacológica es comúnmente utilizada para tratar la endometritis, y puede incluir analgésicos para aliviar el dolor, antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para reducir la inflamación, y terapia hormonal para controlar el crecimiento del tejido endometrial.
Cuando una mujer es diagnosticada de endometritis, el médico le recetará antibióticos para tratar la infección causante de la endometritis durante, aproximadamente, unas dos semanas.
Además, puede ser recomendable administrar probióticos (habitualmente por vía vaginal) para restablecer una microbiota adecuada.
Tratar la endometritis crónica antes de la transferencia embrionaria mejoraría las tasas de éxito.
Endometriosis y adenomiosis: Síntomas, tratamientos, problemas de fertilidad y salud.
Complicaciones Tras un Aborto
Las complicaciones tras un aborto son varias, la mayoría muy poco frecuentes.
- Hemorragia: El riesgo de hemorragia es baja (aproximadamente 1 cada 1.000 abortos) y es menor en gestaciones más precoces.
- Hematometra: Consiste en la acumulación de coágulos dentro del útero y puede ocurrir tras el tratamiento quirúrgico. Los síntomas pueden ser inmediatos o tardíos dependiendo de la velocidad de acumulación y del volumen.
- Infección genital: La infección del tracto genital ocurre hasta en un 10% de los casos. Se debe considerar cuando aparece fiebre >39ºC en las primeras 72 horas tras el aborto.
- Síndrome de Asherman: consiste en la formación de adherencias uterinas.
Se presenta sangrado muy abundante con muchos coágulos y mal olor de las secreciones de la vagina.
Recomendaciones Post-Aborto:
- Hay que descansar, hacer al menos un día de reposo.
- No realizarse duchas vaginales ni nadar.
Piomioma: Una Complicación Infrecuente pero Grave
El piomioma o leiomioma supurado es una complicación infrecuente pero potencialmente fatal de los leiomiomas uterinos. Se presenta un caso de shock séptico secundario a un piomioma tras un aborto en el segundo trimestre de gestación, donde la evolución tórpida del cuadro, a pesar de un tratamiento antibiótico de amplio espectro, condujo a la realización de una histerectomía abdominal.
La existencia de signos de infección en una paciente con miomas y una historia reciente de instrumentación uterina hace necesario descartar la presencia de un piomioma.
Cuidados Post-Aborto
Los abortos son muy seguros cuando son realizados por especialistas. Todas tendrán una experiencia diferente después de que te haya realizado un aborto farmacológico o quirúrgico.
Por lo general, experimentarás algo de sangrado (desde manchas hasta coágulos). Esto puede continuar hasta tu próximo período y puede ser impredecible, irregular o prolongado. Es importante que use compresas para la regla y no tampones o copas menstruales, ya que esto ayudará a prevenir infecciones.
Los síntomas del embarazo comenzarán a desaparecer después de un par de días. Las náuseas y los vómitos son uno de los primeros síntomas que desaparecen después del tratamiento. Pueden surgir diferentes sentimientos para las personas después de un aborto, incluido el alivio y la tristeza. Todas estas son cosas normales de sentir.
Te daremos consejos sobre tabletas para aliviar el dolor, como paracetamol, codeína o ibuprofeno. Espera 3 semanas después de su aborto antes de hacerse una prueba de embarazo. Esto se debe a que algunas hormonas del embarazo pueden estar presentes hasta 3 semanas después de un aborto, lo que puede dar un resultado positivo en la prueba aunque ya no estés embarazada.
No debes bañarte durante las 48 horas posteriores al aborto, ya que esto podría aumentar el riesgo de infección. Como parte de su cuidado posterior al aborto, debes evitar las relaciones sexuales durante 2 semanas después del tratamiento.
Es muy importante saber que es posible quedar embarazada casi inmediatamente después de un aborto. Si no deseas quedarse embarazada, te recomendamos que tenga un método anticonceptivo listo para después de tu tratamiento.
Legrado Uterino
El legrado uterino es una intervención quirúrgica en la que se raspan las paredes internas del útero con el objetivo de que este quede limpio.
La mayoría de mujeres asocia el legrado con el aborto, pero realmente esta técnica tiene varias indicaciones que comentamos a continuación:
- Aborto espontáneo
- Interrupción voluntaria del embarazo o terapéutica
- Diagnóstico
- Tratamiento de una menstruación irregular
- Eliminación de pólipos
Tras un legrado uterino, ya sea obstétrico o ginecológico, recomendamos dejar pasar uno o dos ciclos menstruales (depende de cada paciente) para comprobar la integridad endometrial y volver a realizar una nueva trasferencia embrionaria.
Recomendaciones Finales
Recuerda realizar visitas periódicas al ginecólogo para detectar y tratar cualquier problema de salud reproductiva. Esto incluye realizar pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual, como la clamidia y la gonorrea, y asegurar de que cualquier dispositivo intrauterino se coloque y retire adecuadamente.
| Complicación | Frecuencia | Síntomas | Tratamiento |
|---|---|---|---|
| Hemorragia | Baja (1/1000 abortos) | Sangrado abundante | Atención médica inmediata |
| Hematometra | Variable | Acumulación de coágulos, dolor | Tratamiento quirúrgico |
| Infección Genital | Hasta 10% | Fiebre >39ºC, dolor, flujo anormal | Antibióticos |
| Síndrome de Asherman | Rara | Adherencias uterinas | Cirugía |
| Endometritis | Variable | Fiebre, dolor pélvico, flujo maloliente | Antibióticos, probióticos |
| Piomioma | Muy rara | Shock séptico, fiebre, dolor abdominal | Histerectomía, antibióticos |